trombosi della vena mesenterica superiore
Introduzione
Introduzione alla trombosi venosa mesenterica superiore La trombosi venosa mesenterica rappresenta dal 5% al 15% di tutti i disturbi ischemici vascolari mesenterici, che solitamente coinvolgono la vena mesenterica superiore, mentre la vena mesenterica inferiore è raramente interessata. La malattia è clinicamente insidiosa e la diagnosi è spesso ritardata, nella maggior parte dei casi si ottiene la diagnosi esatta quando si esegue la laparotomia. Disagio addominale, costipazione o diarrea, dopo alcuni giorni o settimane, quando la diffusione del trombo si espande, il flusso venoso viene bloccato, colpendo il tratto intestinale, improvviso grave dolore addominale, vomito persistente, diarrea e acqua sanguinante rispetto alle arterie L'embolizzazione è più comune. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema
Patogeno
Causa di trombosi venosa mesenterica superiore
causa:
La malattia ha sia primario che secondario, ma secondario a più comune, spesso accompagnato da stato ipercoagulabile (come policitemia e cancro), danno alla vena mesenterica superiore (trauma, chirurgia, radioterapia, porta - dopo la vena cava shunt), infezione addominale e uso a lungo termine di contraccettivi, quasi la metà dei pazienti ha una storia di infiammazione tromboembolica venosa periferica, può essere un tipo speciale di tromboflebite (tipo viscerale).
Prevenzione
Prevenzione della trombosi venosa mesenterica superiore
La diagnosi preoperatoria è ancora difficile, il valore dell'angiografia non è grande, principalmente per la prevenzione e il trattamento delle malattie che causano la trombosi, spesso a causa di infarto intestinale acuto con peritonite nella laparotomia, trombectomia fattibile, se c'è necrosi intestinale, è necessario Resezione intestinale.
Complicazione
Trombosi venosa mesenterica superiore Edema delle complicanze
Dopo la trombosi venosa, può continuare a diffondersi alle estremità prossimale e distale. Quando il ritorno venoso delle vene varicose interessate è completamente bloccato, gli intestini sono congestionati e l'edema, e prima l'edema subserosale, quindi si diffondono in pezzi, la parete intestinale e il mesentere si addensano, l'edema, Inoltre, si verifica un infarto emorragico nel tratto intestinale, che è viola scuro. Una grande quantità di liquido sanguinante trasuda dalla parete intestinale e dal mesentere alla cavità intestinale e alla cavità addominale. L'occlusione acuta della vena può ancora causare stenosi e trombosi dell'arteria viscerale e accelerare il processo di necrosi intestinale. Infine, porta anche a ipovolemia e shock tossico.
Sintomo
Sintomi di trombosi venosa mesenterica superiore Sintomi comuni dolore addominale trombosi venosa tensione muscolare addominale dolorabilità addominale distensione addominale disagio addominale costipazione feci acquose diarrea dilatazione dell'intestino tenue gonfiabile
Spesso si verifica ristagno del flusso sanguigno della vena porta, ipercoagulabilità o lesione vascolare, l'insorgenza è lenta, manifestata come disagio addominale, costipazione o diarrea, dopo alcuni giorni o settimane, poiché la diffusione del trombo, il ritorno venoso è bloccato, influenzando Nel caso del tappeto erboso intestinale, il dolore addominale grave improvviso, il vomito persistente, la diarrea e l'acqua sanguinante sono più comuni dell'embolia arteriosa.L'esame fisico mostra distensione addominale, dolorabilità addominale, tenerezza di rimbalzo e tensione muscolare addominale e i suoni intestinali si indeboliscono o scompaiono. La puntura addominale può attirare liquidi sanguinanti, spesso con febbre e conta dei globuli bianchi, aumento dell'ematocrito, la pellicola radiografica addominale può mostrare l'espansione dell'intestino tenue, accompagnata da un piano gas-liquido, la peristalsi intestinale scompare durante la fluoroscopia.
Esaminare
Esame della trombosi venosa mesenterica superiore
L'esame fisico ha mostrato distensione addominale, dolorabilità addominale, dolorabilità di rimbalzo e tensione dei muscoli addominali, suoni intestinali indeboliti o scomparsi, puntura addominale in grado di aspirare liquido sanguinante, spesso conta della febbre e dei globuli bianchi, aumento dell'ematocrito, esposizione di un film radiografico addominale L'intestino tenue interessato è dilatato e gonfiato, accompagnato da un piano gas-liquido, e la peristalsi scompare durante la fluoroscopia.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della trombosi venosa mesenterica superiore
Può essere diagnosticato in base alle prestazioni cliniche e ai test di laboratorio. Le malattie che devono essere differenziate da questa malattia includono: perforazione gastrointestinale, pancreatite acuta, torsione intestinale, intussuscezione e torsione della cisti ovarica.
