singhiozzo
Introduzione
Introduzione al singhiozzo Il singhiozzo si riferisce alla contrazione intermittente involontaria del diaframma (trasversale), causando l'inalazione improvvisa dell'aria nel tratto respiratorio e del tratto digestivo. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: indigestione
Patogeno
Causa singhiozzo
Lesioni del sistema nervoso centrale (15%):
Come encefalite, meningite, tumori cerebrali, idrocefalo, malattia cerebrovascolare, ecc., Quando la lesione si diffonde al midollo, è più probabile che si verifichi un singhiozzo. La mielite, la malattia del midollo spinale cervicale o la paralisi del midollo spinale sono associate a una crisi.
Neuropatia periferica (10%):
Il singhiozzo è causato principalmente dalla stimolazione del nervo vago e del nervo frenico.Le malattie multiple dell'apparato digerente, del torace e delle malattie mediastiniche sono cause comuni di singhiozzo.
Lesioni intra-addominali (12%):
Dilatazione o gonfiore gastrico, che è comune a varie cause. Stomaco, paralisi intestinale. Ostruzione pilorica. Ostruzione o flatulenza intestinale. La sindrome epatica o della milza, cioè colica epatica o milza, è altamente flatulenta. Distensione addominale alta dopo l'intervento chirurgico, dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea, la chirurgia gastrointestinale postoperatoria, la prostata o la vescica sono più comuni. Ascesso epatico, ascesso ascellare o cancro al fegato. Colecistite o colelitiasi. Peritonite diffusa. Una grande quantità di ascite causata dall'elevazione dell'espettorato.
Lesioni cross-toraciche (10%):
Più comune nelle malattie polmonari, bronchiali e pleuriche, come polmonite fogliare, pleurite essudativa, bronchiectasie e così via. Tumore mediastinico. Esofago, tumore del cardias. Infarto miocardico acuto, pericardite. Embolia polmonare acuta. Aneurisma dell'aorta inferiore, ecc. Dopo importanti interventi chirurgici nella cavità toracica.
Diaframma stesso (8%):
Più comune nella pleurite dell'espettorato, nell'ernia iatale diaframmatica o esofagea congenita.
Malattia sistemica o tossica (5%):
Il singhiozzo può essere visto in malattie infettive sistemiche come sepsi, pancreatite acuta grave, febbre tifoide, dissenteria tossica, ecc .; in alcolismo acuto, acido forte, forte alcalosi o uremia possono anche causare singhiozzo; un piccolo numero di diabete complicato da gastroparesi Può causare singhiozzo.
Isteria o singhiozzo neurologico (5%):
Più comune nelle persone con gastroenterite (neurotropia), spesso a causa della continua deglutizione dell'aria, può essere espresso come un singhiozzo.
patogenesi
Il meccanismo del singhiozzo è complicato e la generazione del singhiozzo è senza dubbio una sorta di attività di riflesso nervoso: il suo centro di riflesso di basso livello si trova generalmente nella terza e quarta vertebra cervicale (ma è ancora controllato dal centro respiratorio midollare) e la stimolazione o imperente afferente Dalle fibre sensoriali del nervo frenico o del nervo vago, oltre al riflesso del nervo, il verificarsi del singhiozzo deve essere completato dalla partecipazione dei muscoli respiratori. Lo spasmo parossistico del diaframma, dei muscoli intercostali e degli altri muscoli respiratori, la contrazione è un fattore importante in sinergia.
Prevenzione
Prevenzione del singhiozzo
1. Abbandona le bevande gassate. I composti del carbonio nell'acqua di soda contengono aria e quando quest'aria entra nello stomaco, produce molto gas, che provoca il russare.
2. Mangia lentamente. Più lentamente mangi, più è difficile che il gas penetri nello stomaco. Mangiare il contrario è il contrario.
3. Cerca di masticare accuratamente quando deglutisci il cibo. Masticare 20 volte per bocca può ridurre efficacemente l'ingresso di gas nello stomaco.
4. Evitare la gomma da masticare. L'ingestione fa entrare il gas nello stomaco. Se devi masticare la gomma da masticare, assicurati di avere la bocca chiusa quando mastichi.
5. Evitare di mangiare cibi che producono gas. Come cipolle, latte, gelati, bevande alcoliche, menta e cioccolato.
Complicazione
Complicanze singhiozzo Complicanze, indigestione
Se c'è troppa aria che entra nello stomaco e trabocca dalla bocca, fattori mentali e neurologici (come eccitazione del nervo vago, paralisi pilorica), cattive abitudini alimentari (come mangiare, bere troppo in fretta), eccessiva azione di deglutizione (come bocca eccessiva o troppo piccola) ), che porta a nevrosi gastrointestinale, malattie croniche del tratto gastrointestinale, che causano indebolimento della motilità gastrica, indigestione, insufficienza motoria gastrica, gonfiore e altre complicazioni.
