demenza da infarto solitario
Introduzione
Introduzione alla singola demenza da infarto cerebrale L'infarto ad ampia area del tessuto cerebrale e alcuni importanti siti di funzione cerebrale di singolo infarto, manifestazioni cliniche di demenza, ampia area di volume di infarto cerebrale di 50 ~ 60 ml o più, possono creare un lato del lobo frontale o del lobo temporale e persino il cervello La maggior parte della funzione dell'emisfero viene distrutta, si verificano segni di localizzazione focale e demenza, la demenza è correlata al sito della lesione, il talamo, le corna, i sistemi frontale e marginale sono strettamente correlati alla demenza, mentre le lesioni talamiche e talamiche bilaterali possono formare demenza talamica. Clinicamente raro. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: depressione, infezione del tratto urinario
Patogeno
Causa di demenza da singolo infarto cerebrale
(1) Cause della malattia
Come la demenza da infarto cerebrale multiplo (MID), l'ictus è la causa più comune di demenza da infarto cerebrale singolo.
(due) patogenesi
L'infarto cerebrale in importanti siti funzionali provoca demenza.Il volume dell'infarto può essere solo di pochi millilitri, principalmente nell'area di afflusso di sangue dell'arteria cerebrale posteriore, compreso il talamo e l'ippocampo. La demenza è anche correlata al grado di atrofia cerebrale e al volume delle lesioni della sostanza bianca attorno ai ventricoli.
Le lesioni vascolari non sono l'unica causa di demenza: molti pazienti presentano demenza correlata alla neurodegenerazione, ma le manifestazioni cliniche non sono evidenti, ma si trovano nella fase subclinica. Una volta che si verifica la malattia cerebrovascolare, le manifestazioni cliniche della sindrome di demenza possono verificarsi più rapidamente. La patologia è la demenza mista.
Prevenzione
Prevenzione della demenza da singolo infarto cerebrale
1. La diagnosi precoce ed evitando i fattori di rischio per l'ictus, come ipertensione, diabete e iperlipidemia, e il trattamento attivo, l'elevata stenosi carotidea può essere trattata chirurgicamente, il che aiuta a ridurre l'incidenza della demenza vascolare.
2. Smettere di fumare, controllare il bere e una dieta ragionevole.
3. Quelli con un chiaro background genetico dovrebbero essere geneticamente diagnosticati e trattati.
Complicazione
Complicanze della demenza da singolo infarto cerebrale Infezioni del tratto urinario da depressione complicanze
I pazienti possono presentare disfunzione autonomica, depressione e comportamento mentale anormale, inoltre devono essere osservate infezioni polmonari secondarie, infezioni del tratto urinario ed emorroidi.
Sintomo
Sintomi di demenza da infarto cerebrale a insorgenza singola Sintomi comuni Estensione eccessiva di demenza simile a lingua, espressione, apatia, posizionamento, segni, risposta, demenza, demenza, disturbo sensoriale
1. Il paziente presentava una singola malattia cerebrovascolare di infarto cerebrale con una vasta area di infarto cerebrale o alcuni importanti siti di funzionalità cerebrale.Le lesioni si trovavano nel talamo, nelle corna, nel lobo frontale e nel sistema marginale, ecc. Segni di localizzazione, come emiplegia, segno del tratto piramidale, disturbo sensoriale parziale, sensazione eccessiva, perdita di lettura, perdita di scrittura, perdita di riconoscimento e errore di calcolo, diverse combinazioni di segni, occlusione dell'arteria cerebrale causata da infarto cerebrale su vasta area, edema cerebrale E persino paralisi cerebrale; l'occlusione basale dell'arteria basilare porta a gravi disturbi della coscienza e della quadriplegia; afasia fluente, perdita della lettura (può essere associata a perdita della scrittura), compromissione della memoria e discinesia, ecc .; occlusione posteriore dell'arteria cerebrale Più comuni, causando danni al mesencefalo superiore, alla parte centrale del talamo (nucleo mediale e gran parte del nucleo mediale), grave perdita di memoria e demenza, sguardo verticale visibile e altri mesencefalo e ponte, i sintomi motori non sono generalmente Ovvio, non duraturo.
