emorragia intracranica nei neonati
Introduzione
Introduzione all'emorragia intracranica neonatale L'emorragia intracranica neonatale (emorragia intracraninale del neonato) è una malattia seria comune nei neonati, è una lesione cerebrale comune causata da lesioni alla nascita e ipossia ed è anche una delle principali cause di morte perinatale neonatale, incluso il subdurale Emorragia, emorragia subaracnoidea, emorragia ventriculo-intraventricolare subventricolare, emorragia cerebellare ed emorragia parenchimale. L'emorragia subventricolare-intraventricolare è la più comune e la prognosi è scarsa: negli ultimi anni, a causa dell'avanzamento delle tecniche ostetriche, l'emorragia subdurale causata dalla lesione alla nascita è stata significativamente ridotta e l'emorragia periventricolare-intraventricolare causata dall'ipossia nei neonati prematuri è diventata una nuova vita. Il tipo più comune di emorragia intracranica, l'elevata mortalità dell'emorragia intracranica neonatale, è una delle principali cause di morte neonatale precoce Alcuni bambini sopravvissuti hanno spesso gravi sequele di vari sistemi nervosi, come l'idrocefalo e la paralisi cerebrale. L'epilessia e il ritardo mentale dovrebbero essere attivamente controllati. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Popolazione sensibile: neonato Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: epilessia, coma, problemi di udito, atassia
Patogeno
Cause dell'emorragia intracranica neonatale
(1) Cause della malattia
1. ipossico-ischemica
Tutto il prenatale, il postpartum e il postpartum possono causare ipossia fetale o neonatale, asfissia, fattori ischemici, encefalopatia ischemica ipossica spesso porta a emorragia intracranica ipossica, i neonati prematuri sono più comuni, l'incidenza dell'età gestazionale è più piccola Maggiore è, a causa di distress intrauterino, asfissia intrapartum e postpartum, ombelicale intorno al collo, distacco della placenta, ecc., L'acidosi metabolica si verifica durante l'ipossia-ischemia, con conseguente aumento della permeabilità della parete dei vasi sanguigni, fuoriuscita di sangue, principalmente trasudazione O emorragia punto-simile, la quantità di sanguinamento è spesso piccola e la gamma di sanguinamento è ampia e dispersa, con conseguente emorragia sub-dipendente, emorragia parenchimale, emorragia subaracnoidea.
2. Lesione
Spremere la testa del feto è una causa importante di emorragia intracranica traumatica alla nascita, è più comune nei bambini a termine, può essere causata da una testa fetale troppo grande, un canale del parto troppo piccolo, nessun bacino, produzione di culatta e troppa resistenza al canale del parto. , produzione di emergenza, pinza ad alta posizione, dispositivo di aspirazione, ecc., in modo che la testa sia schiacciata, tirando e causando lacrime dei vasi sanguigni intracranici, sanguinamento, siti di sanguinamento più comuni nel subdurale.
3. Altro
Malformazioni vascolari congenite intracraniche o malattie emorragiche sistemiche, come una ridotta espressione di alcuni fattori della coagulazione, possono anche causare emorragia intracranica o esacerbazione di IVH, come carenza del fattore di coagulazione dipendente dalla vitamina K, trombocitopenia, ecc., Può causare emorragia intracranica, rapida espansione, input Fluidi ipertonici, fluttuazioni eccessive della pressione sanguigna, ventilazione meccanica impropria, pressione di picco inspiratoria o eccessiva pressione positiva di fine espirazione promuovono in una certa misura l'emorragia intracranica.
