Malattia articolare degenerativa
Introduzione
Introduzione alla malattia degenerativa articolare L'artrite degenerativa, nota anche come artrite degenerativa, artrite proliferativa, osteoartrosi, ecc., È il risultato di anni di usura delle articolazioni.Questa malattia si verifica principalmente nelle articolazioni portanti come vertebre cervicali, vertebre lombari, articolazioni del ginocchio, articolazioni dell'anca. , tallone, ecc., in modo da evitare un peso eccessivo o a lungo termine. Il freddo e l'umidità sono fattori importanti nella malattia. L'incidenza di malattie degenerative cervicali è particolarmente elevata nei lavoratori a lungo termine, nelle cattive posture del sonno e nei cuscini inappropriati. Ciò è dovuto allo squilibrio dei legamenti e delle articolazioni dei muscoli paravertebrali e il lato con grande tensione può causare diversi gradi di tensione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sinovite
Patogeno
Eziologia della malattia articolare degenerativa
Ereditario (15%)
Studi epidemiologici hanno dimostrato che l'artrosi è una manifestazione sistemica di un cambiamento sistemico causato da anomalie metaboliche ereditarie e che i noduli di Heberdens possono essere geneticamente influenzati da un singolo gene antosomico. Eredità sessuale, eredità recessiva negli uomini, penetranza varia con l'età, la più alta incidenza di donne esogene è del 30%, negli uomini più anziani, a causa del tasso di incidenza esogena ereditaria recessiva del 3% Il modello genetico preciso non è ancora chiaro.
Effetto ormonale (26%)
La cartilagine articolare dell'acromegalia cambia in modo significativo e l'ormone della crescita (samototrofina) stimola i condrociti, che accelera e migliora l'attività metabolica dei condrociti. Quando gli animali invecchiano, la carenza dell'ormone della crescita è evidente, causando degenerazione dei condrociti, condrociti Ridotto metabolismo, il diabete mostra anomalie progressive dei condrociti ed è altamente suscettibile all'osteoartrite.
Sanguinamento intra-articolare ripetuto (20%)
Nei pazienti con fattori di coagulazione difettosi, un'emorragia ripetuta nell'articolazione può causare gravi danni alla cartilagine articolare e alla struttura ossea subcondrale.Il pigmento ionico nella matrice cartilaginea può modificare le proprietà fisico-chimiche della cartilagine o i condrociti inghiottono una grande quantità di pigmentazione ionica. Nel citoplasma, può causare il rilascio di lisosomi di enzimi degradanti, diminuzione della concentrazione di zucchero proteico (PG), diminuzione dell'attività di sintesi dei condrociti e una o occasionale emorragia intra-articolare, senza gravi problemi.
La causa dell'osteoartrosi primaria non è chiara I fattori rilevanti sono:
1. Età
Il corpo umano iniziò a degenerare all'età di 20 anni, ma non fu ovvio fino alla mezza età: circa l'85% degli esami radiografici tra i 55 e i 65 anni mostrarono cambiamenti nelle ossa e nelle articolazioni.
2. Genere
Il maschio e la femmina malati sono uguali: fino all'età di 54 anni, il maschio e la femmina erano simili nella forma della malattia, e quindi il processo di degenerazione femminile era più grave e più esteso del maschio.
3. L'obesità
La malattia degenerativa delle articolazioni è raddoppiata nell'incidenza delle persone obese, coinvolgendo principalmente articolazioni portanti, e gli uomini obesi con malattia articolare degenerativa hanno mostrato cambiamenti sistemici più comuni nelle donne.
