paragonimiasi
Introduzione
Introduzione alla paragonimiasi polmonare La paragonimiasi, nota anche come paragonimiasi, è una malattia parassitaria endemica acuta o cronica causata da Paragonimus.Il verme è principalmente parassitario nei polmoni, con tosse, tosse, espettorato rosso e rosso come prestazione principale, ma anche parassitario In una varietà di tessuti e organi, come cervello, midollo spinale, tratto gastrointestinale, cavità addominale e tessuto sottocutaneo, ecc., I sintomi corrispondenti. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione della bocca fecale Complicanze: versamento pleurico
Patogeno
Causa di paragonimiasi polmonare
(1) Cause della malattia
Ci sono quasi 40 specie di paragonimus nel mondo, tra cui 8 specie patogene per il corpo umano, principalmente Paragonimus sinensis e Paragonimus sichuan.
Il primo ospite intermedio di Paragonimus pygmaea è costituito da oltre 20 tipi di lumache d'acqua dolce, il secondo ospite intermedio sono i granchi e si trovano i crostacei, mentre l'ospite finale è umano o cane, mammiferi come gatti e maiali, ad eccezione degli umani. Conosciuto anche come ospite che preserva gli insetti, è la principale fonte di infezione che costituisce un focolaio naturale.
(due) patogenesi
L'espettorato cistico penetra nel corpo umano dalla bocca e viene decapsulato in un verme bambino nell'intestino. Il verme entra nella cavità toracica attraverso la parete intestinale, penetra nel diaframma nella cavità toracica, si sviluppa in un adulto nel polmone, sposta il verme e si genera stimolando il tessuto, causando Il danno tissutale e la reazione patologica immunologica del corpo umano portano alla necrosi tissutale e alla formazione di ascessi.Il tessuto di granulazione intorno alla lesione prolifera per formare una parete di cisti, che diventa una cisti. Le cellule acide, i vermi muoiono, il contenuto viene scaricato o assorbito e le cisti vengono sostituite da tessuto fibroso per formare cicatrici. Poiché le uova non si sviluppano in bave nel corpo umano, non secernono antigeni solubili, causando solo effetti stimolanti meccanici o estranei. La cellula si infiltra in uno pseudonodulo di dimensioni miliari, che è una reazione granuloma di corpo estraneo, che diventa gradualmente fibrotica, e il corpo del verme ha proprietà migratorie, che possono causare vari tessuti e più siti di lesioni.
Prevenzione
Prevenzione della paragonimiasi polmonare
Fai un buon lavoro nell'educazione alla salute, non mangiare granchi crudi o acerbi, Lama e altri secondi ospiti intermedi, non bere l'area irrigata del fiume, trattare a fondo i pazienti, controllare la fonte di infezione, impedire alle uova di entrare nell'acqua, uccidere e distruggere l'ospite intermedio.
Complicazione
Complicanze della paragonimosi polmonare Complicazione pleurica
Versamento pleurico combinato.
Sintomo
Sintomi di paragonimiasi polmonare Sintomi comuni Dolore addominale Dolore toracico Dolore addominale Versamento pleurico Ipertrofia pleurica Diarrea Fegato granuloma eosinofilo
Anche le sue manifestazioni cliniche sono diversificate e il periodo di incubazione va da alcuni giorni a 20 anni, la maggior parte entro un anno. Secondo gli organi principali che invadono, possono essere suddivisi clinicamente in 4 tipi:
1. Tipo di torace: il polmone è la parte parassitaria più comune del verme parassita del polmone di Wei. La tosse, la stasi del sangue e il dolore toracico sono i più comuni. Il tipico espettorato è marrone per diversi anni. Se il tessuto polmonare è necrotico, è marcio stasi del sangue simile a pesca. Quando la paragonimiasi migra nel torace, può causare dolore toracico, pleurite essudativa o ipertrofia pleurica.Il paragonimus in Sichuan provoca dolore toracico, più versamento pleurico e meno tosse e stasi del sangue.
2. Tipo addominale: dolore addominale, diarrea, epatomegalia come prestazione principale, dolore addominale è il dolore addominale inferiore destro più comune, leggero e pesante, può avere diarrea, pus bruno e feci sanguinolente, urgenza e peso, tenerezza ombelicale, espettorato e noduli occasionali O nodulo, la migrazione del verme nella cavità addominale può causare versamento peritoneale o estese adesioni infiammatorie.Il paragonimus in Sichuan spesso invade il fegato e forma granuloma eosinofilo nel fegato.