(due) patogenesi
1. Emorragia intracranica traumatica: un'eccessiva pressione sulla testa del feto durante il parto, una pressione locale irregolare o una velocità eccessiva deformata in un breve periodo di tempo possono causare emorragia subdurale, principalmente causata da trauma alla nascita, paralisi cerebrale, Le lacrime del baldacchino del cervelletto, le vene cerebrali o le vene cerebrali superiori si rompono, il raggruppamento di sangue nella parte inferiore del cervello può comprimere il cervello, favorire la morte, ossa parietali, fratture occipitali squamose e della base del cranio e nervo cranico con emorragia subdurale Lo strappo venoso della superficie del cervello è spesso accompagnato da emorragia subaracnoidea.
Tra i bambini con parto podalico, il tipo più grave di danno alla nascita è la separazione occipitale con emorragia della fossa cranica posteriore e lacrimazione cerebellare. Il bambino prematuro ha un cranio molle. La compressione esterna della pressione dell'occipite può anche far avanzare l'osso occipitale. Seno distorto e seno occipitale, causando emorragia cerebellare, che si verifica spesso nella trazione della culatta, nella consegna del forcipe e nell'applicazione della ventilazione con compressione della maschera.
L'emorragia epidurale è rara, principalmente a causa della rottura dell'arteria meningea media quando la placca intracranica è separata dalla dura madre.
2. Emorragia intracranica ischemica ipossica
(1) Aumento della permeabilità capillare: l'ipossia e l'acidosi danneggiano direttamente le cellule endoteliali capillari, causando una maggiore permeabilità o rottura.
(2) Regolazione autonoma della disfunzione: l'ipossia e l'acidosi danneggiano la funzione di autoregolazione vascolare cerebrale, formando una corrente cerebrale passiva di pressione. Quando la pressione della circolazione sistemica aumenta, il flusso sanguigno cerebrale aumenta, causando la rottura del capillare. Al contrario, quando la pressione sanguigna scende, Il flusso sanguigno cerebrale è ridotto e i cambiamenti ischemici e focolai emorragici possono essere presenti nell'area della necrosi ischemica.
(3) Parto prematuro: tutte le lesioni ipossiche cerebrali sono sviluppate in base ai centripeti, i neonati prematuri hanno maggiori probabilità di causare danni capillari a causa di ipossia, neonati prematuri ≤ 32 settimane nei ventricoli laterali del cervello e nella membrana subventricolare intorno al quarto ventricolo E lo strato granulare esterno sotto la subbraina cerebellare mantiene la matrice germinale embrionale e più piccola è l'età gestazionale, più abbondanti sono le cellule nervose primitive dello strato sub-dipendente e dei vasi sanguigni con un solo strato di cellule endoteliali, il tessuto è immaturo La rete capillare ha solo uno strato di cellule endoteliali nella parete dei vasi sanguigni. Questi piccoli vasi sanguigni mancano del supporto del tessuto connettivo, mancano il supporto del tessuto di collagene, i piccoli capillari fragili e hanno un'unica direzione del flusso sanguigno a forma di U, per ipossia, ipercapnia e L'acidosi è estremamente sensibile: quando la pressione arteriosa aumenta improvvisamente, può causare rottura ed emorragia capillare. Il sangue nell'ependimio può penetrare nella membrana ependimale e causare emorragia intraventricolare. Allo stesso tempo, può anche traboccare dal quarto ventricolo nello spazio subaracnoideo. Il sistema di fibrinolisi attorno al ventricolo cerebrale è attivo, quindi può diffondersi alla sostanza bianca e causare emorragia parenchimale. Il sistema venoso attorno al ventricolo è a forma di U. Quando l'ipossia o la pressione sanguigna cala, il flusso sanguigno cambia direzione, che è facile da causare sangue. Il liquido stagnante, la pressione del letto capillare aumentavano e si rompevano; alcuni bambini a lungo termine hanno ancora una matrice germinale sotto la membrana ependimale, quindi può verificarsi anche sanguinamento e la maggior parte dell'emorragia intraventricolare proviene dal plesso coroideo.
