Embolizzazione traumatica dell'arteria vertebrale
Introduzione
Introduzione all'embolia traumatica dell'arteria vertebrale L'embolismo traumatico dell'arteria vertebrale è una grave complicazione della contusione del collo A causa del cambiamento delle vertebre cervicali, l'arteria vertebrale è distorta, paralizzata e compressa e compaiono sintomi transitori. La trombosi secondaria può anche derivare da un'intensa trazione o lacerazione dell'arteria vertebrale. L'arteria vertebrale è una delle principali arterie del flusso sanguigno del tessuto cerebrale e una serie di sintomi neurologici compaiono spesso dopo l'embolizzazione. Le misure di trazione della testa, di frenata e di anticoagulazione devono essere prese in modo tempestivo. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: embolia traumatica dell'arteria vertebrale atassia
Patogeno
Cause di embolia traumatica dell'arteria vertebrale
(1) Cause della malattia
Molti traumi della testa e del collo possono portare a embolia traumatica dell'arteria vertebrale, come contusione del collo, frattura e dislocazione delle vertebre cervicali, vertebre cervicali dovute a rottura e lussazione dei legamenti per comprimere l'arteria vertebrale, ecc., Testa e collo a causa di una forza esterna che si reclina o ruota eccessivamente, inoltre può danneggiare la vertebra Quando le arterie e le vertebre cervicali vengono rettificate, anche l'arteria vertebrale viene danneggiata.
(due) patogenesi
Il sito di embolizzazione traumatica dell'arteria vertebrale è diverso e anche il danno è diverso.
1. Quando l'arteria vertebrale delle vertebre cervicali viene separata dall'arteria innominata, entra nelle vertebre cervicali sopra la sesta vertebra cervicale e si alza verticalmente. È strettamente correlata alle vertebre cervicali. Quando la frattura delle vertebre cervicali viene lussata, l'arteria vertebrale viene facilmente attorcigliata e pressata. Si verifica l'embolismo, la parete del vaso viene danneggiata o l'intima del vaso sanguigno viene strappata, formando così un trombo, che progredisce in modo retrogrado.
2. L'arteria vertebrale dell'articolazione atlantoassiale dell'articolazione atlantoassiale lascia il processo trasversale delle vertebre cervicali nell'articolazione atlantoassiale, si trasforma da verticale a orizzontale, è vicina all'arco posteriore dell'atlante e si sposta in avanti. Quando vi è un odontoide congenito, non è collegata. O nelle condizioni patologiche di infezione del collo, decalcificazione cervicale e rilassamento del legamento del collo, la dislocazione atlantoassiale è soggetta a contusione al collo, il condilo occipitale scivola in avanti, l'arteria vertebrale può essere compressa e l'occlusione è causata, e l'arteria vertebrale è Le articolazioni atlanto-assiali e atlantoassiali sono avvolte direttamente dai muscoli interspinali obliqui e trasversali inferiori.Quando la lesione alla testa viene gravemente ruotata, l'arteria vertebrale può essere premuta da qualsiasi muscolo.
3. Arteria vertebrale buco occipitale occipitale grande arteria nel foro occipitale, attraverso la dura membrana occipitale occipitale e dura madre nel cranio, la testa invertita, le due membrane possono comprimere l'arteria vertebrale.
L'arteria carotide interna e l'arteria vertebrale sono le principali fonti di arterie cerebrali: i rami delle due arterie sono reciprocamente anastomizzati per formare l'anello dell'arteria cerebrale, noto anche come anello di Willis.
Nelle persone normali, le arterie vertebrali bilaterali hanno una circolazione collaterale attraverso l'arteria comunicante posteriore (il ramo dell'arteria carotide interna) (Fig. 1). Quando un'arteria vertebrale viene compressa o embolizzata, è possibile ottenere l'afflusso di sangue dall'altra arteria vertebrale. In caso di arteriosclerosi o iperplasia della vertebra cervicale e compressione dei vasi sanguigni, la funzione compensativa della circolazione collaterale sopra è interessata e i sintomi di occlusione dell'arteria vertebrale possono manifestarsi dopo contusione, se si verificano malformazione vascolare o arteriosclerosi più pesante o solo un lato della vertebra L'apporto arterioso del flusso sanguigno dell'arteria basilare, la contusione dell'arteria vertebrale sono inclini alla mancanza di afflusso di sangue dell'anello di Willis, l'arteria vertebrale bilaterale normale è superiore al 70%, se il lato più spesso dell'arteria vertebrale è embolizzato, incline a sintomi, inoltre, Se le vertebre cervicali sono state premute nell'arteria vertebrale, l'arteria basilare ha trombosi o c'è una grave lesione aterosclerotica, la testa viene eccessivamente ruotata su un lato quando ferita, abbastanza da causare l'interruzione del flusso sanguigno dell'arteria basilare e causare morte improvvisa.
