sindrome da amenorrea galattorrea
Introduzione
Introduzione all'amenorrea e alla sindrome dell'edema Le donne non in gravidanza e in allattamento, o le donne che hanno interrotto l'allattamento per 1 anno, hanno una galattorrea persistente con amenorrea, chiamata amenorreaeagorreasi sindrome, tra cui diversa eziologia e patologia. Va notato che la sindrome di amenorrea-galattorrea è spesso un sintomo del prolattinoma ipofisario e questo sintomo può essere visto 10 anni prima che il tumore sia confermato sulla radiografia. L'amenorrea - la sindrome di galattorrea con iperprolattinemia era dal 79% al 97%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Popolazione sensibile: donne non in gravidanza e in allattamento Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: osteoporosi dell'obesità
Patogeno
Cause di amenorrea e sindrome di galattorrea
Fattori fisiologici (30%):
Durante il sonno, la prolattina plasmatica è elevata e l'aumento della secrezione di PRL inizia dopo il sonno e continua durante il processo di sonno. La secrezione di PRL aumenta durante la gravidanza, che è più di 10 volte superiore a quella del periodo non in gravidanza. Il succhiare può aumentare temporaneamente la secrezione di PRL. Tuttavia, dopo 3 mesi di allattamento al seno, il tasso di aumento diminuisce gradualmente Nella lattazione a lungo termine, il normale intervallo di livelli di prolattina può causare secrezione di latte; l'attività fisica, lo stress, la stimolazione mentale e la stimolazione del capezzolo, la fase luteale mestruale possono aumentare la prolattina secrezione.
Fattori patologici (20%):
(1) Sindrome di Forbes-Albright: causata da un tumore del sistema ipotalamo-ipofisario, è stato riferito che questo tipo di sangue con PRL elevato rappresenta il 71,6% di tutti i pazienti con iperprolattinemia, compresa l'allattamento Il tumore rappresenta dal 33% al 76,9% della sindrome di amenorrea-galattorrea, la maggior parte dei quali sono microadenomi (diametro <1 cm, 66%) e alcuni sono adenomi giganti, pari al 30%, mentre le cellule tumorali non sono inibite dal PIF ipotalamico. La secrezione sessuale di prolattina di grandi dimensioni, tumore dell'ormone della crescita (GH), tumore misto GH / PRL, tumore ACIH e cromoblastoma può anche causare iperprolattinemia, ingrossamento del tumore e compressione del gambo ipofisario, cellule dell'ipofisi LH e FSH secernenti O quando il trasporto PIF e GnRH nell'ipotalamo è bloccato, la prolattina è elevata con secrezione anormale di LH e FSH, sindrome di amenorrea-galattorrea, carcinoide gastrointestinale o gastrinoma occasionalmente combinato con iperglicemia e PRL elevato Sangue, pazienti con amenorrea - galattorrea, ipofisi possono essere ingranditi, reperti di imaging di tumori ipofisari, tumori ipofisari scompaiono anche dopo la rimozione di carcinoidi gastrointestinali, la causa è sconosciuta, secrezione di gonadotropina ipofisaria (LH / FSH) I tumori sono rari, l'età media di insorgenza dei pazienti maschi ha più di 50 anni e il livello di FSH nel sangue è elevato; Anche il sangue del paziente con FSH / LH è aumentato, ma a causa della menopausa e di altri motivi, è spesso difficile pensare alla malattia, la determinazione dei livelli sierici di subunità α può aiutare la diagnosi precoce, la risonanza magnetica ad alta risoluzione può essere chiaramente diagnosticata, quando le donne in postmenopausa hanno galattorrea (menopausa), quando la PRL ematica è elevata, è necessario pensare al tumore ipofisario secernente gonadotropina. Ad esempio, la risposta del paziente al trattamento con agonista dopaminergico è scarsa, l'effetto curativo non è evidente, il tumore ipofisario non è ridotto, i sintomi non sono migliorati, o Sebbene il PRL nel sangue sia diminuito durante il trattamento, ma il cortisolo e l'ACTH sono aumentati, si dovrebbe pensare che il prolattinoma ipofisario possa essere derivato nel tumore ACTH. Pochissimi pazienti con tumore PRL possono sviluppare la sindrome di Cushing (non tumore misto PRL / ACTH, cellula tumorale La colorazione immunoistochimica PRL è negativa e la colorazione ACTH è positiva), questo fenomeno può verificarsi quando lo stelo ipofisario è compresso o a causa della secrezione di fattori regolatori ipotalamici (come la galanina), ad eccezione di tumori PRL e tumori GH, tumori LH / FSH, TSH I tumori, i tumori alfa-subunità coesistono, possono anche essere combinati con il diabete insipido centrale.
