distocia
Introduzione
Introduzione alla distocia La distocia si riferisce al periodo ovvio del periodo di apertura (primo stadio) del parto, in particolare il periodo di dimissione fetale (secondo stadio) per vari motivi: se il parto artificiale assistito non viene utilizzato, il corpo materno è difficile o incapace di scaricare il feto. la malattia. La distocia, se non gestita correttamente, può causare non solo malattie del tratto genitale materno, ma anche futura fertilità e può mettere in pericolo la madre e il feto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 10% Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock emorragico emorragico postpartum ed encefalopatia
Patogeno
La causa di distocia
Rickets (30%):
Il rachitismo da carenza di vitamina D, noto anche come osteomalacia, è insufficiente mineralizzazione ossea, è un disturbo di calcificazione della matrice ossea di nuova formazione ed è una malattia caratterizzata da carenza di vitamina D che porta a disordine del metabolismo del calcio e del fosforo e calcificazione clinica delle ossa. La vitamina D è un nutriente essenziale per mantenere la vita degli animali superiori ed è uno dei più importanti regolatori biologici del metabolismo del calcio. Un rachitismo causato da insufficiente vitamina D è una carenza nutrizionale cronica.
Forma pelvica (30%):
La forma del piccolo bacino è normale, ma il diametro di ciascuno può essere ridotto di oltre 2 cm rispetto al valore normale, pertanto i suoi vari piani sono ridotti in una certa misura, il che è più comune nelle donne corte. I diametri dell'entrata pelvica pelvica a imbuto sono ancora normali: solo i diametri centrale e di uscita sono stretti, la parete pelvica è inclinata verso l'interno e il bacino è a forma di imbuto.
Tubercolosi dell'articolazione pelvica (30%):
Deformazione deformata del bacino pelvico, asimmetria sinistra e destra, osservata in sequele di poliomielite, malformazione congenita, carenza di calcio cronica, traumi e tubercolosi delle articolazioni spinali e pelviche.
Prevenzione
Prevenzione della distocia
Gli esami prenatali vengono eseguiti negli ospedali regolari e le misurazioni pelviche vengono eseguite nel terzo trimestre per consentire ai medici di comprendere a fondo le condizioni materne e infantili. Generalmente, circa 2 settimane prima della data prevista per il parto, il medico deve identificare il modo di parto della madre e informare la madre in anticipo per fargli sapere che è possibile partorire in modo naturale o necessitare di una produzione di prova. Se puoi scegliere solo un taglio cesareo, me lo dirai anche tu. La donna di maternità è preparata mentalmente e materialmente.
Prevenzione materna avanzata dell'attenzione distocica:
1. Fai un esame fisico prima della gravidanza.
2. L'acido folico deve essere assunto per via orale 1 mese prima della gravidanza.
3. Assicurare regolari controlli prenatali.
4, gravidanza da 16 a 20 settimane, per effettuare lo screening di Down.
5, dopo 20 settimane di gravidanza per fare l'amniocentesi.
6, maggiore attenzione alla glicemia, alla pressione arteriosa e ad altri indicatori.
7. Le madri anziane sono più difficili da partorire in modo naturale e devono essere preparate in anticipo.
Complicazione
Complicanze della distocia Complicazioni Shock emorragico postpartum ed encefalopatia
1. Sindrome da inalazione fetale
Il liquido amniotico ingerito dal feto contiene alcune cellule esfoliate, peli fetali, grasso fetale e altre impurità. Quando si avvicina al termine, si raccoglie nell'intestino per formare una sostanza appiccicosa verde marrone scura chiamata "feci fetali".
2, distocia di spalla
La distocia della spalla spesso associata a lesione del nervo del braccio neonatale o frattura clavicolare e ritardi di oltre alcuni minuti possono essere dovuti alla compressione del cordone ombelicale che porta a ipossia e soffocamento.
