Sifilide esofagea
Introduzione
Introduzione alla sifilide esofagea La sifilide è una malattia infettiva cronica causata dal Treponemapallidum: è una specie di malattia a trasmissione sessuale, è congenita e acquisita, trasmessa congenitamente dalla madre, la natura acquisita è trasmessa principalmente attraverso il contatto sessuale. La malattia ha un lungo decorso e progressi. Lento, che invade principalmente la pelle e le mucose, e il cuore, il sistema nervoso centrale, le ossa e gli organi interni possono essere danneggiati nella fase avanzata e l'esofago può anche essere interessato. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: infezione congenita da parte della madre, acquisita per contatto sessuale Complicanze: fistola tracheoesofagea
Patogeno
Cause della sifilide esofagea
causa:
La sifilide è una malattia infettiva cronica causata da Treponema pallidum, una specie di malattia a trasmissione sessuale, un'infezione sistemica all'inizio, che può colpire organi e tessuti durante il processo di sviluppo. La sifilide esofagea è estremamente rara, principalmente per la sifilide allo stadio III.
Patogenesi :
La sifilide esofagea non è diversa dalle lesioni sifilitiche in altre parti del corpo. Ad eccezione della sifilide simile alla gomma, la sifilide è una malattia vascolare dall'inizio alla fine. La sifilide tardiva è un cambiamento infiammatorio causato dall'endarterite occlusiva delle arteriole e delle arteriole terminali. Le necrosi, in generale, le lesioni della sifilide in stadio III sono caratterizzate da gengive sottomucose o infiammazione diffusa con distruzione dei tessuti, entrambe le quali possono causare erosione, ulcerazione e cicatrici.
Prevenzione
Prevenzione della sifilide esofagea
È severamente vietato l'uso del preservativo. Quando si soffre di altre malattie sessualmente trasmissibili, la reazione sierica della sifilide deve essere controllata regolarmente. I partner sessuali dei pazienti con sifilide devono essere osservati e controllati regolarmente. L'esame fisico pre-coniugale dovrebbe includere la reazione del siero della sifilide.
Complicazione
Complicanze della sifilide esofagea Complicanze della fistola tracheoesofagea
1. Il gonfiore esofageo simile a una gomma e l'invasione della trachea o dei bronchi possono causare spasmo esofageo tracheale (bronchiale).
2. L'aneurisma aortico sifilitico può comprimere l'esofago, ma i sintomi non sono evidenti: sono stati segnalati casi di aneurisma aortico meiogeno che si rompe nell'esofago per produrre emorragie fatali.
Sintomo
Sintomi della sifilide esofagea sintomi comuni cachessia, ostruzione esofagea epiteliale, moderata lesione da inalazione, perdita di peso, disidratazione, disfagia, tosse
La disfagia è il sintomo più comune della sifilide esofagea, per lo più indolore, lungo decorso della malattia, il lento progresso è le sue caratteristiche, che è diverso dal cancro esofageo, quando la malattia progredisce, il liquido di alimentazione può anche avere difficoltà a deglutire e accompagnato da pressione sternale. Può causare perdita di peso, disidratazione, anemia e persino cachessia a causa di un'assunzione insufficiente Una volta che la gomma è gonfia, la fistola esofagea della trachea (bronchiale) tossirà ogni volta che mangia. Inoltre, possono verificarsi altri sintomi di esofagite e ostruzione.
Esaminare
Esame della sifilide esofagea
Un test sierico positivo può confermare la diagnosi.
1. L'istopatologia può essere osservata nell'infiltrazione delle cellule infiammatorie perivascolari e nei cambiamenti nell'endarterite.
2. Le prestazioni endoscopiche sono congestione della mucosa esofagea visibile non specifica, edema, erosione o ulcere, placche bianche a volte visibili, stenosi esofagea comune, endoscopia grave non possono passare.