Inoltre, la sindrome della sella vacuolare, l'ipotalamo e i suoi tumori adiacenti, la compressione della ghiandola pituitaria riduce la PIF e porta a prolattina elevata, trauma craniocerebrale, tumore accidentale dell'ipofisi, craniofaringioma, cisti ipofisaria, meningioma, terzo Anche l'ematoma ventricolare, la cisti aracnoidea, la cisti di Rathke, la neurite da radicolite multipla, la sindrome della neoplasia endocrina multipla (UOMO) possono essere associate a intrinseco.
(2) Iperprolattinemia postpartum (sindrome di Chiafi-Frommel): rappresentano circa il 30% di tutta l'iperprolattinemia, secondaria a gravidanza, parto, aborto spontaneo o induzione del travaglio, una volta elevata la prolattina Declino, il PRL di questa malattia è solo lievemente elevato, i sintomi sono lievi e la prognosi è buona.
(3) iperprolattinemia idiopatica (sindrome di Ahumada-Argonzdel Castillo): rara, inspiegabile, per lo più traumatica, causata da fattori di stress, in parte causata da adenoma molto piccolo o iperprolattina macromolecolare a.
(4) Altre malattie: ipotiroidismo e PRL elevato possono essere causati dal rilascio di PRL stimolato da TRH.Inoltre, la malattia di Addison, l'insufficienza renale cronica può anche causare secrezione di PRL e alcuni tumori (come carcinoma polmonare bronchiale, carcinoma surrenale, carcinoma embrionale) ) può anche secernere PRL ectopico.
L'ipotiroidismo primario con sindrome di amenorrea-galattorrea si manifesta principalmente con l'ipotiroidismo stesso, ma può anche essere associato a tumori dell'ipofisi PRL.Dopo la terapia sostitutiva con ormone tiroideo, i tumori della PRL elevata e persino dell'ipofisi possono scomparire. L'incidenza della tiroidite postpartum (tasso di prevalenza di circa il 5,5%) ha un certo background genetico ed è anche correlata a fattori ambientali come l'assunzione elevata di iodio.Il tessuto tiroideo vede infiltrazioni di plasmacellule / linfociti, precocemente con ipertiroidismo e l'ipotiroidismo si verifica diversi mesi dopo. Le prestazioni e possono essere accompagnate da disturbi mestruali, amenorrea - galattorrea e gozzo, amenorrea - i sintomi della galattorrea sono lievi, la maggior parte di essi con il recupero dell'ipotiroidismo e alleviare se stessi.
(5) iperprolattinemia iatrogena: alcuni farmaci possono inibire la sintesi della dopamina nell'ipotalamo per lungo tempo o influenzarne l'effetto e causare secrezione di prolattina, che può essere recuperata naturalmente dopo l'interruzione del farmaco.
I farmaci antipsicotici, in particolare il diazepam, possono inibire il rilascio di neurotrasmettitori dopaminergici centrali, causare PRL elevato e sindrome da amenorrea-galattorrea, uso a lungo termine e persino portare a tumori PRL, generalmente sostengono l'aggiunta di agonisti della dopamina, ma la bromocriptina Può anche antagonizzare l'azione del diazepam, rendendo difficile controllare i sintomi psichiatrici del paziente, Melkersson e altri sostengono l'uso di tranquillanti (come clozapina, clozapina) più il chinarbarbitone, che è benefico per i sintomi mentali. Controlla e previene l'ascesa di PRL.
Fattore riflettente (20%):
La stimolazione dei capezzoli, della chirurgia toracica o delle lesioni toraciche può stimolare la secrezione di prolattina attraverso i riflessi nervosi. La prolattina è da lieve a moderatamente elevata, spesso accompagnata da galattorrea, ma non necessariamente con l'amenorrea. Dopo la rimozione della causa, la prolattina nel sangue ritorna alla normalità.