Sintomo
Sintomi di distocia Sintomi comuni Emorragia intracranica, deformità articolare, produzione dell'anca, indebolimento osseo debole, lacerazione del canale del parto, stenosi pelvica, bacino piatto, edema delle labbra anteriore, osteomalacia, bacino
Si riferisce a tutti i tipi di produzione anormale di difficoltà di consegna fetale.
1. Il piano di ingresso pelvico è stretto: misura il diametro esterno della vergogna <18 cm, il diametro anteriore e posteriore dell'ingresso pelvico <10 cm, il diametro diagonale <11,5 cm: (1) il bacino piatto semplice (2) il bacino piatto traballante.
2, il bacino medio e il piano di uscita pelvica sono stretti: (1) pelvi a imbuto (2) bacino stretto di diametro trasversale
3, stenosi pelvica a tre piani: la forma pelvica è una pelvi femminile, ma l'ingresso pelvico, il bacino medio e il piano di uscita pelvica sono stretti, ogni diametro del piano è inferiore al valore normale di 2 cm o più, noto come bacino piccolo, più comune in Una donna bassa e ben proporzionata.
4, bacino pelvico deformato ha perso la morfologia normale bacino pelvico osteomalacia (2).
L'effetto di una pelvi stretta su madre e figlio
1. Se l'effetto sulla madre è ridotto, il piano d'ingresso del bacino è stretto, il che influenza la connessione della prima parte esposta del feto, che è incline a una posizione fetale anormale, causando una contrazione uterina secondaria, portando a un travaglio prolungato o stagnante. Se il piano pelvico è stretto, influisce sulla rotazione della testa del feto. È soggetto a persistente posizione occipitale o posteriore occipitale.La testa del feto è incarcerata nel canale del parto per lungo tempo. La compressione dei tessuti molli provoca ischemia, edema, necrosi, spargimento, formazione di verruche genitali dopo il parto; rottura prematura delle membrane e chirurgia L'aumento delle opportunità di infezione, la grave distocia ostruttiva se non trattata in tempo, può portare alla rottura uterina dell'utero e persino alla rottura uterina, mettendo in pericolo la vita materna.
2, l'impatto sul feto e sui neonati, il bacino della testa non è commisurato alla rottura prematura delle membrane, al prolasso del cordone ombelicale, con conseguente sofferenza fetale e persino alla morte del feto; il travaglio prolungato, la compressione della testa del feto, l'ipossia ischemica è incline all'emorragia intracranica; Strette, maggiori opportunità di ostetricia chirurgica, incline a traumi alla nascita e infezioni.
Esaminare
Controllo della distocia
L'esame generale presta attenzione allo sviluppo generale, bassa statura, posizione fetale anormale, le donne primipara prima della nascita della testa del feto non sono nel bacino e (o) con un addome cadente, tutti indicano che il bacino può essere stretto, il deambulatore, il bacino può essere inclinato.
La misurazione pelvica del diametro esterno della vergogna <17 cm, dovrebbe essere sospettata come una pelvi piatta; ogni diametro è inferiore al valore normale di 1,5 cm o più per la pelvi piccola; se il diametro nodulare ischiatico è inferiore a 7 cm, più della stenosi media, dovrebbe essere un'ulteriore misurazione pelvica .
Diagnosi
Diagnosi di distocia
Secondo i sintomi e i segni non sono difficili da diagnosticare come distocia, ma è necessario identificare la distocia della posizione della testa, la distocia della spalla e così via. La forma del piccolo bacino è normale, ma il diametro di ciascuno può essere ridotto di oltre 2 cm rispetto al valore normale, pertanto i suoi vari piani sono ridotti in una certa misura, il che è più comune nelle donne corte. I diametri dell'entrata pelvica pelvica a imbuto sono ancora normali: solo i diametri centrale e di uscita sono stretti, la parete pelvica è inclinata verso l'interno e il bacino è a forma di imbuto, il che può portare a distocia.