Sintomo
Sintomi di singhiozzo sintomi comuni dispnea paralisi intestinale nausea mal di testa
Poiché le corde vocali vengono chiuse quando i singhiozzi vengono invertiti, viene spesso prodotto un tipo speciale di suono che, quando viene udito, può essere giudicato causato dal singhiozzo.
A causa delle molte cause del singhiozzo, la diagnosi della causa dovrebbe essere basata sull'anamnesi, sulle manifestazioni cliniche, sull'esame fisico e combinata con i necessari test di laboratorio e altri esami ausiliari.
Informarsi sulla storia della malattia, capire la causa, la frequenza, la durata del singhiozzo, se influisce sul mangiare o dormire, e sui precedenti episodi di singhiozzo.È molto importante per i pazienti avere un episodio di singhiozzo per molti anni, senza trattamento o singhiozzo dopo il trattamento sintomatico generale. Stop, più suggerimenti di dieta impropria per singhiozzo, flatulenza gastrointestinale o fattori neurologici; se il singhiozzo è nel torace, dopo un intervento chirurgico addominale, più suggerimenti che il singhiozzo è causato da paralisi gastrointestinale, flatulenza o muscoli diaframmatici; Frequenti episodi di ribellione sono accompagnati da altri sintomi e la notte non influisce sul sonno (il singhiozzo può fermare l'episodio durante il sonno), che è principalmente causato da fattori neurologici; se il paziente è ribelle, accompagnato da forte mal di testa, nausea, vomito, ecc. Riflesso del nervo patologico, si suggerisce che il singhiozzo sia causato dalla malattia del sistema nervoso centrale; come il singhiozzo con tosse, tosse, dispnea o dolore toracico, dovrebbe considerare le lesioni polmonari, bronchiali o mediastiniche; il singhiozzo accompagnato da reflusso acido , sensazione di bruciore dopo lo sterno, dolore nella parte superiore dell'addome, nausea, vomito, sensazione di cibo, ecc., dovrebbero prendere in considerazione il singhiozzo Ulcera linfatica, carcinoma gastrico, esofagite da reflusso, carcinoma cardiaco, carcinoma esofageo, ernia iatale esofagea o fegato, causata da patologie del tratto biliare.Pertanto, dopo un'anamnesi dettagliata e un serio esame fisico, il singhiozzo della maggior parte dei pazienti può definire approssimativamente le loro cause. .
Esaminare
Controllo del singhiozzo
Se il singhiozzo è causato da infezione sistemica, avvelenamento o uremia, è necessario eseguire l'esame di laboratorio corrispondente, ad esempio quando si sospetta la sepsi si devono eseguire analisi del sangue, emocolture o emocoltura e sospendere la funzionalità renale. Controlla e così via.
1. Esame del pasto al bario del tratto gastrointestinale superiore: può osservare l'esofago, il cardias, lo stomaco e il duodeno con o senza infiammazione, dilatazione, stenosi, ulcera o lesioni tumorali, con o senza ernia iatale esofagea o cardiaca e la causa della diagnosi di singhiozzo Spesso un aiuto importante.
2. Petto, film normale addominale: i raggi X del torace possono osservare la presenza o l'assenza di bronchi, polmoni e lesioni mediastiniche; il film normale addominale può essere osservato se vi è un'elevata flatulenza intestinale (compresa la flessione e la milza epatiche del colon), con o senza ostruzione intestinale, Non ci sono anomalie nei lati orizzontale e verticale.
3. Gastroscopia: la causa del singhiozzo non è chiara e la gastroscopia è indispensabile: rispetto all'analisi del pasto al bario, l'endoscopia ha un valore diagnostico più elevato per la malattia.
4. Esame ecografico addominale B: si sospetta che il singhiozzo sia colelitiasi, colecistite o ascesso epatico, carcinoma epatico e altre lesioni epatobiliari, è preferibile l'ecografia B, l'ecografia B può fornire importanti informazioni o basi diagnostiche per la diagnosi di queste lesioni.
5. Esame TC o RM: se il singhiozzo è causato da lesioni del sistema nervoso centrale, la TC o la RM intracranica devono essere eseguite in tempo per determinare la posizione o la natura della lesione, come lesioni al torace o addominali non possono essere chiaramente diagnosticate in altri esami. Sono anche disponibili esami TC o RM per aiutare ulteriormente nella diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi del singhiozzo
Secondo l'osservazione clinica a lungo termine, le cause più comuni di singhiozzo sono la dilatazione gastrointestinale causata da varie cause, flatulenza, peristalsi o paralisi, cistifellea intra-addominale, dotto biliare, fegato postoperatorio o chirurgia gastrointestinale, prostata postoperatoria, Inoltre, il singhiozzo neurologico non è raro e le malattie intratoraciche, le malattie diaframmatiche, le malattie del sistema nervoso centrale e le malattie sistemiche o tossiche sono meno comuni, quindi le seguenti malattie dovrebbero essere prestate attenzione nella diagnosi differenziale. .