4. Gamma della lesione
Le persone e le persone, le articolazioni e le articolazioni hanno prestazioni degenerative diverse, inoltre ci sono diversi tipi di esami da parte della folla. Prima dell'età di 54 anni, le articolazioni erano colpite e la forma era maschile e femminile Le donne spesso mostravano un coinvolgimento degenerativo delle articolazioni. L'articolazione carpometacarpale e quella interfalangea distale cambiano spesso: negli uomini l'articolazione dell'anca è più comune e può coinvolgere qualsiasi articolazione sinoviale, tuttavia l'articolazione che è vulnerabile alla grande pressione è gravemente degenerata. La parte inferiore della colonna vertebrale, l'articolazione dell'anca e l'articolazione del ginocchio, a causa della forte forza muscolare ripetitiva, la prima articolazione metacarpo-falangea, la prima articolazione carpometacarpale (la maggior parte dell'osso e dell'articolazione del polso) e l'articolazione della vertebra cervicale media, un'articolazione sviluppa l'artrosi Cambiamento, area sostanzialmente senza stress, controllo Trueta per età diverse, dai 14 ai 100 anni la testa del femore mostrava degenerazione della cartilagine, il 71% della testa del femore si limitava solo alla degenerazione della zona di non pressione, solo il 3% della degenerazione avveniva nella zona di pressione, il resto Il 26% della degenerazione della cartilagine si verifica in entrambe le aree di pressione e non pressione.
5. Fattori che incitano La causa dell'osteoartrosi primaria non è chiara La causa dell'osteoartrosi secondaria nell'articolazione è determinata dal precedente stato di salute e da varie malattie che alterano la cartilagine articolare. Può essere un fattore che contribuisce al tasso di progressione del processo degenerativo che ha già manifestazioni cliniche o nessuna manifestazione clinica.
(1) Processo infiammatorio
Come nelle malattie reumatoidi, l'infiammazione intorno alle articolazioni e al tessuto sinoviale distrugge la cartilagine articolare.
(2) disturbi metabolici
Ad esempio, la precipitazione di urato di gotta, la pigmentazione della malattia marrone marrone dell'acido urico nero, l'accumulo nella cartilagine articolare, le caratteristiche della cartilagine articolare sono inclini alla distruzione, l'emocromatosi è simile.
(3) Fattori biomeccanici
La tendenza della cartilagine alla fatica (ad esempio, stress ripetuto e azione ripetuta, affaticamento della cartilagine), quindi, stress ripetuto, non solo produce la rottura della fibra di collagene, ma consuma anche proteoglicano sulla superficie della cartilagine, la deformità ossea può aumentare la cartilagine Questo stress ripetuto, a causa di fratture articolari, lussazione, displasia acetabolare, spondilolistesi osteofita e anomalie strutturali causate dalla malattia di Perthes, aumenterà la pressione di contatto a causa della riduzione dell'area di carico di supporto, osteonecrosi causata da osteonecrosi Crollo, con conseguente pressione patogena ad alto carico.
Deformità articolare (come valgo del ginocchio o varus del ginocchio), il carico è sbilanciato, il lato è distribuito e la cartilagine è distrutta.La forza anormale del corpo può causare disturbi interni dell'articolazione, come l'uso per un momento dell'articolazione prevista. Il metodo del centro di trasmissione della forza misura la direzione e la velocità della forza articolare: la linea che collega qualsiasi punto sulla superficie articolare e il centro di trasmissione della forza articolare istantanea perpendicolare alla superficie di azione può essere considerata normale in condizioni normali e anormali. La velocità della superficie dell'articolazione del contatto articolare è parallela alla superficie articolare.Il paziente con lo strappo del menisco mediale viene generato come un centro di conduzione della forza momentanea. La tendenza a raggiungere gli zigomi, questa enorme forza di contatto ha causato uno strappo del menisco, che in seguito ha provocato una malattia degenerativa articolare.
La compressione relativa della superficie articolare provoca distrofie della cartilagine articolare, portando alla necrosi dei condrociti, seguita dal consumo di polisaccaridi a matrice proteica (PG), in modo che la cartilagine articolare non possa resistere alla pressione e al taglio del movimento articolare, e si verificano cambiamenti degenerativi.