2. La disfunzione cognitiva è caratterizzata da una risposta lenta, perdita di memoria e potenza computazionale, espressione indifferente, ignoranza, non può continuare il lavoro familiare e le interazioni normali, non riconoscere la famiglia, indossare i pantaloni sbagliati e l'incontinenza urinaria, ecc., In definitiva la vita Non è possibile prendersi cura di se stessi, la demenza talamica si basa principalmente su sintomi mentali, come amnesia, anomalie dell'umore e letargia.
Esaminare
Esame della demenza da singolo infarto cerebrale
L'esame di routine del fluido cerebrospinale e la determinazione del liquido cerebrospinale, il polimorfismo del siero Apo E e la quantificazione delle proteine Tau, il frammento di amiloide β, hanno un significato diagnostico e differenziale.
1. L'esame RM può rilevare le lesioni responsabili del talamo, del lobo temporale, del lobo marginale, ecc. Dopo 24 ore dall'esordio, segnale basso T1WI, segnale alto T2WI, lieve effetto massa in 1 settimana, stenosi dell'arteria malata, indebolimento dell'effetto del flusso d'aria O sparisci.
2. L'esame ELETTROENCEFALOGRAMMA nella fase acuta dell'infarto cerebrale su vasta area, l'ischemia del tessuto cerebrale, la necrosi e l'edema periferico possono essere espressi poiché il ritmo di base dell'area della lesione rallenta, l'ampiezza viene ridotta, appare un'onda irregolare diffusa θ o δ; nell'arteria cerebrale posteriore Nella fase acuta dell'infarto cerebrale nell'area di afflusso di sangue, l'inibizione del ritmo α e l'attività pleomorfa δ nella regione occipitale laterale della lesione, con picchi nella regione temporale, potenziali evocati e potenziali eventi correlati (P300) possono aiutare a identificare lesioni subcliniche.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di demenza da singolo infarto cerebrale
Criteri diagnostici
1. La demenza si verifica dopo una vasta area di infarto cerebrale o un singolo infarto in alcuni importanti siti funzionali del cervello.
2. Manifestazioni cliniche di sintomi e segni locali localizzati focali, come emiplegia, segno del tratto piramidale, disturbo sensoriale parziale, sensazione eccessiva, perdita della lettura, perdita della scrittura, perdita del riconoscimento e errore di calcolo, ecc. combinazione.
3. Risultati di imaging di ampie aree di infarto cerebrale o talamico, giro angolare, lobo marginale e altre prove di infarto.
Diagnosi differenziale
1.Il morbo di Binswanger, o encefalopatia aterosclerotica subcorticale, è un declino cognitivo progressivo cronico causato da danno ischemico leucocitario nella corteccia anteriore del cervello, instabilità dell'andatura e incontinenza urinaria. Simile alle manifestazioni cliniche del normale idrocefalo intracranico, nessuna aprassia o agnosia causata da danno corticale.
2. La leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) è una rara malattia multisistemica con eziologia sconosciuta, che può essere correlata a infezione virale e disfunzione immunitaria.La lesione è una lesione demielinizzante multipla asimmetrica bilaterale emisferica di sostanza bianca La necrosi del tessuto cerebrale, l'infiltrazione di cellule infiammatorie e la gliosi, possono avere corpi di inclusione, cambiamenti di imaging simili al MID, ma la corteccia non è stanca, secondo la storia e le manifestazioni cliniche di solito possono essere identificate.
3. La compromissione cognitiva dell'AD con ictus L'AD sta lentamente progredendo e possono esserci fattori di rischio come ipertensione e diabete: studi di imaging mostrano infarto cerebrale e atrofia cerebrale e l'atrofia corticale è evidente.
4. La malattia arteriosa cerebrale autosomica dominante con infarto subcorticale e leucoencefalopatia (CADASIL) è più comune tra 35 e 45 anni, spesso con una storia familiare, manifestata come TIA ricorrente, infarto ischemico subcorticale e lacunare Infarto, può avere emicrania, demenza, paralisi pseudobulbare, depressione e incontinenza urinaria, nessuna storia di ipertensione, risonanza magnetica nell'infarto subcorticale o pons, biopsia cerebrale o cutanea caratteristica visibile ispessimento della parete vascolare, strato intermedio della muscolatura liscia vascolare Deposizione cellulare eosinofila.