1. Esofago, stomaco, malattie duodenali
L'esofagite da reflusso, l'ernia iatale esofagea, il cancro esofageo, il cancro cardiaco, la ritenzione gastrica causata da varie cause, la dilatazione gastrica o la stenosi gastrica (inclusi ostruzione pilorica, stomaco di cuoio, cancro dell'antro gastrico, ecc.) Possono causare singhiozzi. Secondo le manifestazioni cliniche di queste lesioni, combinate con il pasto del bario del tratto gastrointestinale superiore o la gastroscopia possono confermare la diagnosi.
2. Malattie intestinali
Come ostruzione intestinale, la paralisi intestinale può verificarsi singhiozzo, in base alle caratteristiche del dolore addominale e della nausea, vomito, assenza di movimenti intestinali, assenza di ventilazione, rumori intestinali, espettorato, ecc., Combinati con esame dei raggi X, ostruzione intestinale, paralisi intestinale, intestino La diagnosi di flatulenza elevata è spesso difficile.
3. Malattie biliari e epatiche
Come colelitiasi, colecistite, colangite, pancreatite acuta grave, carcinoma pancreatico, ascesso epatico o carcinoma epatico, in base alle caratteristiche del dolore di queste malattie, aree dolorose e nausea, vomito, brividi e febbre, ittero e altri sintomi, segni, In combinazione con ecografia B o TC, la risonanza magnetica e altri test possono stabilire una diagnosi.
4. Cavità addominale, organi interni pelvici dopo l'intervento chirurgico
Compreso il tratto biliare, la chirurgia del fegato e del tratto gastrointestinale, la chirurgia della prostata o della vescica, la chirurgia pelvica femminile, ecc., Si verificano singhiozzi dopo l'intervento chirurgico in queste malattie, suggerendo che la chirurgia può portare a paralisi intestinale, flatulenza o infiammazione, la stessa chirurgia stimola 膈Causa dai nervi, la diagnosi è spesso facile da stabilire.
5. Singhiozzo neurologico
È una malattia funzionale del tratto digestivo comune, più comune nelle donne, l'incidenza è spesso correlata a stress mentale, instabilità emotiva o ansia e altri fattori, la maggior parte dei pazienti è introversa, non allegra, facile da tenere il broncio, le sue principali manifestazioni cliniche sono frequenti Il singhiozzo (elio), questo tipo di disobbedienza è spesso controllato dalla coscienza soggettiva: nel caso del personale medico o delle persone, la ribellione può verificarsi frequentemente e, quando si distrae o da solo, il singhiozzo può essere alleviato o interrotto. C'è il singhiozzo ma non influisce sul sonno (cioè, nessun singhiozzo durante il sonno). Come risultato di frequenti singhiozzi, il risultato è che una grande quantità di aria viene ingerita nello stomaco, quindi i pazienti spesso sentono un gonfiore aggravato e un gran numero di pazienti ingerisce una grande quantità di gas con lo stomaco Peristaltico ed entra nell'intestino, perché l'epatica o la milza del colon si trova nella posizione più alta del colon, quindi il gas può accumularsi nel fegato o nella milza e il grave può causare dolore nell'addome superiore sinistro e destro e il senso di gonfiore, chiamato complesso del fegato La sindrome di Zheng o Milza, quando il diaframma è interessato, può aggravare il singhiozzo. Non esiste un metodo diagnostico specifico per il singhiozzo neurologico. Se il tratto digestivo superiore è pasto di bario, gastroscopio ed ecografia B, la TC e altri test non sono disponibili. Esistono lesioni qualitative e trattamenti sintomatici come psicoterapia, sedazione e anti-depressione possono alleviare il singhiozzo e aiutare a diagnosticare il singhiozzo neurologico.
6. Lesioni intratoraciche
Come una varietà di lesioni polmonari e bronchiali, lesioni mediastiniche, ecc. Hanno i loro sintomi e segni caratteristici, come tosse, tosse, emottisi, dolore toracico, dispnea, ecc., Combinati con radiografia o TC toracica, risonanza magnetica e altri test sono spesso chiari diagnosi.
7. Lesioni intracraniche
L'encefalite causata da varie cause, meningite, malattia cerebrovascolare e tumori cerebrali, ecc., Ha generalmente manifestazioni cliniche caratteristiche, come mal di testa, nausea, vomito, irritazione meningea, ecc., Combinate con TC cerebrale, ecc. Ispezione, la diagnosi spesso non è difficile.