Alcuni animali sperimentali le cui ginocchia sono fissate da una forza di flessione a lungo termine, le parti che non sono in contatto con la superficie articolare e l'adesione tra la cartilagine articolare e il sinovia possono essere alterazioni degenerative dovute alla distrofia della cartilagine.
(5) Danni chimici
L'uso di droghe chimiche danneggia sistematicamente o localmente la vitalità e l'attività metabolica dei condrociti.
Iniezione intra-articolare di corticosteroidi, con conseguente riduzione dell'attività sintetica, durata da alcune ore a una settimana o più, quando l'uso sistemico di corticosteroidi, la quantità di agenti immunosoppressori, anche causati da un ridotto anabolismo, perdita di PG (glicoproteina), cambiamenti istologici Conosciuta come condromalacia focale o osteoartrite precoce, le iniezioni di farmaci alcalini (come la senape azotata o mustipipethiotape) possono danneggiare la cartilagine articolare.
(6) Cambiamenti nell'invecchiamento
Alcuni ricercatori ritengono che la fibrosi sulla superficie della cartilagine articolare sia correlata all'età e che alcune parti speciali siano asintomatiche (anca: depressione della testa del femore nella testa del femore, tibia (superficie articolare mediale) a volte causa osteoartrite, età della cartilagine articolare Cambiamenti nell'invecchiamento: ci sono alcuni cambiamenti nella cartilagine articolare delle persone normali con età e quei cambiamenti legati all'età nella cartilagine immatura si verificano anche durante il processo di maturazione scheletrica ed età adulta ed è importante che questi cambiamenti Il decorso della malattia, in particolare quelli dell'osteoartrite, varia.
1 cambio di cella
Il numero di cellule di espettorato immaturo immature è superiore a quello degli adulti.L'attività mitotica è evidente nelle due regioni.La divisione cellulare è la ragione dell'aumento graduale della cartilagine osteofita.La proliferazione cellulare delle cellule basali della cartilagine iliaca è un segno di ossificazione della cartilagine. Il piccolo centro di ossificazione tarsale dell'epifisi, con l'invecchiamento dell'animale, di solito nei primi mesi dopo la nascita, la mitosi cellulare viene progressivamente ridotta prima dei 2 anni e l'intera struttura cellulare dell'adulto non cambia. È importante scoprirlo con l'età. Aumentato, il numero di cellule sulla superficie dei condrociti non è cambiato: quando si è scoperto che la cartilagine articolare intatta aveva una diminuzione delle cellule superficiali, l'aumento del numero di cellule nello strato intermedio era una manifestazione precoce dell'osteoartrite.
2 collagene
L'invecchiamento è correlato all'aumento della quantità matura di fibre di collagene. Il diametro dell'intera area della fibra aumenta e spesso compaiono frammenti. Il gruppo di cellule degenerative adiacente contiene spesso un centro di calcificazione. Al momento della nascita, l'area delle fibre di collagene scorre nella direzione tangenziale ad eccezione delle fibre superficiali. Disposte in fila, tranne per il fatto che le fibre più profonde adiacenti all'osso hanno un orientamento verticale, che è sempre lo stesso durante il normale invecchiamento.Le fibre di superficie spesso non sono raggruppate, ma rimangono perpendicolari alla superficie articolare, nello strato di tessuto fibroso invecchiato. Sostituito da frammenti non morfologici memorizzati.
3 proteine e aminopolisaccaride, sintesi di mucopolisaccaride (GAG)
Il tasso di sintesi è ancora assolutamente costante, al fine di mantenere l'equilibrio tra decomposizione e sintesi di distruzione.L'emivita dello zucchero proteico nella cartilagine articolare del coniglio adulto è breve, la maggior parte dell'emivita è di circa 8 giorni, altri 10.000 punti includono il collagene e l'emivita è molto lenta. Il rapporto cambia e l'attività sintetica aumenta in modo significativo in alcuni stati osteoartritici e dopo lesioni agli strappi.