3. L'esame radiografico esofageo è comune alla rigidità esofagea, al lume stretto e così via.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sifilide esofagea
Criteri diagnostici
La diagnosi di sifilide esofagea si basa sull'anamnesi, i test di laboratorio, i raggi X, la biopsia endoscopica e il trattamento anti-sifilide La radiografia mostra che la parete è rigida, il lume è stretto e persino l'ostruzione è difficile da distinguere dal cancro. Il decorso della malattia e della gravità, generalmente congestione della mucosa esofagea, edema, erosione, ulcere, placca bianca a volte visibile, parte della mucosa è granulare, fragile, i lumi hanno vari gradi di stenosi, i casi gravi non possono passare l'obiettivo, Williams descrive le prestazioni locali tra cui:
1. I cambiamenti nell'infiammazione esofagea sono per lo più concentrati nel segmento centrale.
2. La mucosa ha un peeling longitudinale, che può svilupparsi fino al completo peeling dell'epitelio.
3. Formazione di macchie bianche e qualche epitelio residuo ispessito.
L'esame endoscopico dovrebbe prestare attenzione alla biopsia in diversi siti, come la sezione patologica per l'infiltrazione di cellule rotonde intorno ai vasi sanguigni e l'endarterite che suggerisce la diagnosi di sifilide.
La sifilide esofagea in stadio III è estremamente rara Se il test del siero per sifilide o sifilide è positivo, il paziente deve avere la sifilide esofagea a causa dell'ostruzione cronica dell'esofago.Tuttavia, in considerazione della rarità di questa specifica infezione, dovrebbero essere escluse prima altre malattie più comuni. Trattamento della sifilide per la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Esofagite suppurativa: l'esofagite suppurativa è il danno meccanico più comune causato da corpi estranei: i batteri si moltiplicano nella parete esofagea, causando essudazione infiammatoria locale, diversi gradi di necrosi tissutale e formazione di pus e possono anche essere più estesi. cellulite.
2. Tubercolosi esofagea: i pazienti con tubercolosi esofagea generalmente presentano sintomi pionieristici della tubercolosi in altri organi, in particolare la tubercolosi.I sintomi dell'esofago stesso sono spesso confusi o nascosti da altri sintomi organici, quindi non possono essere scoperti in tempo. Esistono sintomi di affaticamento, febbre bassa, aumento della velocità di eritrosedimentazione, ma anche i sintomi non sono evidenti, seguiti da fastidio alla deglutizione e disfagia progressiva, spesso accompagnati da gola persistente e dolore retrosternale, aggravamento durante la deglutizione, lesioni di tipo ulcera La maggior parte di essi è caratterizzata da dolore durante la deglutizione. Il versamento di cibo nella trachea dovrebbe considerare la formazione di fistole esofagee tracheali. La difficoltà nella deglutizione suggerisce che la fibrosi della lesione provoca cicatrici.
3. Esofagite fungina: i sintomi clinici dell'esofagite fungina sono atipici Alcuni pazienti potrebbero non presentare sintomi clinici Sintomi comuni sono dolore da deglutizione, difficoltà a deglutire, fastidio all'addome superiore, dolore post-sternale e sensazione di bruciore. È come una colica a forma di coltello, che può irradiarsi alla schiena come l'angina. L'esofagite da Candida può causare emorragie gravi ma non è comune. I pazienti non trattati possono avere spargimento epiteliale, perforazione o persino candidosi disseminata, e la perforazione esofagea può causare Infiammazione del mediastino, fistola tracheale esofagea e stenosi esofagea, i pazienti con granulocitopenia persistente da febbre alta devono essere sottoposti a controllo di cute, fegato, milza, polmoni e altre candidosi acute acute diffuse.
4. Esofagite virale: l'infezione da HSV dell'esofago ha spesso labbra nasali ed erpetiche.Il sintomo principale è la deglutizione del dolore.Il dolore è spesso aggravato dalla deglutizione del cibo.Il cibo del paziente è lento nell'esofago dopo la deglutizione. Alcuni pazienti hanno difficoltà a deglutire. I sintomi principali, l'infezione lieve può essere asintomatica.