3. Tipo nodulare: i noduli sottocutanei o muscolari più comuni, circa il 20% dei pazienti con paragonimiasi ha questo segno, localizzato principalmente nell'addome inferiore ai muscoli sottocutanei tra le cosce, uova adulte visibili nei noduli, eosinofili E il cristallo di Charcot-Ryden, la principale manifestazione di paragonimiasi nel Sichuan è la migrazione, i noduli o le masse sottocutanee, il tasso di incidenza è del 50% all'80%, i noduli e le masse da 1 a 6 cm, il sito di predilezione è La parete addominale, seguita dalla parete toracica, dalla parte posteriore e dalla parte interna della coscia.
4. Tipo di torace: più comune nei bambini e negli adolescenti, mal di testa precoce, vomito, irritazione meningea e ipertensione endocranica, epilessia successiva, allucinazioni visive, parestesia e altri sintomi localizzati, compressione del midollo spinale, arti inferiori Sensazione, movimento anormale, ritenzione urinaria, paraplegia e altri sintomi.
Esaminare
Esame della paragonimiasi polmonare
1. Sangue: leucocitosi del sangue periferico, eosinofilia, generalmente dal 5% al 20%, la fase acuta può raggiungere l'85% o più, causata da Sichuan paragonimus più significativo, oltre la metà dell'ESR aumentato.
2. Esame del patogeno: nei pazienti con paragonimiasi, le uova possono essere trovate nell'espettorato.Alcuni pazienti possono trovare le uova a causa dell'espettorato faringeo. Le feci si trovano nelle feci e il liquido cerebrospinale e l'effusione pleurica possono anche trovare uova e più eosinofili. .
Le masse sottocutanee di biopsia tissutale, in particolare masse migratorie o biopsie del tessuto nodulare, si trovano nei bambini e nel granuloma eosinofilo, mentre il paragonimus è più comune nel Sichuan.
3. Esame immunologico
(1) Test intradermico: semplice e facile da usare, spesso usato per indagini epidemiologiche e screening, il tasso positivo è fino al 99%, ma la specificità non reagisce in modo incrociato con altre malattie da trematodi, una volta che la reazione di infezione dura a lungo.
(2) Test di associazione del complemento: è diagnostico per la paragonimiasi precoce e le uova negative all'espettorato.Il test di associazione del complemento sierico può essere positivo da 2 a 4 settimane dopo l'infezione e il tasso positivo è del 98%, ma ha una reattività crociata ad altre malattie da trematodi. .
(3) La sensibilità del test di adsorbimento legato agli enzimi può raggiungere il 100% e non è stata osservata alcuna reazione cross-positiva: la persona positiva può essere infettata di recente o soffre di malattia.
4. I raggi X hanno mostrato una reazione pleurica precoce e versamento pleurico, ispessimento tardivo dell'adesione pleurica, lesioni polmonari principalmente nei campi polmonari medio e inferiore, a causa di diversi stadi di sviluppo della malattia e diversi segni radiografici:
1) Ascesso precoce: 1 ~ 2 cm di ombra infiltrante sfocata, il centro ha una piccola area traslucida, la base patologica è l'emorragia precoce o l'infiltrazione infiammatoria causata da una nuotata adulta nel polmone.
2) Stadio cisti: per noduli o masse con vacuoli, stanze singole o multiple, le pareti sono sottili e i bordi sono sfocati, le vecchie lesioni sono più spesse e i bordi sono chiari. Un segno caratteristico, che è causato dalla formazione di un tunnel quando migra il paragonimo nei polmoni.
3) Periodo della cicatrice della fibra: è un'ombra nodulare arrotondata con bordi netti, che può essere accompagnata da piccoli vacuoli, o ombre e strisce di calcoli densi e maculati, è una lesione proliferativa fibrosa causata da vermi. Muovendosi, le prestazioni di cui sopra possono verificarsi contemporaneamente.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della paragonimiasi polmonare
Secondo i dati epidemiologici, specialmente nelle aree epidemiche e hanno la possibilità di ingoiare cisti vive; dovrebbero essere prese in considerazione le precedenti manifestazioni cliniche, i segni radiografici del torace, gli eosinofili, la diagnosi, l'espettorato, le feci, la biopsia dei noduli sottocutanei È possibile diagnosticare uova o vermi e i test immunologici hanno un significato diagnostico per quelli con test patogeni negativi.
A causa delle complesse manifestazioni cliniche della paragonimiasi, è facile essere diagnosticata erroneamente e dovrebbe essere distinta da tubercolosi, tumore polmonare, pleurite tubercolare, peritonite e tumore cerebrale.