Il ventricolo cerebrale è maturo negli ultimi mesi ed è più resistente all'ipossia. Tuttavia, nei morti, la sostanza bianca e il margine della corteccia cerebrale possono formare molte cavità. La corteccia cerebrale dei neonati a termine è ancora sensibile all'ipossia, quando l'insufficienza circolatoria o Ipertensione, infarti e / o emorragia continui nella zona marginale della sostanza bianca, la rottura del plesso coroideo possono causare emorragie intraventricolari.
3. Emorragia intracranica iatrogena: movimento eccessivo del bambino, infusione di liquido ipertonico o infusione troppo rapida, attrazione frequente e pneumotorace possono causare un brusco aumento della pressione sanguigna che porta a cambiamenti nel flusso sanguigno cerebrale e causare emorragia intracranica.
Prevenzione
Prevenzione dell'emorragia intracranica neonatale
Prevenire la nascita prematura ed evitare il soffocamento prima della nascita.
1. Fare un buon lavoro nell'assistenza sanitaria materna, evitare il parto prematuro, migliorare le tecniche ostetriche, ridurre l'asfissia neonatale e le lesioni alla nascita e trattare prontamente le donne in gravidanza con disturbi emorragici Le donne in gravidanza devono essere assolutamente costrette a letto per ridurre le contrazioni uterine e possono usare la β-adrenalina. Una classe di farmaci come Ritodrine per ritardare il parto.
2, migliorare la qualità delle cure, per evitare una varietà di fattori che possono portare a emorragia intracranica iatrogena, il monitoraggio del feto durante il processo del lavoro, come vedere ipossia intrauterina e asfissia alla nascita, sono prontamente salvati, cercare di evitare lesioni alla nascita durante il parto, necessario Quando si fa un taglio cesareo.
3, per le donne in gravidanza che possono essere parto prematuro, il desametasone deve essere applicato entro 3 giorni prima del parto per promuovere la maturazione polmonare e ridurre il rischio di sindrome da asfissia respiratoria, per prevenire la tendenza al sanguinamento, può essere lentamente iniezione endovenosa di 50 mg di fenobaramina 10 ore prima del parto, e 4 a 15 ore prima della consegna, assumere vitamina K 15 ~ 30 mg.
4, non ci sono prove che le donne in gravidanza o i neonati possano ricevere una profilassi con desametasone, smettere di sanguinare, VitE e altri farmaci possono prevenire lo sviluppo della matrice germinale - emorragia intraventricolare, per 1500 g di bambini immaturi entro 6 ore dalla nascita possono essere utilizzati fenobarbital Ridurre il tasso metabolico del cervello, eliminare i radicali liberi, ridurre il flusso sanguigno cerebrale e inibire il forte aumento della pressione sanguigna.
Per l'allattamento al seno, l'allattamento deve essere diretto a mangiare più verdure a foglia verde e benzene e frutta fresca.Per coloro che assumono antibiotici per frequente diarrea, vitamina K50 ~ 100μg / giorno o iniezione mensile di vitamina K1mg, ittero ostruttivo o epatite infantile. Emorragia intracranica causata da una carenza di K1.
Prima di tutto, la diagnosi è chiara, quasi tutta l'emorragia intracranica leggera sopravvive, le sequele sono dallo 0 al 10%; il tasso di mortalità medio è dal 5% al 15%, la sequela è dal 15% al 25%; il tasso di mortalità grave è dal 50% al 65% e la sequela è dal 65% al 100%. Le sequele comuni includono idrocefalo, alterazioni cistiche del cervello, disabilità motorie e intellettuali, quadriplegia, epilessia e tono muscolare basso.
Complicazione
Complicanze dell'emorragia intracranica neonatale Complicanze, epilessia, coma, problemi di udito, atassia
1. Spesso combinato con la malattia della membrana ialina, emorragia polmonare.
2. Frequenti irregolarità del ritmo respiratorio parossistico e apnea, accompagnate da convulsioni, convulsioni e coma nella fase avanzata, carnagione pallida, rigonfiamento anteriore, sguardo in entrambi gli occhi, le pupille non sono uguali o sciolte, la riflessione della luce scompare, estremamente grave può morire C'è solo un battito cardiaco debole durante o dopo la nascita, e sebbene sia attivamente recuperato, sarà comunque invalido.
