Paragonimiasi cerebrale
Introduzione
Introduzione alla paragonimiasi cerebrale La paragonimiasi, nota anche come paragonimiasi polmonare, è una malattia zoonotica causata da vermi parassiti e Paragonimus sinensis. La paragonimiasi cerebrale è una malattia causata dalla paragonimiasi che invade il cervello ed è generalmente più comune nei casi di grave infezione da paragonimiasi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: più comuni nei bambini e negli adolescenti. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: epilessia
Patogeno
La causa della paragonimiasi cerebrale
(1) Cause della malattia
La paragonimiasi prende il nome dalla giustapposizione di organi riproduttivi maschili e femminili: sono note più di 50 specie, la maggior parte delle quali non sono patogene per l'uomo, i vermi parassiti e il Paragonimus sinensis sono i più diffusi in Cina e vi sono molte infezioni. È una delle principali specie che causano i parassiti: il suo adulto, il verme e l'uovo possono parassitare il cervello, il midollo spinale e altri tessuti per causare lesioni. Il paragonimo è più comune. Gli adulti sono ermafroditi, con bocca e ventose addominali. Parassita in una varietà di animali, l'essere umano è l'ospite terminale appropriato di Paragonimus vaginalis, il verme può svilupparsi in un adulto nel corpo umano, la parte parassita principale è il polmone, le uova si trovano nell'espettorato e nelle feci dell'ospite e Le gonadi non sono adatte ai parassiti del corpo umano, i vermi sono parassiti nel tessuto connettivo o nei muscoli e il tasso di crescita è lento e non può maturare.
La storia della vita di Paragonimus: le uova vengono scaricate all'esterno con gli scarafaggi o le feci dell'ospite finale: dopo essere entrati in acqua, maturano in 3-6 settimane in condizioni adeguate, schiudendo gli edulis e gli edulis invadono il primo ospite intermedio, la lumaca d'acqua dolce, nella lumaca. Il processo di proliferazione dello scorpione dello scorpione, del tuono femminile e del tuono, si sviluppa in uno scorpione in 2-3 mesi e lo scorpione invade dalla lumaca e invade il secondo granchio o scorpione ospite intermedio per formare un sacco, che viene mangiato dagli umani. I granchi vivi possono essere infettati dopo il granchio o lo scarafaggio.
(due) patogenesi
Il danno al sistema nervoso centrale di questa malattia è principalmente causato dalla migrazione di adulti o larve. Le lesioni causate dalle uova sono di scarsa importanza. Nei casi più gravi, i vermi possono seguire il mediastino, sollevarsi dall'arteria carotidea, entrare nel cranio attraverso il foro rotto e il verme Il corpo invade il cervello dalla parte inferiore del lobo temporale o del lobo occipitale e può anche invadere la sostanza bianca, coinvolgendo la capsula interna, i gangli della base, il ventricolo laterale e occasionalmente invadere il cervelletto.La lesione è più comune nell'emisfero destro, ma può anche essere spostata sul lato controlaterale attraverso il ventricolo o il corpo calloso. Il processo patologico di questa malattia è diviso in tre fasi:
1. Periodo di infiltrazione o periodo di distruzione dei tessuti: danni meccanici ed emorragia causati dalla migrazione nel cervello del verme, meningite causata da stimolazione delle tossine, encefalite e talvolta granuloma con bordi non chiari.
2. Cisti o stadio di ascesso: il tessuto cerebrale distrutto dal corpo del verme reagisce gradualmente, formando una capsula attorno al granuloma e la sua liquefazione necrosi centrale forma un liquido viscoso di grigio-blu o grigio-marrone speciale, che può avere vermi e uova.
3. Fase della cicatrice fibrosa: in questo periodo, il verme è morto o migrato in altri luoghi, il fluido cistico viene assorbito, il tessuto di granulazione è fibrotico o calcificato, la struttura corticale o subcorticale interessata viene atrofizzata e i solci e i ventricoli vengono ingranditi.
Poiché il corpo del verme può causare lesioni multiple nel tessuto cerebrale, i cambiamenti patologici nelle fasi precedenti possono esistere contemporaneamente.In alcuni casi, il corpo del verme può anche invadere il muscolo psoas e il muscolo spinale profondo attraverso la cavità addominale ed entrare attraverso il forame intervertebrale adiacente. La formazione di cisti nella cavità del midollo spinale opprime il midollo spinale, causando movimento, disturbi sensoriali, grave mielite trasversale e persino paraplegia.
Prevenzione
Prevenzione della paragonimiasi cerebrale
Trattare attivamente i pazienti, rafforzare l'educazione sanitaria nelle aree endemiche, non bere acqua grezza, non mangiare granchi e vongole crudi o di mezza età.
Complicazione
Complicanze della paragonimiasi cerebrale Complicazioni di epilessia
La paragonimiasi cerebrale può essere associata ad un aumento della pressione intracranica, complicanze come l'epilessia e il tipo di midollo spinale possono presentare mielite trasversale.
