demenza con corpi di Lewy
Introduzione
Introduzione a Louise Dementia La demenza con Lewybodies (DLB), descritta per la prima volta da Okazak et al. (1961), è un gruppo che si sovrappone tra il morbo di Parkinson e il morbo di Alzheimer in manifestazioni cliniche e patologiche, con disfunzione cognitiva volatilità, allucinazioni visive e morbo di Parkinson. La sindrome della malattia è una caratteristica clinica, una malattia neurodegenerativa caratterizzata dal corpo di Lewy. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0023% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: perdita di libido, disturbi del sonno
Patogeno
Causa di demenza da corpi di Lewy
Causa (50%):
L'eziologia non è nota fino ad ora: lo studio ha scoperto che la α-sinucleina del sistema nervoso è il componente principale della struttura corporea di Lewy.Alcuni pazienti con DLB e morbo di Parkinson familiare presentano mutazioni del gene α-sinucleina, che provocano l'esplosione dell'α. L'eteronina cambia da solubile a insolubile e si verifica un'aggregazione anormale Si ipotizza che la mutazione del gene α-sinucleina possa essere correlata alla patogenesi di DLB e PD.La DLB ha poche predisposizioni genetiche familiari, ma il Giappone ha riportato pazienti familiari DLB, sebbene È stato riferito che alcuni pazienti con DLB e pazienti con AD hanno aumentato gli alleli Apo Eε4, ma l'esatto meccanismo genetico rimane da studiare.
Prevenzione
Prevenzione della demenza da corpi di Lewy
Una dieta ragionevole può assumere più frutta e verdura fresca e ricca di fibre, un'alimentazione equilibrata, compresi nutrienti essenziali come proteine, zucchero, grassi, vitamine, oligoelementi e fibre alimentari, con una combinazione di cibi vegetariani e vegetariani. Il ruolo complementare dei nutrienti negli alimenti è utile anche per prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicanze della demenza da corpi di Lewy Complicanze, libido, disturbi del sonno
Può essere associato a sintomi di disfunzione autonomica e depressione, perdita di libido, disturbi del sonno, anoressia, affaticamento e dolore.
Sintomo
Sintomi di demenza nel corpo di Lewy Sintomi comuni Demenza Disturbo mentale Demenza progressiva Disfunzione cognitiva Illusione Attenzione Demenza subcorticale carente brancolare Demenza riflessa simile alla lingua
1. La demenza da corpi di Lewy è più degli anziani, solo un piccolo numero di pazienti giovani e di mezza età, che progrediscono lentamente, le principali manifestazioni cliniche di demenza progressiva, discinesia extrapiramidale e disturbi mentali, le principali manifestazioni di demenza, Pa I sintomi della malattia di Jinsen sono lievi e, in alcuni casi, i sintomi possono variare.
2. Disfunzione cognitiva I pazienti con DLB hanno un generale declino della funzione cognitiva e l'AD è una demenza corticale, ci sono somiglianze, spesso con perdita di memoria, mancanza di orientamento, ma la compromissione precoce della memoria è leggera, volatilità, Ci possono essere anche afasia, disuso e perdita di riconoscimento.Alcuni pazienti hanno caratteristiche di demenza sottocorticale, come mancanza di concentrazione, prontezza e fluidità della lingua. Nella progressione della demenza, c'è una mancanza di capacità visiva nello spazio e ci sono sintomi di rilascio del lobo frontale. Forte presa e riflessione a tentoni, la disfunzione cognitiva può fluttuare, può cambiare in poche settimane o anche entro 1 giorno, compaiono alternativamente uno stato anormale e normale, leggero o pesante o irregolare.
Esaminare
Controllo della demenza da corpi di Lewy
1. Non vi è alcun cambiamento caratteristico nell'esame TC e RM.In alcuni casi si possono osservare atrofia cerebrale diffusa o atrofia frontale focale e il grado è lieve.La scansione coronarica MRI è utile per la differenziazione di DLB e AD.L'AD può avere atrofia mediale ascellare. DLB non è ovvio.
L'esame PET 2.18F-dopa ha rivelato una riduzione dell'assorbimento di dopamina nella sostantia nigra e nello striato La PET ha mostrato una diminuzione del tasso di metabolismo del glucosio nella corteccia sacrale-apicale-occipitale, che era più grave dell'AD, e può essere correlata al disturbo dello spazio visivo DLB, allucinazione visiva, ecc. L'AD è principalmente Il tasso di metabolismo del glucosio nel lobo temporale e nel giro cingolato è ridotto.
3. L'elettroencefalogramma precoce è per lo più normale e alcuni mostrano che l'ampiezza dello sfondo è ridotta: si può vedere che la scarica periodica è di 2 ~ 4Hz e il ritmo di base è rallentato.Più pazienti possono vedere la riduzione dell'onda α e l'onda lenta transitoria nell'area del lobo temporale, che può apparire a breve termine. L'attività epidemica del lobo temporale, l'EEG del sonno ha un'anomalia del movimento rapido degli occhi e ha un certo valore di riferimento per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della demenza da corpi di Lewy
Criteri diagnostici
1. La malattia di Alzheimer (AD) si manifesta principalmente come progressivo declino cognitivo, spesso dovuto a dimenticanza, finzione, rappresentazione illusoria dell'illusione, comportamento mentale anormale, pazienti intermedi e avanzati possono presentare sintomi extrapiramidali, difficili da distinguere dal DLB. Il deterioramento cognitivo della DLB è caratterizzato da volatilità, il contenuto illusorio visivo è specifico e vivido, i pazienti possono essere ripresi e convinti; vi è evidente compromissione della vista, appare un aspetto extrapiramidale prima e CT e MRI mostrano un'atrofia corticale diffusa.
2. Morbo di Parkinson (MdP) Alcuni pazienti con malattia di Parkinson possono sviluppare demenza nella fase avanzata L'allucinazione visiva può verificarsi nel trattamento farmacologico La clinica ricorda la DLB, ma i sintomi della demenza nei pazienti con PD spesso compaiono diversi anni dopo l'insorgenza della malattia, caratterizzata da demenza subcorticale. Gli ostacoli sono evidenti e scompaiono i sintomi della levodopa. I pazienti con DLB hanno una compromissione cognitiva della volatilità nella fase iniziale: la discinesia si manifesta come tonica, meno movimento e raramente mostra un tipico tremore a riposo; la risposta alla levodopa è generalmente scarsa.
3. La demenza vascolare ha spesso una chiara storia di ictus e segni focali neurologici, la malattia progredisce gradualmente, la neuroimaging indica chiaramente infarto o lesioni emorragiche, facili da identificare con DLB.