4 composizione chimica
La 6-condroitina solfato è un aminopolisaccaride, il componente base del mucopolisaccaride (GAG), che rappresenta dal 45% al 75% della composizione totale. Nella cartilagine immatura, l'aminoglicano (glicosaminoglicano), il mucopolisaccaride e i componenti rimanenti sono principalmente 4 acido solforico. La condroitina e una piccola quantità di cheratina solfato, quando l'animale invecchia, la concentrazione di 4 condroitina solfato diminuisce negli animali adulti di circa il 5% del GAG mucopolisaccaride totale. Inoltre, la quantità di cheratina solfato aumenta con l'età e la concentrazione negli animali adulti è elevata. 50%, normale, ha trovato solo più condroitina solfato nella cartilagine immatura, nel processo di reazione compensativa di lesioni e malattie (come l'artrosi), i condrociti hanno recuperato una grande quantità di cartilagine sintetica a 4 solfati Il ruolo dei condrociti nella crescita di questo GAG glicosaminoglicano è aumentato.
Dopo l'osservazione della misurazione animale, l'osservazione della cartilagine articolare della persona normale corrispondente matura ha mostrato pochi cambiamenti e l'umidità della cartilagine articolare, il collagene, l'esosamina, il condroitin solfato, l'azoto totale, lo zolfo e simili sono cambiati con l'età. Non vi è alcun evidente cambiamento nella quantità di cenere ossea: nel processo dell'invecchiamento umano, se la morfologia della fibra di collagene cambia o l'invecchiamento umano influisce sulle proprietà biochimiche delle fibre di collagene della cartilagine articolare non è chiaro e il numero di giunti in fibra di collagene si collega all'invecchiamento della cartilagine articolare. Il ruolo non è compreso.
5 cambiamenti di fisica
Man mano che la permeabilità della cartilagine articolare che invecchia diminuisce, la permeabilità della cartilagine articolare viene massimizzata tra 10 e 40 anni e questo cambiamento nella permeabilità è più pronunciato nella parte superficiale della cartilagine articolare che nello strato profondo.
L'elasticità della cartilagine articolare nelle persone normali non cambia con l'età.Quando la cartilagine articolare è carica di peso, si verifica una deformità istantanea, seguita da uno stato di scorrimento (stato di cambiamento graduale), il peso viene rimosso e la cartilagine articolare viene ripristinata allo spessore originale nel tempo. Dopo la rimozione, circa il 90% della deformità istantanea è stata recuperata, inoltre, dopo il carico di fibrocartilagine, la deformità è stata estremamente elevata e il recupero è stato lento e incompleto.
La rigidità della tensione articolare si riferisce alla forza parallela alla superficie articolare e all'effetto di compressione secondaria prodotto. L'effetto sulla tensione facciale dell'articolazione invecchiata necessita di ulteriori studi. Le lesioni dell'osteoartrosi si trovano principalmente sulla superficie della cartilagine articolare. La rigidità e la debolezza non sono evidenti, ma la rigidità articolare aumenta man mano che la lesione si approfondisce.
6 nutrizione della cartilagine articolare
Solo nell'embrione e poco tempo dopo, i vasi sanguigni passano dall'estremità metafisaria dell'osso alle varie parti della cartilagine articolare ed entrano direttamente nell'epifisi dalla periferia della cartilagine articolare, la cartilagine articolare immatura, la placca epifisaria non è stata chiusa, e quindi la placca tarsale Il fluido sferoidale secreto dai vasi e dalle articolazioni metafisarie inferiori ottiene nutrimento. Dopo la maturazione della cartilagine articolare, la zona di calcificazione costituisce un chiaro segno. A questo punto, la piastra epifisaria viene chiusa e quasi tutti i nutrienti vengono ottenuti dalla diffusione del liquido sinoviale. In condizioni patologiche, Ad esempio, l'artrosi o la completa distruzione della cartilagine articolare, una significativa risposta compensativa, i vasi metafisari passano attraverso la placca tarsale subcondrale e passano di nuovo la zona di calcificazione profonda della cartilagine.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie degenerative articolari
Questa malattia si verifica in amici di mezza età e anziani che hanno articolazioni maggiori, quindi dovrebbe essere fatto per persone di mezza età e anziani:
1. Controlla il peso o dimagrisci:
L'obesità è una causa importante di questa malattia, quindi gli amici di mezza età e anziani dovrebbero controllare il loro peso corporeo e prevenire l'obesità. Una volta superato il peso standard, non c'è dubbio che la perdita di peso è la più importante. Dopo la perdita di peso, può prevenire o ridurre il danno articolare e ridurre la malattia. La pressione sulle articolazioni contribuisce al trattamento di questa malattia.