Sintomo
Paragonimiasi cerebrale sintomi sintomi comuni dolore addominale allucinazioni diarrea calcificazioni paraplegia compressione del midollo spinale
I primi sintomi dopo l'infezione da paragonimiasi sono sintomi addominali, come dolore addominale, diarrea, ecc .; poi sintomi polmonari, che durano più a lungo, tosse, espettorato simile alla ruggine, dolore toracico, ecc., Le lesioni cerebrali si verificano dopo 2-12 mesi I sintomi sono molto pericolosi e devono essere affrontati in tempo, generalmente possono essere divisi in due tipi: tipo di cervello e tipo di colonna vertebrale:
1. Tipo di cervello: i pazienti di tipo cerebrale nell'area dell'epidemia possono variare dal 2% al 5%, soprattutto nei bambini e negli adolescenti, e spesso accade che un gran numero di cisti venga ingerito una volta o in successione e che i vermi nel cervello vengano distrutti. Il tessuto cerebrale forma cisti e i vermi possono anche nuotare e camminare, causando lesioni multiple, formando più cisti, come l'invasione dei gangli della base, la capsula interna o il talamo e altre parti, le conseguenze sono più gravi, a causa della gamma variabile di lesioni, sintomi Si vede spesso che influisce sulla posizione del tessuto cerebrale e sui cambiamenti patologici: mal di testa, epilessia e disturbi neurologici motori sono comuni e le sue manifestazioni cliniche sono le seguenti:
(1) sintomi di aumento della pressione intracranica, mal di testa, vomito, perdita della vista, edema del disco ottico, ecc., Più comuni nei primi pazienti.
(2) sintomi infiammatori, brividi, febbre, mal di testa, irritazione meningea, ecc., Sono anche più comuni nei primi giorni.
(3) sintomi irritativi, epilessia, mal di testa, allucinazioni visive, arti anormali, ecc., Principalmente a causa della lesione vicino alla corteccia.
(4) sintomi di distruzione del tessuto cerebrale, paralisi, sensazione di scomparsa, afasia, emianopia, atassia e così via.
Questi sintomi di solito compaiono più tardi, i pazienti di tipo cerebrale nel processo di guarigione possono formare calcificazioni nel cervello, la scoperta di calcificazione cerebrale, combinata con risultati clinici e TC, aiutano a individuare la diagnosi, questi pazienti sono difficili da ottenere dall'espettorato, feci Le uova sono state trovate nel succo gastrico, ma l'esame immunologico era ancora positivo.
2. Tipo di midollo spinale: meno comune, principalmente a causa dell'invasione della dura madre nel canale spinale per formare una lesione epidurale o intradurale simile a una cisti, le lesioni sono principalmente nella decima vertebra toracica, clinicamente principalmente nel sito di compressione del midollo spinale I seguenti disturbi sensomotori, come debolezza degli arti, difficoltà di movimento, difetti sensoriali (come intorpidimento degli arti o intorpidimento nella zona della sella), hanno anche lombalgia, sciatica e incontinenza o difficoltà come i sintomi della mielite trasversale e gradualmente Si è verificata una paraplegia aggravata e infine.
Nelle aree endemiche, ci sono cibi crudi o granchi di semilavorati, scarafaggi e persone che hanno mangiato acqua cruda, hanno tosse e espettorato color ruggine nella loro storia medica. A seguito di mal di testa inspiegabili, vomito, convulsioni e convulsioni dovrebbero essere considerati. possibile.
Esaminare
Esame della paragonimiasi cerebrale
I globuli bianchi e gli eosinofili aumentano spesso, nella fase acuta, i globuli bianchi possono raggiungere i 40 × 109 / L (40.000 / mm3), gli eosinofili possono raggiungere l'80%, l'espettorato, le feci e tutti i campioni di biopsia del fluido corporeo e dei tessuti trovati nella paragonimiasi Gli adulti, le larve o le uova sono la prova evidente per la diagnosi: gli eosinofili possono essere trovati nel liquido cerebrospinale, il contenuto proteico è aumentato e le uova possono essere rilevate. Nella fase di distruzione dei tessuti, durante la formazione della cisti possono ancora verificarsi sanguinamenti del liquido cerebrospinale. La pressione del fluido cerebrospinale aumenta, le proteine aumentano e altre sono normali: questa variabilità cerebrale del fluido spinale è una delle caratteristiche di questa malattia.
Esame immunologico attualmente utilizzato nel test cutaneo, test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), test di immunosorbente enzimatico spot, saggio di legame del complemento, ecc., Il tasso positivo può raggiungere il 98%, ha anche una notevole specificità, Esistono diversi gradi di reazione crociata a schistosomiasi, clonorchiasi, verme allo zenzero e altre malattie parassitarie.Il test di fissazione del complemento del liquido cerebrospinale ha un valore diagnostico specifico per questa malattia.
La radiografia cranica, la TC, la cerebrovascolare e la mielografia sono in grado di rilevare lesioni e ostruzione, mentre le immagini della TAC mostrano edema cerebrale nella fase acuta, mentre il parenchima cerebrale può essere osservato in diverse dimensioni di edema a bassa densità, con vari gradi del ventricolo cerebrale. Dopo il periodo cistico, vi è una lesione occupante spazio ad alta densità, ma il confine non è chiaro e la lesione di scansione potenziata è migliorata; la cicatrice fibrosa è caratterizzata da calcificazione e l'immagine M1 mostra un segnale alto centrale ponderato T1 o simile. Segnali, lesioni periferiche a basso segnale, lesioni pesate in T2 hanno mostrato lesioni a basso segnale attorno al segnale alto centrale ed è stato riportato in paesi stranieri che la risonanza magnetica è più probabile che rilevi lesioni negli emisferi cerebrali rispetto alla TC.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di paragonimiasi cerebrale
Diagnosi differenziale:
1. Altre malattie parassitarie cerebrali come echinococcosi, cisticercosi cerebrale, amebiasi cerebrale e toxoplasmosi, si basano principalmente su caratteristiche epidemiologiche, immunodiagnosi specifica ed esame di imaging tipico La differenza.
2. Malattie infettive non parassitarie del cervello come encefalite, ascesso cerebrale, tubercolosi cerebrale, ecc.
3. Malattie non infettive del cervello come infarto cerebrale, malformazione vascolare cerebrale, sclerosi tuberosa e sclerosi multipla.
4. Tumori cerebrali e metastasi cerebrali.
