Pneumocisti
Introduzione
Introduzione a Pneumocystis La pneumocisti è una malattia fungina cronica del polmone causata da sporotrichumschenskii ed è una delle più comuni malattie da micosi profonda. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0052% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: diffusione del contatto Complicanze: insufficienza respiratoria
Patogeno
Cause di pneumocystis
(1) Cause della malattia
S. sphaeroides appartiene al fungo phylum, al sottogenere sottogenere, al genere Trichosporium, al genere Trichosporium, al genere Phytophthora, al genere spore, è un fungo bifasico, è di tipo lievito nel tessuto, coltura in serra È un tipo miceliale.
(due) patogenesi
La sporotricosi invade principalmente la pelle, le mucose e il sistema linfatico locale, causando danni granulomatosi.La fase iniziale della malattia polmonare è la distribuzione segmentaria della bronchite e della polmonite bronchiale.I cambiamenti patologici sono cambiamenti infiammatori non specifici e le cellule infiammatorie infiltranti includono neutre. Granulociti, linfociti, plasmacellule e un piccolo numero di cellule epiteliali, con il prolungamento della malattia, la formazione di granuloma non specifico cronico, che porta alla polmonite nodulare, le lesioni tipiche dall'interno verso l'esterno: la regione centrale è una suppurazione cronica, principalmente da neutro Un piccolo ascesso composto da globuli bianchi polinucleari mescolati con alcune cellule tissutali e linfociti. Ci sono un gran numero di cellule epiteliali e cellule giganti multinucleate in giro. La periferia è costituita principalmente da linfociti e fibroblasti, le sezioni di tessuto bioptico sono state inizialmente trattate con amilasi a 37 ° C per 1 ora e poi colorate con PAS. Si possono vedere corpi tondi o ovali di dimensioni da 4 a 6 μm, lunghi da 4 a 8 μm. Corpi a forma di sigaro e corpi stellati.
Prevenzione
Prevenzione della pneumocisti
La sporotrichosi è una malattia cronica indolore, ma se è secondaria all'infezione batterica, può causare sepsi e può morire. L'itraconazolo orale è la prima scelta per il trattamento e può sostituire la terapia a lungo termine con una soluzione satura di ioduro di potassio. E spesso causano fastidiosi effetti tossici, l'amfotericina B per via endovenosa può trattare con successo la maggior parte delle infezioni sistemiche
Complicazione
Complicanze della sporotososi polmonare Complicanze, insufficienza respiratoria
Il decorso della malattia è altre malattie fungine polmonari, l'insorgenza è polmonite acuta o bronchite con febbre, tosse, affaticamento, ecc., Si verifica nella polmonite, spesso diagnosticata erroneamente come tubercolosi, quando diventa polmonite cronica, ci sono lesioni nodulari, cavità a parete sottile, fibrosi E quando il versamento pleurico fu preso sul serio, lo sviluppo di tempo e spazio severi aumentò per causare necrosi e morte simili a formaggi.
Sintomo
Sintomi di Pneumocystis sinensis Sintomi comuni Ingrandimento dei linfonodi Difficoltà a respirare Calore basso e calore elevato Rigidità articolare
La pneumocystis sinensis primaria presenta tre tipi di lesioni: 1 tipo di polmonite bronchiale: esordio acuto, come polmonite batterica acuta, febbre, tosse, tosse, affaticamento, fastidio al torace, dolore, ecc., A volte udibile localmente E voce bagnata. 2 Cavità croniche: la maggior parte di esse è causata da lesioni di tipo polmonare Le lesioni nodulari nei polmoni sono fuse, ammorbidite e necrotiche. Quando la necrosi si rompe nei bronchi, si formano cavità localizzate a pareti sottili. I pazienti clinici sono principalmente a basso calore o moderati. Febbre, tosse, tosse, senso di oppressione toracica intermittente, difficoltà respiratoria, cianosi o insufficienza respiratoria o persino morte. 3 grandi linfonodi: le principali lesioni si trovano nei linfonodi ilari o mediastinici, la maggior parte dell'insorgenza di insidiosa, accidentale scoperta di ombra ilare o mediastinica all'esame a raggi X, alcuni casi possono essere compressi dai linfonodi ingrossati, con conseguente ostruzione Lesioni polmonari, tosse, tosse, vari gradi di febbre e senso di oppressione al torace, respiro corto e così via.
Sporozoiti disseminati, più comuni nel diabete, AIDS, uso a lungo termine di ormoni corticali surrenali e pazienti immunocompromessi immunosoppressori, oltre a lesioni polmonari estese, spesso accompagnate da pelle, ossa, muscoli e fegato, reni, Invasione di organi vitali come il cervello, manifestata come esordio acuto, febbre alta, grave affaticamento, anoressia, perdita di peso, rigidità articolare, dolore muscoloscheletrico, ittero, disfunzione renale o insufficienza sistemica, se non attivamente trattati principalmente dopo l'insorgenza La morte dentro.
