aritmia sinusale
Introduzione
Introduzione all'aritmia sinusale Il nodo sinusale dell'aritmia sinusale (sinusaritmia) è significativamente irregolare, causando ritmi irregolari negli atri e nei ventricoli. L'aritmia sinusale generalmente non presenta sintomi speciali e può causare palpitazioni, vertigini e persino svenimenti quando la frequenza cardiaca è troppo bassa o troppo veloce Durante l'esame fisico, il battito cardiaco e il polso possono essere irregolari o periodici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 1% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vertigini, sincope
Patogeno
Causa dell'aritmia sinusale
Aritmia sinusale respiratoria :
L'aritmia sinusale respiratoria è il tipo più comune di aritmia sinusale, che si manifesta in tutte le fasce di età, più comunemente osservata nei bambini e nei giovani adulti e anche negli anziani, una manifestazione fisiologica, la maggior parte dei seni La funzione cardiaca dell'aritmia è normale e può essere osservata anche nel periodo di recupero di malattie infettive acute o dopo l'iniezione di morfina e in pazienti con cardiopatia valvolare.
Aritmia sinusale non respiratoria:
L'aritmia sinusale non respiratoria è più rara dell'aritmia sinusale respiratoria e non ha nulla a che fare con il ciclo respiratorio. Può essere osservata negli anziani, occasionalmente nelle persone sane. I pazienti con malattie cardiache sono più comuni rispetto ai pazienti senza malattie cardiache, in particolare quelli con malattia coronarica. Possono verificarsi anche aumento della pressione, incidenti cerebrovascolari e disfunzione cerebrale, nonché fattori mentali, fattori farmacologici (come l'applicazione di digitale, morfina, atropina, ecc.) Che possono causare aritmia sinusale non respiratoria.
Aritmia sinusale ventricolare:
L'aritmia sinusale ventricolare è un tipo speciale di aritmia sinusale, il che significa che la presenza del complesso QRS può modificare l'intervallo di tempo dell'intervallo sinusale PP.L'aritmia sinusale ventricolare è più comune nel ritmo sinusale combinata con il secondo grado e il terzo. I pazienti con grado di blocco atrioventricolare sono stati osservati anche in pazienti con completa intermittente commensurata e nessuna conduzione atriale retrograda della contrazione prematura ventricolare e contrazione prematura giunzionale atrioventricolare.
patogenesi
1. Meccanismo dell'aritmia sinusale respiratoria Quando si verifica un'aritmia sinusale, il cambiamento della frequenza cardiaca è strettamente correlato al ciclo respiratorio Durante il processo respiratorio, l'eccitabilità del nervo simpatico e del nervo vago cambia e l'autodisciplina del nodo del seno è anche Si verifica un cambiamento ciclico in risposta ad esso. Durante l'inspirazione, vengono stimolati il seno carotideo e il barorecettore dell'arco aortico. Il riflesso provoca l'eccitazione del nervo simpatico, il rilascio di catecolamine aumenta, il ciclo del seno sinusale viene gradualmente accorciato e la frequenza cardiaca viene accelerata. Causando riflessivamente un aumento del tono vagale per produrre acetilcolina, causando un'eccessiva polarizzazione del nodo del seno, la pendenza dell'auto-depolarizzazione della fase diastolica del nodo del seno viene ridotta, l'intervallo PP del seno viene gradualmente prolungato, la frequenza cardiaca viene rallentata e la frequenza cardiaca è lenta e lenta. Al pari di un ciclo respiratorio, sospendere la respirazione, l'aritmia sinusale può essere trasformata in una regola.
2, il meccanismo dell'aritmia sinusale non respiratoria può essere dovuto alle cellule instabili del pacemaker del nodo del seno.