In un recente studio caso-controllo, l'uso continuo di contraccettivi non ha mostrato crescita tumorale ipofisaria e studi prospettici hanno dimostrato che la terapia ormonale sostitutiva non ha avuto effetti avversi sull'iperprolattinemia a causa di microadenomi ipofisari.
patogenesi
1. Inibizione della funzione ipotalamo-ipofisaria: l'iperprolattinemia inibisce la secrezione di dopamina (DA) nell'ipotalamo, inibisce la sintesi e il rilascio di GnRH e fa scomparire la risposta di feedback positivo di E2 e del picco di ovulazione indotto da LH.
2. Inibizione della funzione ovarica: ridurre il numero di recettori FSH, LH, PRL nei follicoli sinusoidi, accelerare l'atresia follicolare, inibire l'attività dell'aromatasi mediata da FSH delle cellule granulose, ridurre la secrezione di estrogeni e causare insufficienza luteale, come PRL≥100μg / ml, la sintesi di progesterone è stata completamente interrotta, Yoshimura et al. hanno trovato nella coltura cellulare granulosa in vitro di coniglio, dopo l'aggiunta di PRL al terreno di coltura, lo sviluppo follicolare è stato bloccato, la sintesi dell'ormone steroideo ovarico e la sintesi di progesterone sono state interrotte, il plasminogeno follicolo L'attività è diminuita, in modo che le cellule epiteliali follicolari e la parete follicolare non possano essere decomposte. Anche se i follicoli sono maturati e ovulati, la capacità di scissione e fecondazione delle uova è stata significativamente ridotta, indicando che livelli elevati di PRL possono inibire direttamente la maturazione follicolare e l'ovulazione e ridurre La qualità dell'uovo.
3. Il ruolo della ghiandola mammaria: la prolattina influisce sulla secrezione del latte della ghiandola mammaria attraverso la corrispondente azione recettoriale sul tessuto mammario, favorisce la formazione di lattoproteina e lattoproteina e l'alta prolattina può causare iperplasia dei lobi mammari, seno grande e galattorrea, La galattorrea può essere autonoma (dominante) o occulta (comparendo quando si schiaccia il seno), che può essere sierosa, grassa o lattiginosa. Negli ultimi anni, le persone hanno notato che la PRL svolge un ruolo importante nello sviluppo del cancro al seno. Alcune persone pensano che sia alto. La prolattinemia è un indicatore affidabile della scarsa prognosi nel carcinoma mammario.
Prevenzione
Sindrome di amenorrea
Le donne non in gravidanza e in allattamento, o le donne che hanno avuto l'allattamento per 1 anno, hanno una galattorrea persistente con amenorrea. Trattamento delle malattie primarie (tumori dell'ipofisi, ipotiroidismo e sindrome di Cushing), per evitare la stimolazione mentale avversa, ridurre o evitare l'uso di elevati farmaci prolattinici. Per i pazienti con microadenomi ipofisari, la RM deve essere trattata attivamente. La causa di questa malattia non è chiara, quindi diagnosi precoce, diagnosi precoce, trattamento precoce per la prevenzione delle complicanze.
Complicazione
Complicanze di amenorrea e sindrome di diarrea Complicazioni osteoporosi obesità
I pazienti con iperprolattinemia non trattati spesso hanno obesità e sono associati all'insulino-resistenza e all'osteoporosi.L'osteoporosi è principalmente associata a carenza di estrogeni e PRL stesso elevato.