2. Evitare di stare in piedi per lunghi periodi di tempo e di camminare per lunghe distanze:
Perché aumentano la tolleranza articolare e accelerano la degenerazione articolare.
3. Trattamento tempestivo e adeguato di traumi articolari, infezione, anomalie metaboliche, osteoporosi e altre malattie primarie.
4. Supplemento di calcio:
Dovrebbe essere basato su integratori alimentari, prestare attenzione al bilancio nutrizionale, più prodotti caseari (come latte fresco, yogurt, formaggio), prodotti a base di soia (come latte di soia, farina di soia, tofu, yuba, ecc.), Verdure (come giglio di giorno, carote, cavoli) , colza piccola) e alghe, alghe, pesce, gamberi e altri frutti di mare, allo stesso tempo dovrebbero vedere più sole e vitamina D per promuovere l'assorbimento del calcio, se necessario, una quantità appropriata di integratori di calcio, come gluconato di calcio, calcio a energia gigante è un prezzo clinico comune Integratori di calcio economici, ma bisogna fare attenzione a integrare il calcio sotto la guida di un medico.
5. Aderire a un moderato esercizio fisico per prevenire l'osteoporosi:
L'esercizio fisico regolare può aiutare a proteggere le articolazioni e prevenire l'insorgenza di osteoartrosi rafforzando il supporto di muscoli, tendini e legamenti.
6. Prestare attenzione alle articolazioni per riscaldarsi:
Questo è anche importante per la prevenzione dell'osteoartrosi, che è spesso causata da articolazioni fredde.
Complicazione
Complicanze degenerative della malattia articolare Complicazioni Sinovite
Il processo degenerativo di questa malattia inizia con la cartilagine articolare e la cartilagine articolare superficiale cambia progressivamente all'intero strato di cartilagine articolare. Con il cambiamento della biochimica, la tolleranza alla pressione e alla tensione si riduce, si forma una grande quantità di tessuto fibroso e si rompe il tessuto profondo. Crepa, infine la cartilagine viene completamente erosa, l'osso subcondrale viene esposto e la superficie della cartilagine viene cambiata presto, mentre i vasi ossei subcondrali vengono aumentati, i vasi sanguigni sono profondi nello strato calcificato e la lesione viene penetrata. Perché la cartilagine articolare viene erosa, lo strato osseo subcondrale e il suo adiacente L'osso trabecolare è ispessito e ispessito.I cambiamenti patologici sono principalmente caratterizzati da cambiamenti degenerativi della cartilagine articolare focale, sclerosi ossea subcondrale, formazione di callo osteocondrale marginale e deformità articolari. Manifestazioni cliniche di dolore ricorrente Sinovite essudativa articolare, rigidità limitata e attività progressiva.
Sintomo
Sintomi degenerativi della malattia articolare Sintomi comuni Dolore articolare Rigidità articolare
La malattia può manifestarsi in tutte le articolazioni di tutto il corpo, ma si verifica nell'articolazione del ginocchio, dell'articolazione dell'anca, della colonna vertebrale e delle articolazioni delle dita con un peso elevato, in particolare le lesioni del ginocchio e dell'anca.