3. Meccanismo dell'aritmia sinusale ventricolare Al momento, ci sono quattro possibilità per il meccanismo dell'aritmia sinusale ventricolare:
(1) I pazienti con complesso QRS nell'intervallo PP hanno migliorato l'afflusso di sangue al nodo del seno a causa della contrazione ventricolare, aumento dell'autonomia del nodo del seno, intervallo PP ridotto e aumento della frequenza cardiaca, tra i PP che non contengono complessi QRS. Nel periodo, a causa della relativa diminuzione dell'afflusso di sangue al nodo del seno, l'autodisciplina del nodo del seno è ridotta e la frequenza cardiaca è leggermente più lenta.
(2) Quando il ventricolo si contrae, il nodo del seno può essere tirato per aumentare la sua autodisciplina, in modo da ridurre l'intervallo PP.
(3) La contrazione meccanica del ventricolo può aumentare riflessivamente l'autodisciplina del nodo del seno e accorciare l'intervallo PP.Perché il riflesso dell'arco aortico si verifica quando il ventricolo si contrae.L'accelerazione o il rallentamento dell'impulso sinusale successivo dipendono dalla contrazione ventricolare. La relazione temporale tra il tempo e l'onda P precedente.
(4) L'arteria del nodo del seno passa attraverso il nodo del seno. Quando il ventricolo si contrae, può causare l'espansione e la contrazione dell'arteria del nodo del seno. Le arterie del nodo del seno si contraggono, il nodo del seno è autodisciplinato e il nodo del seno è dilatato. L'autodisciplina del nodo del seno è ridotta.
Allo stato attuale, si ritiene che l'aritmia sinusale ventricolare sia effettivamente causata dall'effetto cronotropico positivo del fenomeno dell'amo.
Prevenzione
Prevenzione dell'aritmia sinusale
prevenzione
1. La prevenzione attiva e il trattamento della malattia primaria, l'eliminazione tempestiva delle cause primarie e gli incentivi sono la chiave per prevenire l'insorgenza di questa malattia.
2, come l'aritmia sinusale con bradicardia sinusale, dovrebbe essere attento alla comparsa della sindrome del seno malato, ulteriore esame per confermare la diagnosi.
3, prestare attenzione alla vita e al condizionamento emotivo, dovrebbe avere una dieta, una vita normale, non funzionare.
4, prevenzione attiva e trattamento della malattia primaria, eliminazione tempestiva della causa primaria e incentivi è la chiave per prevenire l'insorgenza di questa malattia.
Complicazione
Complicanze dell'aritmia sinusale Complicanze, vertigini, sincope
Disfunzioni come vertigini e sincope possono verificarsi quando la frequenza cardiaca è troppo bassa o troppo veloce.
Sintomo
Sintomi di aritmia sinusale Sintomi comuni Impulso apnea Stordimento Palpitazioni cardiache stordenti Bassa frazione di eiezione La frequenza cardiaca aumenta il ritmo migratorio atriale
L'aritmia sinusale generalmente non presenta sintomi speciali e può causare palpitazioni, vertigini e persino svenimenti quando la frequenza cardiaca è troppo bassa o troppo veloce Durante l'esame fisico, il battito cardiaco e il polso possono essere irregolari o periodici.
1. Diagnosi di aritmia sinusale respiratoria
(1) Sullo stesso cavo, l'intervallo del seno sinusale adiacente è maggiore di 0,16 s (0,12 s).
(2) L'intervallo PP viene ridotto durante l'inalazione e la frequenza cardiaca del seno viene aumentata; l'espirazione viene prolungata, il ritmo sinusale viene rallentato e l'intervallo PP cambia gradualmente e gradualmente periodicamente.
2. Diagnosi di aritmia sinusale ventricolare
(1) La morfologia dell'onda Sinus P è la stessa: questo tipo di aritmia sinusale si manifesta principalmente nel blocco atrioventricolare di secondo grado, alto grado, terzo grado e nei pazienti con contrazione sistolica prematura e contrazione ventricolare prematura. Misure accurate possono essere trovate.