Sintomo
Sintomi di amenorrea e sindrome dell'edema sintomi comuni galattorrea
Si manifesta principalmente come amenorrea, galattorrea, aumento della prolattina nel sangue e infertilità, la maggior parte dei quali sono amenorrea secondaria (89%), ma ci sono anche segnalazioni di amenorrea primaria (4%) e ritardo della pubertà con iperprolattinemia. Ci sono molti periodi mestruali prima dell'amenorrea, 2/3 pazienti hanno galattorrea, bilaterale o unilaterale, i seni sono normali o con iperplasia lobulare, di solito l'amenorrea si verifica per prima e la galattorrea viene spesso trovata dai medici, ci sono anche galattorrea Successivamente, i disturbi mestruali e persino l'amenorrea, l'elevata prolattinemia, la funzione del corpo luteo ovarico, l'ovulazione sparsa o l'assenza di ovulazione causano infertilità, prolattina lievemente elevata, possono essere mestruazioni ovulatorie, ma la fase luteale si accorcia, a volte Potrebbe esserci sanguinamento da astinenza da progesterone, alcune donne con iperprolattinemia non compaiono galattorrea, possono essere correlate alla mancanza di estrogeni allo stesso tempo, ci sono alcune donne galattorrea con livelli normali di prolattina, un'alta prolattinemia con ciclo mestruale ovulatorio può essere Secrezione di prolattina macromolecolare (macroprolattina).
L'amenorrea a lungo termine può avere carenza di estrogeni, come rossore, palpitazioni, sudorazione, secchezza vaginale, rapporti dolorosi, perdita di libido, mal di testa, acromegalia, riduzione della vista, riduzione del campo visivo e ipotiroidismo, principalmente tumori PRL o A causa di lesioni ipotalamiche dell'ipofisi, la maggior parte dei prolattinomi cresce lentamente, raramente un grande adenoma, ei sintomi clinici e l'imaging di alcuni pazienti possono essere spontaneamente migliorati o persino auto-risolti.
I pazienti con iperprolattinemia non trattati spesso hanno obesità e sono associati all'insulino-resistenza e all'osteoporosi.L'osteoporosi è principalmente associata a carenza di estrogeni e PRL stesso elevato.
Fiedeleff e altri hanno osservato attentamente l'evoluzione di un gruppo di tumori puberali PRL (40 casi, 29 donne, tutti i casi) L'età di insorgenza delle pazienti di sesso femminile era di 8-16 anni e la maggior parte erano piccoli tumori PRL. Le prestazioni sono principalmente causate da disturbi mestruali, galattorrea, ecc. L'età di insorgenza degli uomini è compresa tra 8 e 17 anni e la maggior parte di essi è rappresentata da adenomi PRL di grandi dimensioni, le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da sintomi locali causati dal tumore stesso. Pertanto, i tumori PRL delle donne prepuberali Le prestazioni dei pazienti con crescita non sono le stesse, il trattamento farmacologico può rendere normale la secrezione di gonadotropina della maggior parte dei pazienti.
Kleinberg et al. Hanno analizzato i dati clinici di 235 pazienti (5,5% maschi) con galattorrea.Il 34% delle donne con amenorrea presentava tumori ipofisari e il loro PRL sierico era elevato. Circa 1/3 dei pazienti aveva solo galattorrea senza amenorrea. Tra questi, l'86% della PRL nel sangue è normale, 5 casi sono associati alla sindrome della sella vacuolare e alcune persone hanno ancora galattorrea e / o amenorrea dopo farmaco, chirurgia o persino radioterapia, bromocriptina o ergotrile mesilato Può fermare la galattorrea nella metà dei casi e ripristinare il 70% dei pazienti alle mestruazioni.
1. Storia: concentrarsi sulla comprensione delle cause di amenorrea, galattorrea, malattie sistemiche e storia di farmaci correlati all'iperproliferemia, ad esempio se il reggiseno del paziente è adatto, se c'è prurito al capezzolo, attrito frequente e altre irritazioni, se c'è resistenza al freddo, letargia, edema, ecc. L'anamnesi di ipotiroidismo e mal di testa, acuità visiva e altri sintomi associati a lesioni ipotalamo-ipofisarie Per l'uso di farmaci che possono causare iperprolattinemia, come contraccettivi, antistaminici e antagonisti della dopamina, l'uso e il dosaggio devono essere ben compresi. La relazione con l'intrinseca.