3. Si verificano diversi gradi di sequele neurologiche, i sopravvissuti hanno spesso epilessia, paralisi cerebrale, ritardo mentale, disturbi della vista o dell'udito, atassia e altre sequele.
Sintomo
Sintomi emorragici intracranici del neonato Sintomi comuni Faccia respiro pallido legno respiro rigido Irregolare pressione intracranica aumento della sonnolenza al cervello forte capelli lisci espettorato espettorato pieno convulsioni coma
1. Manifestazioni cliniche comuni di emorragia intracranica
Le manifestazioni cliniche dell'emorragia intracranica sono correlate alla posizione dell'emorragia e al grado di emorragia.Le manifestazioni principali sono l'eccitazione del sistema nervoso centrale e l'inibizione dei sintomi, che si verificano entro 3 giorni dalla nascita.
(1) Sintomi eccitatori: precoce comune: aumento della pressione intracranica come cresta iliaca anteriore, allargamento della sutura cranica, aumento della circonferenza della testa; cambiamento di ideologia, irritabilità, eccitazione eccessiva, irritabilità, urlo cerebrale, convulsioni, ecc .; Sintomi come sguardo, strabismo, difficoltà a girare il bulbo oculare, nistagmo; aumento precoce del tono muscolare.
(2) Stato di inibizione: man mano che la malattia progredisce, il disturbo della coscienza sembra essere inibito, come apatia, letargia, coma, basso tono muscolare, indebolimento o scomparsa del riflesso dell'abbraccio; spesso pallido, lividi, pieno o sporgente, doppia pupilla Le dimensioni variano o il riflesso della luce scompare e si disperde; il disturbo respiratorio cambia, il ritmo respiratorio aumenta da lento a lento, irregolare o apnea; il riflesso originale si indebolisce o scompare.
(3) Altri: come anemia e ittero che possono essere spiegati senza motivo.
2. Caratteristiche cliniche del sanguinamento in vari siti
Le diverse caratteristiche cliniche di vari tipi di emorragia intracranica sono le seguenti.
(1) emorragia subdurale: caratterizzata dalla maggior parte delle lesioni alla nascita, grandi quantità di sanguinamento, trauma alla nascita causato da un baldacchino, lacrime di paralisi cerebrale acuta e rottura venosa superficiale cerebrale, sistema nervoso acuto in pochi minuti o ore I sintomi peggiorano, arresto respiratorio e morte; pazienti subacuti, i sintomi compaiono 24 ore dopo la nascita, principalmente convulsioni, segni cerebrali focali, come emiplegia, obliqua sul lato temporale dell'occhio; anche i sintomi non sono evidenti nel periodo neonatale, Il versamento subdurale cronico si verifica dopo diversi mesi dalla nascita, con convulsioni, ritardi nello sviluppo e anemia.
L'episodio di emorragia sul cervelletto è caratterizzato da irritazione, urla cerebrale, sguardo e convulsioni in entrambi gli occhi e ulteriore sviluppo della malattia. Può verificarsi lo stato di inibizione. L'emorragia subaracnoidea può causare disfunzione e respiro irregolare a causa della pressione dell'emorragia. Apnea parossistica o persino arresto respiratorio, la tensione muscolare è bassa.
