colangite cronica
Introduzione
Introduzione alla colangite cronica La maggior parte della colangite cronica è il risultato della colangite acuta. Dopo che la colangite acuta è trattata con un trattamento non chirurgico, l'infiammazione acuta è controllata, ma la causa principale del dotto biliare non viene risolta (come calcoli del dotto biliare intraepatico, ascariasi biliare o sfintere di Oddi) Stenosi, ecc.), Le lesioni infiammatorie nel dotto biliare diventano croniche e la parete del dotto biliare si ispessisce. A causa della presenza di lesioni ostruttive, il dotto biliare si espande spesso, con un diametro da 2 a 3 cm o anche 5 cm. Quando l'ostruzione del dotto biliare si completa o l'infezione batterica viene aggravata, può causare un'infiammazione acuta.Gli episodi acuti ripetuti aggraveranno ulteriormente il grado di infiammazione cronica del dotto biliare, in particolare nella parte inferiore del dotto biliare oddi sfintere e dotto biliare intraepatico. Nel ramo, dopo ripetuti episodi acuti, spesso provoca iperplasia e stenosi del tessuto cicatriziale fibroso all'estremità inferiore del dotto biliare e l'ambiente dei rami del dotto biliare intraepatico viene ristretto, il che aumenta ulteriormente il grado di ostruzione del dotto biliare all'interno e all'esterno del fegato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,06% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: colangite suppurativa acuta
Patogeno
Cause di colangite cronica
Infezione cronica non specifica (25%):
Si ritiene che questa malattia sia associata a colite ulcerosa. In caso di malattia intestinale infettiva, i batteri intestinali invadono il sistema biliare dalla vena porta, formando infiammazione cronica, iperplasia del tessuto fibroso della parete del dotto biliare e restringimento della parete del dotto biliare.
Malattia autoimmune (30%):
Questa malattia è spesso accompagnata da colite ulcerosa e alcune sono associate a malattie come enterite segmentaria, tiroidite fibrotica cronica (tiroidite di Riedls) e sclerosi fibroinfiammatoria retroperitoneale. I complessi immunitari nel siero del paziente sono spesso più alti del normale e quando queste sostanze precipitano nel tessuto, possono causare infiammazione locale. Badenheimer ha misurato i complessi immunitari nel siero dei pazienti con colangite sclerosante primaria, con o senza colite ulcerosa, i loro complessi immunitari nel siero erano significativamente più alti rispetto ai controlli sani. Nei pazienti con colite ulcerosa, una certa proporzione di anticorpi anti-nucleare e anticorpi muscolari lisci nel siero sono positivi, supportando le opinioni di questi pazienti sull'incidenza e sui fattori immunitari. Tuttavia, l'applicazione di ormoni o farmaci immunosoppressori può migliorare i sintomi, ma non migliora i cambiamenti patologici dei dotti biliari, né può cambiare il decorso dei pazienti. Pertanto, se ulteriori ricerche confermano se la colangite sclerosante primaria è correlata a fattori immunitari.
Lesioni precancerose e altri fattori (15%):
Clinicamente, i pazienti con colangite cronica vengono diagnosticati dopo un periodo di follow-up. La malattia è considerata un colangiocarcinoma a lenta crescita, o si pensa che sia convertito in colangiocarcinoma. La malattia è correlata a fattori congeniti, infezione da ascaridi, alcolismo, acido litico e altri fattori.
Prevenzione
Prevenzione della colangite cronica
(1) Prestare attenzione all'igiene alimentare per prevenire l'infezione; quando si verifica un'infiammazione, applicare antibiotici efficaci nel tempo.
(2) Miscelazione ragionevole delle ricette, non è consigliabile mangiare troppi alimenti contenenti grassi animali come carne grassa e olio animale.
(3) In presenza di insetti intestinali (principalmente afidi), uso tempestivo di farmaci antiriflesso, la quantità dovrebbe essere sufficiente, al fine di prevenire la mancanza di farmaci, afidi attivi e facili da perforare nel tratto biliare, causando ostruzione, causando colecistite.
Complicazione
Complicanze croniche della colangite Complicanze Colangite suppurativa acuta
Le complicanze includono colangite suppurativa, cancrena della cistifellea, empiema e perforazione.
Sintomo
Sintomi di colangite cronica Sintomi comuni Dolore febbre alta dolore addominale ittero tripla guerra fredda escrezione biliare ostruzione della cistifellea acqua addome fastidio sindrome biliare
Generalmente nessun sintomo specifico, può manifestarsi come disagio e dolore addominale medio e superiore, a volte o attacchi di colica, può aumentare il dolore dell'addome superiore dopo aver mangiato cibi grassi, generalmente ha febbre e ittero, i segni addominali non sono evidenti, ma solo Vi è una lieve tenerezza nell'addome superiore e la cistifellea non è gonfia.Se si verifica un attacco acuto, si trovano le manifestazioni cliniche di dolore addominale, brividi, ipertermia e ittero.
Esaminare
Controllo della colangite cronica
1, l'ecografia B può essere trovata nell'espansione del dotto biliare comune, ispessimento del muro e talvolta può mostrare le pietre nel dotto biliare o negli acari.
2, colangiografia endovenosa ha mostrato dilatazione del dotto biliare, spesso con fenomeno del ritardo di svuotamento del mezzo di contrasto.
3, ERCP può mostrare chiaramente l'espansione del dotto biliare e dei calcoli del dotto biliare e altre lesioni e può comprendere la presenza o l'assenza di stenosi nel dotto biliare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di colangite cronica
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Nell'infanzia, dovrebbe essere differenziato dall'atria biliare e da vari tipi di epatite. L'esame ecografico è utile per la diagnosi e dovrebbe essere differenziato dall'epatite cronica nei bambini più grandi.