Esaminare
Esame della sclerotia da pneumocisti
Esame del patogeno
(1) Microscopia diretta: prelevare direttamente espettorato, pus o tessuto bioptico per la colorazione di Gram o la colorazione di PAS La colorazione di Gram è positiva nelle cellule multinucleate o nelle grandi cellule mononucleari o intorno alle cellule. Forma o fusiforme, piccole spore di 2 ~ 5μm di diametro, occasionalmente ife e astrali.
(2) Cultura batterica:
1 mezzo di agar proteico glucosio, a temperatura ambiente, si verifica una crescita batterica, dopo 6 giorni, la colonia ha un diametro di 0,5 cm, mostrando una colonia membranosa grigio-marrone, leggermente più alta della superficie della coltura, e la colonia raggiunge un diametro da 1,5 a 2,0 cm dopo 10 giorni. 3 cinture con un alone bianco membranoso ai bordi. La cintura centrale è marrone scuro. Il rigonfiamento centrale presenta rughe e irregolarità, ci sono alcune ife simili a spine nel mezzo. Le colonie in 2 settimane sono di colore marrone scuro e i bordi affondano. Quando i materiali vengono esaminati, le colonie sono molto appiccicose e difficili da rimuovere. Il diametro può essere visto al microscopio. 2 μm di ife allungate, i gambi conidali crescono da entrambi i lati delle ife, ad angolo retto rispetto alle ife, e nella parte superiore ci sono da 3 a 5 gruppi di piccoli conidi a forma di pera (da 2 a 4) μm × (2 ~ 6) dimensione μm, disposte in fiori di prugna.
2 Agar sangue di cistina glucosio o base di agar sangue di glucosio nel cuore cerebrale infuso, coltivato a 37 ° C, che mostra colonie bianche, esame microscopico di spore rotonde o fusiformi, a volte in erba, colorazione Gram positiva.
3 La microscopia elettronica ha mostrato spore rotonde o ovali e sottili spore di micelio segregate La densità dell'elettrone è alta, la forma è radiazione, il centro è scuro, il mantello esterno è attaccato al lato esterno della parete cellulare, la parete cellulare della cellula è media densità di elettroni e il citoplasma è particelle fini. Forma, mitocondri interni, reticolo endoplasmatico e vacuoli, la modalità di gemmatura è di tipo bud interno, la rottura meccanica delle ife durante la migrazione bifasica è la frammentazione delle ife e la formazione di conidi è pleomorfa, fase di ife, Si può vedere un conidioforo a forma di pseudo-asse e si forma una pluralità di conidi terminali.
2. Esame immunologico
(1) Test cutaneo: 0,1 ml di vaccino 1: 1000 sono stati iniettati per via intradermica e i noduli erano positivi da 24 a 48 ore.
(2) Esame sierologico: precipitina sierica e lectina positiva (titolo aumentato), test di associazione del complemento positivo.
3. Esame a raggi X: diversi tipi di lesioni, la radiografia del torace è diversa: 1 tipo di polmonite bronchiale: ombre irregolari, nodulari con distribuzione focale, possono anche diffondere l'infiltrazione. 2 Tipo di cavità cronica: l'area di trasmissione della luce appare nell'ombra infiltrante infiammatoria originale, cioè si forma la cavità a pareti sottili. 3 ingrossamento dei linfonodi: principalmente per l'ingrandimento e l'ispessimento dell'ombra ilare e / o mediastinica, può essere unilaterale o bilaterale, se accompagnato da lesioni ostruttive bronchiali, enfisema localizzato o polmone localizzato Non Zhang.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di pneumocystis
Secondo i risultati clinici e radiografici, combinati con i risultati dell'esame del patogeno, in particolare l'esame della coltura, la diagnosi non è difficile, come l'associazione di lesioni nodulari simili a ulcera sulla pelle, che supporta la diagnosi di questa malattia.
Poiché i polmoni in questa malattia non sono caratteristici, devono essere differenziati da polmonite, tubercolosi, sarcoidosi intratoracica, tumori e altre malattie fungine intrapolmonari.Se necessario, per ottenere agenti patogeni e malattie è necessario eseguire broncoscopia a fibre ottiche o mediastinoscopia. Campioni di esame fisico, lesioni periferiche, puntura polmonare percutanea, biopsia bronchiale o acquisizione toracoscopica di tessuto, il test cutaneo ha un certo valore diagnostico, ma l'esame immunologico sierico non è specifico.