(2) emorragia subaracnoidea: più comune nei neonati prematuri, spesso con una storia di asfissia, può essere primaria, ma anche emorragia intraventricolare o emorragia subdurale causata dal sangue nello spazio subaracnoideo, subaracnoide primario Sanguinamento della cavità, sanguinamento originato dalla vena del ponte nello spazio subaracnoideo, i sintomi tipici sono convulsioni il secondo giorno dopo la nascita, l'intervallo è buono, la maggior parte della prognosi è buona, i singoli casi possono avere sequele di idrocefalo a causa di aderenze, una piccola quantità Il sanguinamento è asintomatico, o solo irritabilità, tono muscolare basso, spesso si ripresenta entro 1 settimana, sono evidenti più sintomi di sanguinamento, possono verificarsi convulsioni, ma le convulsioni sono consapevoli, l'emorragia subaracnoidea non è facile da opprimere il tronco encefalico Pertanto, la prognosi è buona, ma un sanguinamento grave può anche deteriorarsi rapidamente o addirittura morire in un breve periodo di tempo.Le sequele principali sono il traffico o l'idrocefalo ostruttivo.
(3) Emorragia parenchimale cerebrale: principalmente neonati prematuri, principalmente a causa di trombosi venule, aumento della pressione capillare, rottura e sanguinamento, come sanguinamento nel tronco encefalico, alterazioni precoci della pupilla, irregolarità respiratorie e bradicardia La tensione sacrale potrebbe non essere elevata, le sequele principali sono paralisi cerebrale, epilessia e ritardo mentale. Poiché il fascio di conduzione nervosa che innerva gli arti inferiori è adiacente al ventricolo laterale, la conduzione laterale è il tronco, l'arto superiore e il nervo facciale. Pertanto, la discinesia degli arti inferiori è più comune. Il sito sanguinante può liquefare la cisti, come la cisti e il ventricolo sono chiamati cisti penetranti nel cervello.
(4) Emorragia periventricolare e intraventricolare: più comune nei neonati prematuri e in quelli con anamnesi di asfissia alla nascita, la maggior parte si manifesta entro 3 giorni dalla nascita, i sintomi sono diversi, i sintomi più comuni sono la scomparsa del riflesso del Moro, tono muscolare basso, apatia e apnea Nei casi più gravi, può essere rapidamente deteriorato: in pochi minuti o ore entrerà in coma, convulsioni, bassa tensione muscolare degli arti, pienezza dell'espettorato anteriore, scomparsa delle pupille sulla luce, apnea, ecc. E la quantità di sanguinamento è anemia, la pressione sanguigna non aumenta.
Secondo l'immagine CT del cranio, può essere diviso in 4 livelli:
Grado 1I: emorragia subventricolare.
Grado 2II: emorragia intraventricolare, nessun allargamento ventricolare.
Grado 3III: emorragia intraventricolare con ingrossamento ventricolare.
Grado 4IV: emorragia intraventricolare con emorragia del parenchima cerebrale.
Una piccola quantità di sanguinamento I, II può essere asintomatica, la prognosi è migliore; III, sanguinamento IV, i sintomi del sistema nervoso progrediscono rapidamente, in pochi minuti a diverse ore, lo stato di coscienza cambia da noioso a coma, fissazione pupillare, scomparsa della fotoreazione, convulsioni e Vai allo stato del tonico cerebrale e della pressione sanguigna; bradicardia, arresto respiratorio e morte.
Alcuni bambini hanno un buon intervallo nel corso della malattia, altri non sono più aggravati e alcuni hanno nuovi sintomi dopo il periodo stabile, mentre i sopravvissuti hanno spesso idrocefalo e altre sequele neurologiche.
(5) Emorragia epidurale: comune nella produzione di una pinza, spesso con fratture del cranio, sintomi di aumento della pressione intracranica, casi gravi di disfunzione del tronco encefalico gradualmente peggiorati o addirittura morti.
(6) emorragia intracranica: caratterizzata da neonati prematuri e con peso alla nascita molto basso con età gestazionale <32 settimane, apnea frequente.
