tachicardia parossistica sopraventricolare
Introduzione
Introduzione alla tachicardia parossistica sopraventricolare La tachicardia parossistica sopraventricolare si riferisce alla tachicardia originata dalla giunzione atriale o atrioventricolare, principalmente a causa dell'eccitabilità di rientro, e alcune sono causate da una maggiore autodisciplina e attività scatenante. L'elettrocardiogramma continua più di 3 volte dei battiti prematuri sopraventricolari chiamati tachicardia parossistica sopraventricolare, inclusa la tachicardia atriale e borderline, a volte difficile da identificare su entrambi gli elettrocardiogrammi, collettivamente definiti come sopraventricolari parossistici tachicardia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: adulti, anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: angina pectoris, ipotensione, sincope, insufficienza cardiaca acuta sinistra negli anziani
Patogeno
La causa della tachicardia parossistica sopraventricolare
causa:
Fattore di malattie cardiache organiche (40%):
Cardiopatia coronarica, infarto miocardico, ipossiemia, ipopotassiemia, sindrome da preeccitazione, insufficienza cardiaca, malattia polmonare ostruttiva cronica e varie altre malattie cardiache organiche possono causare tachicardia sopraventricolare parossistica .
Tossicità da farmaci (20%):
La tossicità di vari farmaci e l'uso eccessivo di farmaci digitali possono portare a una serie di sintomi, quali reazioni gastrointestinali, anomalie del sistema nervoso, alterazioni visive, disturbi del metabolismo del potassio e aritmie.
Altri fattori (30%):
Infezione, febbre, ipertiroidismo, agitazione emotiva, affaticamento eccessivo, fumo, bere e altri fattori possono indurre l'insorgenza della malattia.
Prevenzione
Prevenzione della tachicardia sopraventricolare parossistica
1. Prevenzione di fattori predisponenti
Cause comuni: eccesso di cibo, indigestione, febbre, febbre, assunzione eccessiva di sale, potassio nel sangue, basso contenuto di magnesio nel sangue. Può essere combinato con la situazione attuale della malattia precedente, riassumere l'esperienza, evitare possibili incentivi ed è più semplice, sicuro ed efficace dei soli farmaci.
2. Emozioni stabili
Mantenere un umore calmo e stabile, rilassarsi e non essere eccessivamente nervoso. Evita gioia, dolore e rabbia. Non guardare la TV nervosa, i giochi con la palla, ecc.
3. Autocontrollo
Alcune aritmie hanno spesso sintomi dell'aura, se riesci a trovare misure tempestive per ridurre o addirittura evitare l'aritmia. Alcuni pazienti hanno sviluppato un metodo di autocontrollo per il loro trattamento dell'aritmia, che può controllare l'aritmia con esperienza precedente quando si verifica.
4. Controlla il tuo corpo regolarmente
Esamina gli articoli pertinenti e modifica razionalmente il farmaco. Elettrocardiogramma, elettroliti, funzionalità epatica, ecc., Poiché i farmaci antiaritmici possono influenzare l'elettrolito e la funzione degli organi. Dopo il trattamento, il paziente deve essere rivisto regolarmente e l'effetto del farmaco e il dosaggio devono essere adeguati.
5. Ragionevolmente organizzare il riposo
Ai pazienti con aritmia deve essere garantito un sonno adeguato. Non è consigliabile andare a letto subito dopo un pasto. La posizione per dormire dovrebbe essere nella posizione laterale destra e le gambe dovrebbero essere flesse.
6. Prestare attenzione a una dieta ragionevole
La dieta dovrebbe essere leggera e nutriente. Cucinare con oli vegetali per ridurre l'assunzione di colesterolo. Mangia più frutta e verdura fresca. Mangia una quantità moderata di cibo, non troppo pieno.
7. Prestare attenzione all'esercizio fisico moderato
I pazienti con aritmia non sono adatti per l'esercizio fisico intenso.Se si verificano rigidità toracica, dolore toracico, panico, mancanza di respiro, tosse, affaticamento, ecc., Interrompere immediatamente l'esercizio.
Complicazione
Complicanze della tachicardia parossistica sopraventricolare Complicanze, angina, ipotensione, sincope, insufficienza cardiaca acuta sinistra negli anziani
La tachicardia parossistica ventricolare può causare dispnea, angina pectoris, ipotensione, oliguria e sincope.Gli attacchi che durano più di 48 ore possono causare insufficienza cardiaca o shock cardiogeno e alcuni possono verificarsi a causa di un trattamento chirurgico. complicazioni:
1, complicanze intraoperatorie
(1) Durante l'intervento chirurgico può verificarsi un blocco atrioventricolare (AVB), più leggero come AVB di grado I potrebbe non influire sulla qualità della vita. Se grave, come AVB di III grado, deve essere trattato, come l'installazione di un pacemaker permanente, ma ci sono anche guasti. Casi che si auto-guariscono con un trattamento speciale.
(2) Fibrillazione atriale: puoi provare a usare DC per passare.
2, complicanze postoperatorie:
(1) AVB di III grado, può essere trattato con desametasone, terbutalina solfato o un pacemaker permanente.
(2) Tampone pericardico: tamponamento pericardico postoperatorio Considerando il seno coronarico o la malformazione del seno coronarico (come l'emangioma) quando si opera vicino alla valvola tricuspide durante il funzionamento, l'operazione deve essere delicata e accurata e il monitoraggio postoperatorio della pressione arteriosa , ECG, se si verifica una caduta della pressione sanguigna, trova immediatamente il motivo, colorante Doppler al posto letto per facilitare la diagnosi, se si verifica immediatamente un riempimento pericardico, drenaggio e reidratazione.