Quasi tutti i casi presentano diversi gradi di dolore: quando la malattia progredisce lentamente, il dolore è evidente quando l'articolazione inizia a muoversi, il dolore viene alleviato dopo una piccola attività, ma quando il peso e l'attività articolare sono eccessivi, il dolore si aggraverà. Questa è la caratteristica dell'osteoartrosi. A volte il dolore può essere radioattivo.Ad esempio, il dolore all'anca può essere irradiato sul lato interno della coscia. Vicino all'articolazione del ginocchio, la rigidità articolare può essere vista in anticipo. Se l'articolazione del ginocchio è in una certa posizione per lungo tempo, l'attività cosciente è sfavorevole, l'inizio è difficile e l'instabilità articolare gradualmente si verifica. La gamma di flessione ed estensione delle articolazioni è ridotta e la capacità di deambulazione è ridotta. Soprattutto i gradini inferiori, la mascella inferiore, la corsa, il salto e altri declini di abilità sono più evidenti.Alcuni pazienti con osteoartrosi avanzata possono anche presentare deformità degli arti inferiori e l'inversione del ginocchio è la più comune, comunemente nota come "Gambe da strada".
Esaminare
Esame degenerativo della malattia articolare
1, esame fisico
Le articolazioni non infiammatorie possono toccare la membrana e sentire lo scricchiolio secco delle articolazioni Durante il periodo di sviluppo, le articolazioni sono iperplasia marginale, le capsule articolari sono ipertrofia, le articolazioni sono ingrandite, il movimento è limitato, le articolazioni sono gravemente danneggiate, il movimento è ovviamente limitato e le articolazioni sono deformate. Coerentemente con la distruzione articolare, il movimento articolare non perde mai completamente Quando l'articolazione ha un'infiammazione, il liquido sinoviale aumenta, il che può causare una limitata tenerezza nello spazio articolare, nessun spasmo muscolare e atrofia.I noduli di Heberdens sono i metacarpi distali delle dita. Una manifestazione speciale dell'ingrossamento della cartilagine, che di solito si manifesta in molte dita, può verificarsi in modo naturale o dopo un trauma, specialmente nelle donne in menopausa, nessun dolore ai noduli o subito dopo l'inizio del dolore, gonfiore e tenerezza, La massa può essere morbida e talvolta cistica o sclerotica.La massa allargata è principalmente cartilagine, quindi non è possibile trovare l'esame a raggi X, generalmente nessun sintomo sistemico, l'età è media o vecchia, genere: osteoartrite diffusa Inoltre, dopo la menopausa, le donne sviluppano osteoartrosi, i maschi hanno solo una relazione pesante e sono più comuni, buone articolazioni dei capelli, articolazioni interfalangee distali, vertebre lombari, ginocchia, fianchi, vertebre cervicali inferiori La caviglia e il gomito, la forma del corpo del paziente è spesso obesa.
2, ispezione di laboratorio
VES, conta delle cellule del sangue, biochimica del sangue normale, test di agglutinazione con calore positivo, dal 10% al 30% dei pazienti con disfunzione tiroidea hanno mostrato disfunzione, possono essere utilizzati per l'esame sinoviale di patologie degenerative articolari e artrite reumatoide, identificazione di artrite infettiva, quando acuta Reazione infiammatoria, l'accumulo di liquido articolare è lo stesso del normale liquido sinoviale quando l'articolazione accumula una grande quantità di liquido.In questo momento, il fluido articolare è chiaro, trasparente, giallastro, appiccicoso, non forma un coagulo e il conteggio delle cellule è normale 60-3000, composto principalmente da cellule mononucleari. La concentrazione è la stessa del sangue e il contenuto proteico non supera i 5,5 g / 100 ml. Al contrario, il liquido sinoviale dell'artrite reumatoide è sottile, torbido e liquido coagulato in caso di posizione eretta, il test delle corde è positivo, ma l'osteoartrite è È negativo, il conteggio delle cellule è spesso aumentato di oltre 3000, principalmente cellule polimorfonucleate, la proteina sinoviale totale è spesso superiore a 8 g, la concentrazione di globulina è spesso uguale o superiore all'albumina, quando l'osteoartrite con artrite reumatoide, scivolosa Il fluido può avere le prestazioni di due malattie, quindi, sebbene il liquido sinoviale abbia una manifestazione speciale dell'artrite reumatoide tipica, l'osteoartrite non può essere esclusa, quindi Può essere diagnosticato solo la principale causa del liquido sinoviale, inoltre, osteoartrite liquido sinoviale ha le caratteristiche di artrite reumatoide in fase stazionaria può, una volta che le due malattie sono in dubbio, liquido sinoviale deve essere controllato ripetutamente.