Insorgenza acuta, emorragia cerebellare può manifestarsi come apnea, bradicardia, anemia e disfunzione del tronco encefalico, la condizione spesso peggiora, il bambino di solito ha una storia di distocia podalica, la maggior parte dei sintomi clinici inizia entro 2 giorni dalla nascita, dopo Sintomi di compressione del tronco encefalico, come stupore, coma, cervello anormale, apnea frequente, bradicardia o angolazione e morte per insufficienza respiratoria.
Esaminare
Esame dell'emorragia intracranica neonatale
[Ispezione di laboratorio]
Foto di sangue
Se il sanguinamento è grave, potrebbero esserci anemia, emoglobina, piastrine ed ematocrito.
2. Esame del sangue
L'esame biochimico ha aumentato l'attività della CPK-BB, i trombossani plasmatici B2 e i rapporti 6-cheto-prostaglandine sono utili per la diagnosi, l'analisi dei gas nel sangue è acidosi metabolica e respiratoria e l'ipossiemia, altri possono avere un aumento indiretto della bilirubina , tempo di protrombina prolungato e così via.
3. Esame del liquido cerebrospinale
Può essere positivo nell'emorragia subaracnoidea e nell'emorragia intraventricolare. L'esame del liquido cerebrospinale clinicamente rivela fluido cerebrospinale uniforme e suggerisce emorragia subaracnoidea.È caratterizzato da sangue omogeneo, globuli rossi rugosi, conteggio dei globuli rossi del liquido cerebrospinale precoce e contenuto proteico. Aumentato, in alcuni casi, i globuli bianchi sono aumentati e il liquido cerebrospinale è diventato giallo e il glucosio diminuito.
Tuttavia, in alcuni casi, il liquido cerebrospinale non è sanguinante, come la diagnosi di emorragia subdurale ed emorragia parenchimale cerebrale e può indurre paralisi cerebrale, pertanto l'esame della puntura lombare non può escludere la malattia e non è adatto a questa operazione quando la condizione è critica. Pertanto, la puntura lombare non può essere utilizzata come metodo diagnostico per l'IVH.
[Ispezione ausiliaria]
1. Transilluminazione cranica: la transilluminazione cranica ha un certo significato nella diagnosi di ematoma subdurale, malformazione penetrante nel cervello o idrocefalo.
2. Ultrasuoni cranici: la prima scelta per la diagnosi di IVH, l'ecografia a spirale continua sul letto fornisce informazioni affidabili sull'ora di inizio, sul sito di sanguinamento e sulla gravità dell'IVH nei neonati prematuri, ed è economica e conveniente, non è necessario spostare i bambini, nessun danno da radiazioni I neonati con peso alla nascita molto basso sono gruppi ad alto rischio suscettibili all'IVH e l'ecografia del cranio deve essere regolarmente sottoposta a screening e controllata una volta ogni 3 giorni, 1 settimana e 1 mese dopo la nascita.
L'IVH può essere diviso in 4 gradi mediante ultrasuoni cranici Grado I: il sanguinamento è limitato al subdipendente, senza emorragia intraventricolare, grado II: IVH senza dilatazione ventricolare, grado III: IVH (> 50% dell'area ventricolare) con ingrossamento ventricolare Grado IV: emorragia intraventricolare combinata con emorragia parenchimale o infarto emorragico periventricolare. È stato rilevato ematoma subdurale sulla superficie del cervello con spostamento della linea mediana. La diagnosi di emorragia sopratentoriale era inferiore alla TC e la diagnosi di emorragia subaracnoidea era inferiore alla risonanza magnetica.
3. TC cranica: la TC è un mezzo efficace per confermare la posizione e l'estensione dell'IVH. Per emorragia subdurale, emorragia della fossa cranica posteriore, emorragia subaracnoidea e alcune lesioni parenchimali cerebrali, il valore diagnostico della TC è superiore agli ultrasuoni, ma La TC non può essere eseguita al posto del letto e c'è uno svantaggio di esporre il bambino alle radiazioni.Il valore diagnostico dell'emorragia subdurale foveale cranica posteriore e dell'emorragia cerebellare è inferiore alla risonanza magnetica.