Sintomo
Sintomi di tachicardia sopraventricolare parossistica Sintomi comuni Rigidità toracica 憋 面 面 青 无 无 悸 悸 悸 心 心 心 少 少 少 少 尿 厥 厥 厥 厥 厥 厥 厥
La tachicardia parossistica sopraventricolare si manifesta spesso come insorgenza improvvisa, la frequenza cardiaca aumenta a 150-250 volte al minuto, può durare per pochi secondi, ore o giorni, le palpitazioni possono essere l'unico sintomo, ma se c'è una malattia cardiaca o La frequenza cardiaca supera i 200 battiti al minuto, può essere debole, vertigini, angina, difficoltà respiratoria o svenimento La tachicardia parossistica ventricolare può causare dispnea, angina, ipotensione, oliguria e svenimento La diagnosi dipende principalmente dai seguenti tre punti. :
(1) anamnesi, sintomi: insorgenza improvvisa di sintomi, può essere indotta dall'esercizio o dall'agitazione emotiva e ci sono molti episodi ricorrenti.L'anamnesi dovrebbe chiedere se l'ECG è stato eseguito in passato Qual è il risultato e se le prestazioni dell'ECG in un periodo inesistente sono troppo diverse? Qual è l'efficacia dei farmaci come clorpirifos e cedilan.
(B) esame fisico rilevato: la frequenza cardiaca durante l'attacco è superiore a 160-240 battiti / min, veloce e ordinato, il cuore suona potente, nessun soffio al cuore, pressione sanguigna normale o leggermente inferiore.
(3) Esame ausiliario: l'esame dell'ECG può confermare la diagnosi, l'onda QRS è di forma ventricolare, rapida e ordinata e il rientro atrioventricolare (inclusa la sindrome di pre-eccitazione dominante e recessiva) vede principalmente l'onda P retrograda dopo l'onda QRS. Non c'è onda P dopo l'onda QRS nella tachicardia ventricolare di rientro nodale atrioventricolare. Quando la sindrome di pre-eccitazione viene bypassata o la tachicardia sopraventricolare è accompagnata da un blocco del ramo del fascio, è presente l'ampia deformità dell'onda QRS della tachicardia e la stimolazione esofagea è La maggior parte dei pazienti può indurre tachicardia sopraventricolare, confermare la diagnosi e può essere inizialmente digitata.
Esaminare
Tachicardia parossistica sopraventricolare
Si basa principalmente sull'ECG a più derivazioni per confermare la diagnosi Le caratteristiche dell'ECG sono le seguenti:
(1) L'onda P ectopica non è chiara, o atriale o borderline, alcuni senza onda P e altri con onda P retrograda.
(2) La frequenza ventricolare è spesso compresa tra 160 e 250 battiti al minuto e non può essere misurata mediante polso o auscultazione cardiaca.
(3) L'intervallo RR è uniforme e uniforme sull'elettrocardiogramma.
(4) Il complesso QRS è uguale alla forma d'onda QRS del seno normale, con un intervallo inferiore a 0,10 secondi.
(5) C'è un cambiamento ST-T, che si manifesta come un cambiamento nell'ischemia miocardica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tachicardia parossistica sopraventricolare
Può essere diagnosticato in base alle prestazioni cliniche e ai test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
(1) tachicardia sinusale
La frequenza cardiaca generale supera raramente 150 battiti / min ed è influenzata dalla respirazione, dall'esercizio e dalla posizione del corpo.L'elettrocardiogramma mostra la presenza di onde sinusali P, che possono aiutare a identificare.
(2) flutter atriale e fibrillazione atriale
Un elettrocardiogramma può aiutare a identificare.
(3) Tachicardia ventricolare parossistica:
1 battito prematuro ventricolare consecutivo più di 3 volte, deformità complessa QRS, tempo ≥ 0,12 secondi, regole di frequenza o leggermente irregolare.
2 L'onda Sinus P non ha nulla a che fare con il QRS, è separata dallo spazio atrioventricolare La frequenza dell'onda P è lenta e sepolta nel complesso QRS, quindi è difficile da trovare.
3 A volte vedere la cattura ventricolare e l'onda di fusione ventricolare, il modello complesso QRS catturato dal ventricolo è vicino alla normale, occasionalmente conduzione retrograda 1: 1 in camera, onda QR dopo che il gruppo ha un'onda P `e ha diversi gradi di conduzione nella stanza Il blocco, la compressione della frequenza cardiaca del seno carotideo invariata, comune nelle malattie coronariche, in particolare nell'infarto miocardico acuto e in altri pazienti con malattie cardiache organiche, l'ECG può avere cambiamenti caratteristici della tachicardia ventricolare, può aiutare a identificare.
(4) Tachicardia atriale parossistica:
1 Il battito cardiaco rapido e regolare è durato più di 3 volte e la sua morfologia dell'onda P era anormale.
Intervallo 2P-R> 0,12 s.
Il complesso 3QRS è lo stesso del seno.
4 frequenza atriale 160-220 volte al minuto.
5 A volte l'onda P si sovrappone all'onda T del battito cardiaco precedente ed è difficile da riconoscere e può essere accompagnata da un blocco atrioventricolare di uno o due gradi.
(5) Tachicardia al bordo parossistica:
1 3 o più episodi consecutivi della giunzione atrioventricolare, battiti prematuri, frequenza 160-250 al minuto, regole del ritmo.
L'onda 2P` e i modelli complessi QRS hanno le caratteristiche dei battiti prematuri nella giunzione atrioventricolare.L'onda P può essere retrograda prima, durante o dopo il complesso QRS e può essere accompagnata da vari gradi di blocco di conduzione avanti o indietro. La separazione atrioventricolare può avvenire contemporaneamente o in momenti diversi.