(2) Confronta le caratteristiche dell'intervallo PP con e senza il complesso QRS: la differenza tra i due dovrebbe essere maggiore di 0,2 s.
Esaminare
Esame dell'aritmia sinusale
Ci possono essere caratteristiche di test di laboratorio relativi alla malattia primaria che causano aritmia sinusale.
Si basano principalmente sulla diagnosi dell'ECG, i diversi tipi di prestazioni dell'ECG dell'aritmia sinusale hanno le loro caratteristiche.
1. Caratteristiche ECG dell'aritmia sinusale respiratoria
(1) Onda P: quando l'aritmia sinusale è anormale, l'onda P è un'onda P sinusale e la forma è costante, ma nella derivazione II, III, aVF, la forma dell'onda P può cambiare leggermente a causa del cambiamento della posizione del cuore causato dalla respirazione.
(2) Intervallo PP: sullo stesso piombo, l'intervallo PP più lungo e l'intervallo PP più breve possono differire di oltre 0,16 s (0,12 s).
(3) Intervallo PR: da 0,12 a 0,20 s.
(4) Frequenza cardiaca: la frequenza cardiaca cambia con il respiro, la frequenza cardiaca aumenta durante l'inspirazione, la frequenza cardiaca rallenta durante l'espirazione e il periodo di variazione della frequenza cardiaca equivale a un ciclo respiratorio.
2. Caratteristiche ECG dell'aritmia sinusale non respiratoria
Le caratteristiche dell'elettrocardiogramma sono simili a quelle dell'aritmia sinusale respiratoria: nella stessa derivazione l'intervallo PP sinusale adiacente è superiore a 0,16 s (0,12 s), la differenza è che l'intervallo PP è indipendente dal ciclo respiratorio, dalla frequenza cardiaca. Spesso improvvisamente aumentato.
3. Caratteristiche ECG dell'aritmia sinusale ventricolare
(1) L'intervallo PP senza il complesso QRS è più lungo di 0,2 secondi rispetto all'intervallo PP contenente il complesso QRS e la maggior parte delle aritmie del seno ventricolare appartengono a questo tipo.
(2) L'intervallo PP contenente il complesso QRS è più lungo di 0,2 secondi rispetto all'intervallo PP senza il complesso QRS. Questo tipo è anche chiamato variante aritmia ventricolare del seno.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'aritmia sinusale
Dovrebbe essere identificato con le seguenti aritmie:
1, contrazione atriale prima della contrazione
La morfologia dell'onda P dovrebbe essere identica nell'aritmia sinusale o cambiare gradualmente leggermente: l'onda P della contrazione atriale prematura è completamente diversa dalla forma d'onda sinusale P e l'intervallo PP non è esattamente lo stesso durante il ritmo sinusale. Il cambiamento del ritmo della contrazione pre-atriale si è improvvisamente suscitato in anticipo e si è verificato un intervallo di compensazione incompleto.
2, blocco del seno di secondo grado I.
Durante l'aritmia sinusale, l'intervallo PP è stato gradualmente ridotto e poi gradualmente esteso, mentre l'intervallo PP del blocco del seno di secondo grado I è stato gradualmente ridotto, seguito da un lungo intervallo.Dopo questo intervallo, l'intervallo PP è stato gradualmente ridotto. Indipendentemente dal ciclo respiratorio, la variazione dell'intervallo PP tra le aritmie sinusali è correlata al ciclo respiratorio e l'aritmia sinusale scompare quando la respirazione viene temporaneamente fermata.
3, secondo blocco sinusale irregolare
Durante l'aritmia sinusale, l'intervallo PP è stato gradualmente accorciato e prolungato, il cambiamento era strettamente correlato al ciclo respiratorio, mentre il blocco sinusale secondo intervallo era improvvisamente prolungato nell'intervallo PP, che non era correlato al ciclo respiratorio.