Prevenzione
Prevenzione dell'embolia traumatica dell'arteria vertebrale
1. Dislocazione cervicale della trazione della testa combinata con contusione dell'arteria vertebrale, la trazione della testa deve essere eseguita immediatamente, cioè prima della trombosi dell'arteria vertebrale. L'effetto della terapia di trazione è fortemente influenzato dalla formazione di un trombo dopo la contusione dell'arteria vertebrale.
2. Se il freno al collo non viene trainato, le attività della testa e del collo devono essere strettamente limitate.
3. Se necessario, possono essere applicati farmaci anticoagulanti appropriati per inibire l'espansione del trombo.
Complicazione
Complicanze dell'embolia traumatica dell'arteria vertebrale Complicanze, atassia, embolia traumatica dell'arteria vertebrale
Trombosi dell'arteria vertebrale facile.
Sintomo
Sintomi di embolia traumatica dell'arteria vertebrale sintomi comuni atassia lesione cerebrale intorpidimento del viso midollo spinale ischemia disfunzione disordine
I sintomi traumatici ischemici dell'arteria vertebrale possono essere transitori o progressivi.L'arteria vertebrale può essere distorta a causa di cambiamenti nella posizione della vertebra cervicale, espettorato, compressione, sintomi transitori e i sintomi ischemici possono scomparire se il fattore di compressione viene rimosso. L'arteria vertebrale è fortemente tirata o strappata, il che può causare trombosi secondaria e può estendersi verso l'alto all'arteria basilare.I sintomi ischemici possono svilupparsi in poche ore a diversi giorni dopo la compressione e svilupparsi progressivamente.
Il ramo principale dell'arteria vertebrale dopo essere entrato nel cranio è l'arteria cerebellare inferiore posteriore e l'arteria spinale anteriore, quindi l'arteria vertebrale bilaterale viene sintetizzata nell'arteria basilare. Pertanto, le principali manifestazioni cliniche sono ischemia del tronco cerebrale, cervelletto e del midollo spinale cervicale, vale a dire l'arteria cerebellare inferiore posteriore. Sintomi della sindrome e lesioni del tronco encefalico, manifestati come vertigini, atassia, difficoltà a deglutire, intorpidimento del viso, nervi e paralisi della lingua, embolia dell'arteria basilare possono verificarsi con discinesia oculare, paralisi facciale, emiplegia, quadriplegia e coma, ecc. La sindrome da embolia arteriosa è principalmente quadriplegia.L'arto superiore è più pesante dell'arto inferiore, accompagnato da lieve disturbo sensoriale.Il processo di recupero della quadriplegia è il primo arto inferiore e l'arto superiore. Il recupero della funzione della mano è spesso lento.
Esaminare
Esame dell'embolia traumatica dell'arteria vertebrale
1. La radiografia cervicale a raggi X può mostrare lussazione cervicale, ecc., Ma la pellicola radiografica senza anomalie non può escludere la lussazione cervicale e la lesione dell'arteria vertebrale.
2. L'angiografia vertebrale bilaterale è il metodo diagnostico più affidabile A causa dell'influenza della circolazione collaterale e della funzione compensativa, il grado di embolizzazione dell'arteria vertebrale potrebbe non essere commisurato alle manifestazioni cliniche L'angiografia vertebrale bilaterale è utile per comprendere appieno la condizione. .
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di embolia traumatica dell'arteria vertebrale
Criteri diagnostici
1. La storia ha una storia di recente contusione al collo o forza esterna sul collo.
2. Manifestazioni cliniche Con o senza frattura o dislocazione del rachide cervicale, purché vi siano ischemia del tronco encefalico o sintomi di ischemia del midollo spinale cervicale e l'esame neurologico mostri lesioni cerebellari e del tronco encefalico, dovrebbe essere estremamente attento alle lesioni dell'arteria vertebrale.
3. Esame e diagnosi ausiliari.
Diagnosi differenziale
1. Lesione cerebrale acuta I sintomi dell'encefalopatia compaiono generalmente in precedenza: la diagnosi può essere stabilita dalla storia del trauma e dai segni del trauma cranico La sindrome dell'arteria cerebellare inferiore posteriore e i sintomi del tronco encefalico della lesione dell'arteria vertebrale sono generalmente lenti, dal danno all'arteria vertebrale acuta. L'apporto di sangue improvviso provoca morte improvvisa, spesso con un periodo di veglia intermedio.
2. La quadriplegia acuta traumatica del midollo spinale si verifica rapidamente, con grado grave, i sintomi del gambo lungo del midollo spinale sono evidenti e anche il processo di recupero dei sintomi è molto lento La quadriplegia è causata da embolia dell'arteria vertebrale e l'arto superiore è più pesante dell'arto inferiore, accompagnato da una leggera o assente sensazione di senso lungo. Sintomi, il processo di recupero è più veloce, ma se il tempo di ischemia del midollo spinale cervicale è troppo lungo dopo la lesione, il danno al midollo spinale è più pesante e irreversibile.