4. Radiografia del cranio: la separazione dell'osso occipitale e la frattura del cranio possono essere confermate dalla pellicola radiografica del cranio.
5. Metodo dell'impedenza cerebrale transcranica: negli ultimi anni, l'impedenza cerebrale transcefalica e la tecnica Doppler sono state utilizzate per misurare la velocità del flusso sanguigno cerebrale per controllare l'effusione intracranica e prevedere l'effetto terapeutico.
6. Circonferenza della testa: l'osservazione continua della circonferenza della testa aiuta a monitorare le variazioni del volume ventricolare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'emorragia intracranica neonatale
diagnosi
1, storia medica: età gestazionale inferiore a 32 settimane, peso inferiore a 1500 g, incline all'emorragia subventricolare e all'emorragia ventricolare, il tasso di incidenza fino al 40% al 50%, si è verificato per lo più entro 3 giorni.
2, manifestazioni cliniche: spesso nessun processo di eccitazione e i sintomi di inibizione sono evidenti, come il rifiuto del latte, la letargia, la bassa risposta, il tono muscolare basso, i riflessi dell'abbraccio scompaiono, spesso le irregolarità del ritmo respiratorio parossistico e l'apnea, accompagnate da convulsioni, convulsioni tardive E coma, pallido, fronte sporgente, occhi fissi, le pupille non sono uguali o disperse, il riflesso della luce scompare.
3, esame ausiliario: diagnosi di IVH in aggiunta a combinato con ipossia perinatale o storia di traumi e basandosi su manifestazioni cliniche di identificazione e esame di imaging, neonati prematuri con meno sintomi e segni clinici, esame di imaging della TC cranica, l'ecografia B è l'IVH principale I metodi diagnostici sono in grado di comprendere con precisione il tipo, la posizione e l'estensione della lesione in base ai risultati dell'esame ecografico B o della TC, nonché effettuare una diagnosi graduale e stimare la prognosi.
Diagnosi differenziale
1. L'ipossia cerebrale dell'emorragia intracranica è più comune con la respirazione irregolare o in pausa; l'ipossia polmonare è principalmente causata da mancanza di respiro, secrezione nasale e segno troncocavo e miglioramento della cianosi dopo ossigeno e pianto; La profondità respiratoria aumenta e, dopo aver assunto l'ossigeno, diventa blu e viola.
2. La contrazione dovrebbe essere differenziata da edema cerebrale, ipoglicemia, basso contenuto di calcio, basso contenuto di sodio, ipomagnesemia, dipendenza da vitamina B6, malformazione intracranica, infezione e ittero nucleare dopo ipossia.
3. Il tono muscolare basso dovrebbe essere differenziato dal tipo stupido congenito, dalla miastenia grave, dalla sindrome da rilassamento muscolare congenita, dal tipo di cuore o dal tipo di muscolo accumulo di glicogeno.
4. Lesione da puntura lombare: il liquido cerebrospinale nel sangue è un indizio che suggerisce emorragia subaracnoidea o intraventricolare, ma deve essere differenziata dalla lesione da puntura lombare.
5. Meningite batterica: il liquido cerebrospinale dell'emorragia intracranica non acuta di IVH è caratterizzato da liquido cerebrospinale giallo, aumento del conteggio dei globuli rossi e aumento del contenuto proteico, zucchero fluido cerebrospinale (30mg / dl) e anche a partire da 10mg / dl e sostenibile. Per settimane o addirittura mesi, la diminuzione dello zucchero nel liquido cerebrospinale può essere un meccanismo per il trasporto del glucosio nel liquido cerebrospinale da danno emorragico. Quando il liquido cerebrospinale è ridotto nello zucchero, con linfocitosi e aumento del contenuto proteico, è difficile distinguerlo dalla meningite batterica.
