Sindrome da blocco nistagmico
Introduzione
Introduzione alla sindrome del nistagmo La sindrome da blocco del nistagmo (NBS) è un tipo speciale di strabismo caratterizzato dalla comparsa precoce di nistagmo nel bambino con esotropia, posizione della testa compensata e pseudo-entropia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ambliopia
Patogeno
Cause della sindrome del nistagmo
causa:
Il nistagmo congenito clinicamente comune è accompagnato da una posizione della testa compensativa, in modo che entrambi gli occhi siano nella posizione destra o sinistra.In questo momento, l'intensità del nistagmo è la più leggera o scompare, migliorando così la visione. Questa posizione è chiamata posizione dell'occhio a riposo. Zona neutra o zona nulla, ma c'è un nistagmo congenito Quando l'occhio è nella posizione obliqua interna o interna, il nistagmo si riduce o scompare. Quando si passa alla posizione del primo occhio e alla posizione di rotazione esterna, il nistagmo diventa sempre più evidente: per il nistagmo congenito, sia che utilizzi la rotazione interna o la convergenza binoculare per sopprimere il nistagmo, Adelstein e Cüppers pensano che possa essere una rotazione interna invece della convergenza. Neutralizzazione del nistagmo, poiché la rotazione interna non comporta regolazione, ma il risultato dell'osservazione di von Noorden è che il paziente con nistagmo congenito durante l'episodio di esotropia intermittente, la pupilla diventa più piccola, suggerendo che è correlata al meccanismo di regolazione della convergenza.
Prevenzione
Prevenzione del blocco del tremore oculare
Una dieta ragionevole può assumere più frutta e verdura fresca e ricca di fibre, un'alimentazione equilibrata, compresi nutrienti essenziali come proteine, zucchero, grassi, vitamine, oligoelementi e fibre alimentari, con una combinazione di cibi vegetariani e vegetariani. Il ruolo complementare dei nutrienti negli alimenti è utile anche per prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicanze della sindrome del nistagmo Ambliopia da complicanze
L'ambliopia è più comune.
Sintomo
Sintomi della sindrome del nistagmo sintomi comuni riflesso vestibolare scompare astigmatismo del nistagmo
Sintomi principali
(1) nistagmo: prima che si verifichi l'astigmatismo nello strabismo, è un tipo impulsivo congenito di nistagmo dominante (raro recessivo) e l'intensità e l'ampiezza del nistagmo vengono ridotte o scomparse durante la trasposizione intraoculare (strabismo interno o convergenza); Quando l'occhio è separato o coperto, si verifica un nistagmo orizzontale quando l'occhio interno si trasforma in una posizione positiva; quando l'occhio ruota verso l'esterno, il nistagmo è ovviamente aggravato.
(2) esotropia: più esotropia si verifica durante l'infanzia, si verifica dopo il nistagmo, non si regola, l'angolo dell'obliquo interno è inversamente proporzionale al nistagmo, cioè quando il numero di pendenze interne aumenta, l'intensità del nistagmo diminuisce o scompare e l'acuità visiva aumenta; Quando il numero di pendenze interne diminuisce, l'intensità del nistagmo aumenta e la visione diminuisce.
(3) Posizione compensativa della testa: quando la visione binoculare è vicina, il paziente a volte guarda l'occhio destro, prende la posizione della testa rivolta verso la svolta a destra e talvolta l'occhio sinistro guarda e prende la posizione della testa della svolta a sinistra; quando la differenza di visione tra gli occhi è grande, il paziente Mantenendo la posizione di rotazione interna con l'occhio dello sguardo, la posizione della testa gira verso il lato dello sguardo, cioè la vista è buona per guardare il lato dell'occhio, in modo che l'occhio di rotazione interna sia direttamente rivolto verso la parte anteriore, anche se l'altro occhio è coperto o l'altro occhio viene aggiunto con l'angolo uguale del prisma. La posizione della testa è sostanzialmente invariata.
(4) paralisi muscolare pseudo-extraoculare: quando gli occhi sono nello stesso movimento orizzontale e l'acuità visiva è simile, spesso usano l'occhio interno per guardare, la rotazione esterna è insufficiente e il nervo è paralizzato; se il singolo occhio (copre un occhio) ruota in senso orizzontale, Rivolto alla normalità.
Sintomi di accompagnamento
(1) Più monoculare: spesso combinato con ambliopia monoculare, questo punto è diverso dallo strabismo infantile.
(2) Il rapporto CA / A è normale: se si verifica una variazione diottrica iperopica, non corrisponde all'esotropia.
(3) Altri tipi di strabismo (DVD, ecc.) E tipi di sistema nervoso anormale possono essere combinati von Noorden ha riferito che l'incidenza di anomalie neurologiche è stata del 25% in 84 casi di sindrome di nistagmo.
(4) L'effetto chirurgico è difficile da stimare: la retrazione del retto intraoculare in entrambi gli occhi è migliore della ritirata dell'occhio singolo più un intervento chirurgico di accorciamento, ma l'eccesso di correzione postoperatoria, la sottocorrezione e il tasso di reintervento sono più elevati, cioè l'effetto chirurgico è difficile da controllare.
Clinicamente, è presente lo strabismo infantile con nistagmo. Quando vi è una posizione della testa di compensazione orizzontale, si dovrebbe prestare attenzione alla presenza di questa malattia. Oltre alle caratteristiche tipiche di cui sopra, dovrebbe essere eseguito un test del prisma: secondo la regola di Hering, quando un occhio è destro o sinistro Quando si gira, l'altro occhio deve anche spostarsi verso destra o verso sinistra, ovvero ogni movimento dell'occhio deve avere la stessa intensità e lo stesso effetto dell'impulso nervoso raggiunge entrambi gli occhi contemporaneamente, ad esempio posizionando il prisma a 50 ° verso l'esterno. Davanti agli occhi, l'occhio viene spostato sul bersaglio, il bulbo oculare si sposterà verso la punta del prisma e lo sguardo del paziente con sindrome di nistagmo rimarrà nella posizione di rotazione interna originale, e l'altro occhio non farà un evidente movimento di rotazione esterna e la posizione compensativa della testa Nessun cambiamento
Esaminare
Esame della sindrome del nistagmo
Non sono richiesti test di laboratorio speciali, movimenti oculari, posizione oculare e movimenti oculari.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sindrome del nistagmo
Poiché la complicanza intrinseca è combinata con lo strabismo infantile, dovrebbe essere differenziata dallo strabismo infantile e dalla paralisi del nervo bilaterale.
1. Esotropia di tipo infantile: la malattia è principalmente esotropia alternata: quando il bulbo oculare è nella posizione del primo occhio o in quella esterna, non c'è nistagmo; a causa dello sguardo alternato, si verifica raramente ambliopia monoculare; L'occhio non-sguardo è la posizione di rotazione interna e non vi è alcuna posizione compensativa della testa; il fondo del prisma triangolare da 50 is viene posizionato esternamente sull'occhio dello sguardo e l'altro occhio viene utilizzato per la stessa quantità di movimento e l'effetto chirurgico è affidabile.
2. Paralisi del nervo bilaterale: questa malattia, indipendentemente dal fatto che gli occhi si muovano in senso orizzontale o monoculare, si manifesta con una rotazione esterna insufficiente.In anestesia generale, la paralisi bilaterale congenita mostra che l'esotropia non scompare e la sindrome del nistagmo Le prestazioni dell'esotropia possono scomparire, questo punto è il principale punto di discriminazione.
