Criptococcosi polmonare
Introduzione
Introduzione alla criptococcosi polmonare La criptococcica polmonare (criptococcosi polmonare) è una malattia fungina viscerale subacuta o cronica causata da una nuova infezione da criptococco.Questo batterio è un lievito saprofitico che non forma ife e spore ed è ampiamente presente in natura. La bassa funzione immunitaria del corpo è la causa principale della malattia e la maggior parte dei batteri viene inalata nel corpo umano dal tratto respiratorio, formando un'infezione polmonare. Invade principalmente i polmoni e il sistema nervoso centrale, ma può anche invadere ossa, pelle, mucose e altri organi.Dopo l'infezione, le persone sane possono auto-guarire o le lesioni sono confinate ai polmoni senza sintomi clinici. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la probabilità della popolazione è dello 0,074% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: meningite da versamento pleurico
Patogeno
Causa della criptococcosi polmonare
Fattore di immunità (35%):
La bassa funzione immunitaria è una causa importante della malattia criptococcica L'inalazione di criptococco nelle persone normali provoca infezione intrapolmonare Le lesioni sono per lo più confinate ai polmoni, i sintomi compaiono raramente e spesso hanno tendenza all'autoguarigione.
Fattore di malattia (30%):
Se i pazienti con malattie croniche (come tumori maligni avanzati, leucemia, esposizione a lungo termine a grandi dosi di ormoni, antibiotici ad ampio spettro e farmaci antitumorali) a causa di superlavoro o immunodeficienza, inalazione di funghi, formazione di lesioni nei polmoni, possono essere disseminati nel sangue A tutto il corpo e più invadendo il sistema nervoso centrale.
Fattori ambientali (25%):
I batteri di solito entrano nel corpo attraverso il tratto respiratorio e i polmoni sono il primo sito di infezione.
Prevenzione
Prevenzione della criptococcosi polmonare
1. L'applicazione di antibiotici a lungo termine può causare uno squilibrio della flora corporea; l'abuso di ormone adrenocorticale può inibire la risposta immunitaria del corpo, che crea condizioni per l'infezione e la diffusione del criptococco. Pertanto, l'uso dei suddetti farmaci dovrebbe essere rigorosamente Per prevenire l'abuso, in caso di uso a lungo termine di antibiotici o ormoni adrenocorticali, se la condizione non migliora o peggiora, è necessario considerare la possibilità di infezione da criptococco, esame tempestivo dei patogeni.
2. Prestare attenzione alle cure sanitarie, evitare di mangiare pere, pesche e altri frutti cariati per prevenire la contaminazione dell'ambiente da parte di escrementi di piccione e escrementi di topo.
3. Dovrebbe migliorare l'immunità del corpo, evitare ferite infette da terra e escrementi di uccelli.
Complicazione
Complicanze della criptococcosi polmonare Meningite da versamento pleurico complicanze
Ci possono essere versamento pleurico, meningite criptococcica e simili. Febbre bassa, tosse leggera, muco della tosse, infiammazione pleurica occasionale. Può avere tosse lieve, una piccola quantità di muco o stasi del sangue, dolore toracico, febbre bassa, affaticamento e perdita di peso. Un piccolo numero di casi ha mostrato polmonite acuta, occasionalmente dolore toracico o segni di consolidamento polmonare e versamento pleurico. Il movimento respiratorio del lato interessato è stato indebolito, il tremore vocale è scomparso e l'area delle percussioni ha mostrato un suono espresso o un suono reale.Il respiro dell'auscultazione sembra indebolito o scomparso e la trachea e il mediastino si sono spostati sul lato sano.
Sintomo
Sintomi di criptococcosi polmonare Sintomi comuni Febbre con tosse, espettorato ... espettorato muco purulenta ipotermia dispnea criptococco capsulare accumulo polisaccaride
Nella fase iniziale dell'infezione criptococcica dei polmoni, la maggior parte dei pazienti può essere asintomatica.Un piccolo numero di pazienti ha febbre bassa, tosse lieve, muco della tosse e malattie infiammatorie pleuriche occasionali. Nei pazienti con AIDS, l'infezione criptococcica è spesso diffusa e la funzione immunitaria è gravemente compromessa. La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) può verificarsi in pazienti con patologia compromessa I reperti radiografici sono pleomorfi La leggerezza si manifesta solo come aumento della consistenza o ombre nodulari isolate nei polmoni inferiori, formazione occasionale di cavità, interstiziale acuta L'infiammazione può essere caratterizzata da infiltrazioni diffuse o lesioni miliari che devono essere differenziate da tubercolosi, carcinoma polmonare primario o metastatico. L'esperienza di John.R.Perfect è che quando si verifica un'infezione criptococcica, i risultati dei raggi X possono essere in qualsiasi tipo di polmone, qualsiasi tipo di Possono verificarsi infiltrazioni, noduli o essudazione Negli ultimi anni, manifestazioni più comuni nei pazienti con infezione da HIV sono infiltrazioni interstiziali che ricordano l'infezione da Pneumocystis carinii, a causa dell'infezione criptococcica nei polmoni. Altri processi patologici nei polmoni si ripetono, quindi la radiografia non ha caratteristiche tipiche.
Esaminare
Esame della criptococcosi polmonare
1. Esame di laboratorio: espettorato, liquido pleurico e liquido cerebrospinale per sbavature o colture di inchiostro, reazione di legame del complemento.
2. Conta dei globuli bianchi e lieve e moderato aumento dei neutrofili In casi avanzati, ci possono essere anemia e tasso di sedimentazione degli eritrociti.
3. Esecuzione dei raggi X:
Può essere in uno qualsiasi dei polmoni, può verificarsi qualsiasi tipo di infiltrazione, noduli o essudazione, con i polmoni bilaterali medi e inferiori più comuni, o unilaterali o limitati a un lobo, che possono essere isolati grandi foci sferici O diverse lesioni nodulari, nessuna ovvia reazione in giro, simile ai tumori, o ombre miliari diffuse, o ombre infiltranti traballanti, circa il 10% dei pazienti ha una formazione di cavità, negli ultimi anni in pazienti con infezione da HIV Le manifestazioni comuni sono infiltrazioni interstiziali simili all'infezione da Pneumocystis carinii Le radiografie non hanno caratteristiche tipiche poiché le infezioni criptococciche nei polmoni possono essere ripetute con altri processi patologici nei polmoni.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della criptococcosi polmonare
diagnosi
La diagnosi richiede prove istologiche e microbiologiche. La microscopia a striscio con colorazione del liquido cerebrospinale dei pazienti con meningite ha scoperto che i batteri criptococcici sono utili per la diagnosi. Espettorato, liquido pleurico e liquido cerebrospinale vengono utilizzati per lo striscio di inchiostro o la coltura e la diagnosi può essere confermata quando viene rilevato un criptococco. Anche la fissazione del complemento positivo è utile nella diagnosi.
Diagnosi differenziale
È differenziato dalla polmonite fungina causata da funghi come gemma dermatite, istoplasma capsulare, coccidioidomiceti, sclerosporium, criptococco, aspergillus o muco. Deve anche essere differenziato dalla tubercolosi, dal carcinoma polmonare primario o metastatico. Con vari sintomi e segni di polmonite bronchiale, ma l'inizio è lento, principalmente nell'applicazione del trattamento antibiotico, la polmonite appare o aggrava, può avere febbre, tosse grave, l'espettorato è gelatina incolore, occasionalmente iniettato di sangue. L'auscultazione polmonare può avere vesciche piccole e medie.