3, ispezione a raggi X.
L'esame radiografico precoce dell'osteoartrite era normale e la stenosi dello spazio articolare apparve gradualmente più tardi, riflettendo l'assottigliamento dello strato di cartilagine articolare che copre la corteccia. Infine, l'osteoartrosi progredì progressivamente, lo spazio articolare si restrinse e il bordo articolare divenne affilato. Speroni ossei o formazione di osteofiti sul bordo, ispessimento e sclerosi dell'osso subcondrale, cisti ossee si verificano nella maggior parte della compressione ossea subcondrale, la pellicola radiografica negativa non può escludere l'artrosi, al contrario, l'esame a raggi X Esiste una manifestazione tipica e non è certo che si tratti di osteoartrite primaria: i cambiamenti degenerativi hanno spesso altre malattie allo stesso tempo: vale la pena notare gotta, artrite infettiva e artrite reumatoide.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della malattia degenerativa articolare
diagnosi
Le articolazioni non infiammatorie possono toccare la membrana e sentire lo scricchiolio secco delle articolazioni Durante il periodo di sviluppo, le articolazioni sono iperplasia marginale, le capsule articolari sono ipertrofia, le articolazioni sono ingrandite, il movimento è limitato, le articolazioni sono gravemente danneggiate, il movimento è ovviamente limitato e le articolazioni sono deformate. Coerentemente con la distruzione articolare, il movimento articolare non perde mai completamente Quando l'articolazione ha un'infiammazione, il liquido sinoviale aumenta, il che può causare una limitata tenerezza nello spazio articolare, nessun spasmo muscolare e atrofia.I noduli di Heberdens sono i metacarpi distali delle dita. Una manifestazione speciale dell'ingrossamento della cartilagine, che di solito si manifesta in molte dita, può verificarsi in modo naturale o dopo un trauma, specialmente nelle donne in menopausa, nessun dolore ai noduli o subito dopo l'inizio del dolore, gonfiore e tenerezza, La massa può essere morbida e talvolta cistica o sclerotica.La massa allargata è principalmente cartilagine, quindi non è possibile trovare l'esame a raggi X, generalmente nessun sintomo sistemico, l'età è media o vecchia, genere: osteoartrite diffusa Inoltre, dopo la menopausa, le donne sviluppano osteoartrosi, i maschi hanno solo una relazione pesante e sono più comuni, buone articolazioni dei capelli, articolazioni interfalangee distali, vertebre lombari, ginocchia, fianchi, vertebre cervicali inferiori La caviglia e il gomito, la forma del corpo del paziente è spesso obesa.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata dalla distruzione ossea causata dalla necrosi ischemica: la necrosi avascolare della testa del femore e l'artrite degenerativa dell'anca sono usate come esempi per identificare le due malattie:
1, la necrosi avascolare della testa del femore è dovuta a ischemia parziale o completa causata dalla necrosi dei componenti delle cellule del midollo osseo e osseo, può essere vista dopo traumi, terapia ormonale, malattie del sangue, alcune malattie metaboliche e artrite non specifica, ecc., Causa Inoltre, la patologia è divisa in quattro fasi:
(1) Lo stadio I è un disturbo dell'apporto di sangue e una necrosi parziale del midollo osseo;
(2) Stadio II: iperemia reattiva e infiammazione e riassorbimento osseo parziale nell'area dell'infarto;
(3) La fase III è la formazione di nuovi vasi sanguigni e nuova formazione ossea durante il periodo di riparazione;
(4) Lo stadio IV è la stenosi e la degenerazione dello spazio articolare.
A causa delle diverse basi patologiche di ciascun periodo, le prestazioni di imaging sono diverse: i primi esami radiografici e TC possono essere trovati senza risultati positivi, ma la sensibilità della risonanza magnetica è più elevata, in particolare la sequenza di soppressione del grasso (STIR), per la testa del femore precoce. La necrosi è più sensibile, mostra un segnale forte, risultati di risonanza magnetica dell'edema del midollo osseo: segnale basso ponderato T1, segnale pesato T2 o cambiamento di segnale elevato, sequenza di soppressione del grasso (IR) è segnale alto, generalmente ampio, compresi gli stock L'area della necrosi ossea, del collo del femore e persino del femore superiore e dell'intero femore, il segnale diventa diffuso e il segnale viene ridotto a causa della fibrosi e dell'indurimento dell'osso nelle fasi intermedie e tardive della lesione.
2, l'artrosi degenerativa dell'anca è divisa in due primarie e secondarie, primarie più comuni dopo i 50 anni; secondarie spesso dovute a lussazione congenita dell'anca, displasia acetabolare, frattura, Dislocazione, così come la necrosi avascolare della testa del femore, dopo la degenerazione, la cartilagine articolare diventa fragile, difetti sottili e simili a vermi e la sclerosi della superficie ossea, a causa dell'alta pressione nella capsula articolare, distruzione della cartilagine e osteoporosi e sacco Cambiamento di forma, degenerazione e iperplasia per formare speroni ossei.
Le manifestazioni della risonanza magnetica sono: la superficie della cartilagine non è liscia, l'assottigliamento locale è un cambiamento precoce dopo degenerazione della cartilagine, il segnale anormale basso della cartilagine articolare e la zona di indurimento del segnale basso nella testa del femore e nell'osso subcondrale acetabolare (T1WI e T2WI) o alterazioni morfologiche della testa del femore, ulteriore sviluppo del segnale basso T1WI nell'acetabolo e nella testa del femore, cisti subcondrale e versamento della cavità articolare con segnale alto di T2WI, corpo libero in alcune cavità articolari, cavità del collo gradualmente ridotta, anche La sublussazione si verifica perché l'angolo di visione del film radiografico è limitato ed è un'immagine sovrapposta. Quando l'articolazione dell'anca presenta un leggero cambiamento morfologico della testa del femore, non si può giudicare se si verifica un cambiamento di necrosi ossea e non si possono riflettere i primi cambiamenti patologici I segni indiretti possono anche avere un certo valore discriminatorio, come l'artrosi degenerativa dell'anca secondaria spesso originata da displasia dell'anca congenita, misurazione del raddrizzamento dell'angolo dello stelo del collo o discontinuità della linea di Shentong e fossa acetabolare La superficialità, ecc., Contribuisce all'acquisizione di segni indiretti, ma l'imaging è una scienza tridimensionale e le immagini a livello orizzontale sono utili per osservare i cambiamenti morfologici della testa del femore.
Pertanto, la TC realizza ulteriormente il rilevamento della distruzione ossea e della trasmissione della luce sacculare, ma l'imaging a risonanza magnetica è l'imaging dell'idrogeno protone, che è più sensibile alla reazione patologica della necrosi precoce della testa del femore ed è una vera scansione tridimensionale completa, che è la radiografia e La TC non può confrontare i mezzi di rilevazione, quindi, poiché la pellicola a raggi X e la TC per la diagnosi di necrosi avascolare della testa del femore e la diagnosi di osteoartrite degenerativa hanno informazioni limitate, quindi le lesioni precoci delle articolazioni dell'anca dovrebbero essere combinate con l'esame della risonanza magnetica, completo, Accurata diagnosi clinica.