2. Esame fisico: qualsiasi persona con amenorrea, con o senza galattorrea, dovrebbe verificare se vi è galattorrea in entrambi i seni (i seni sono premuti delicatamente con entrambe le mani). Se c'è lattazione, la diagnosi di sindrome di amenorrea-galattorrea può essere diagnosticata. , con o senza grumi, capezzoli con o senza rughe, tratti e quantità di fuoriuscita, ecc., prestando attenzione all'esame sistemico, con o senza acromegalia, edema mucinoso e altri segni correlati alla tiroide e ipotalamo, ipofisi, prestare attenzione al controllo della visione, Visione, esame ginecologico deve comprendere i segni relativi agli organi sessuali e alle caratteristiche sessuali secondarie.
3. Esame oftalmico: inclusi visione, campo visivo, pressione intraoculare, esame del fondo oculare per determinare la presenza o l'assenza di segni di compressione del tumore intracranico.
Esaminare
Esame della sindrome di amenorrea e galattorrea
1. Funzione ipofisaria:
(1) PRL: la PRL ematica delle donne nel periodo di crescita normale è <20μg / L. Si suggerisce di esaminare PRL20 ～ 30μg / L mediante imaging. L'incidenza del prolattinoma PRL50 ～ 100μg / L è del 20%;> 100 μg / L di lattazione L'incidenza di tumori è del 50%: l'incidenza di PRL100 ～ 300μg è maggiore; PRL> 300μg / L, se nessuna gravidanza è quasi interamente causata da tumori ipofisari, maggiore è il tumore, maggiore è il PRL, come diametro ≤5mm, PRL è 171 ± 38μg / L; 5 ~ 10mm, PRL è 206 ± 29μg / L; ≥ 10mm, PRL è 485 ± 158μg / L, PRL potrebbe non aumentare quando la necrosi emorragica dell'adenoma gigante.
La PRL ematica indotta da farmaci è generalmente entro 80 μg / L, dopo che 36 ore di sospensione possono essere ridotte alla normalità, indotte da estrogeni, la PRL può essere significativamente ridotta dopo alcuni mesi di sospensione, Imai et al hanno concluso la sindrome di Chiari-Frommel (3 casi), Sindrome di Argonzdel Castillo (5 casi), caratteristiche cliniche della sindrome da amenorrea-galattorrea indotta da farmaci (12 casi): 1 La percentuale di pazienti con sindrome di amenorrea e galattorrea PRL normale nel sangue è piuttosto elevata, di cui la sindrome di Chiari-Frommel rappresenta 66,7%, la sindrome di Argonz-del Castillo ha rappresentato il 40%, la droga ha rappresentato il 33,3%; 2 molti PRL con sindrome di amenorrea-galattorrea, normale, nessuna risposta alla stimolazione della TRH, il suo meccanismo è sconosciuto; 3 mestruazioni La principale causa di disturbo e amenorrea non è causata dalla ridotta secrezione o dalla secrezione anormale di LH / FSH.
A causa della grande fluttuazione della secrezione di PRL, dovrebbero essere eseguiti più esami del sangue.Oggi, il kit di radioterapia PRL utilizzato nella pratica clinica misura solo PRL di piccole molecole (2500), ma non può misurare macromolecole e macromolecole (da 50.000 a 100.000) PRL. I pazienti con evidenti sintomi clinici e PRL normale non possono escludere la cosiddetta iperprolattinemia occulta, ovvero macromolecole e anticorpi macromolecolari RL, o analisi HPLC e quantificazione di diversi componenti di PRL.
(2) FSH, LH è spesso abbassato e il rapporto di LH / FSH è aumentato.
(3) GH, TSH, ACTH sono determinati in base alla condizione.
2. Test di funzionalità ovarica: E2 nel sangue, riduzione del progesterone, determinazione dell'E2 possono determinare con precisione lo stato di secrezione di estrogeni del paziente, determinazione del progesterone solo per i pazienti con amenorrea, ma non per l'amenorrea - galattorrea, per alta prolattina Il testosterone può essere elevato nei pazienti con sangue e peloso.
3. Test di funzionalità tiroidea: in combinazione con ipotiroidismo, T3, T4 diminuito e TSH aumentato.
4. Test dinamico della prolattina:
(1) Test di stimolazione con TRH: oltre a stimolare il rilascio di TSH dall'ipofisi, TRH stimola anche la secrezione di PRL. Nelle donne normali, un'iniezione endovenosa di TRH è di 100-400 μg, da 15 a 30 minuti la PRL è da 5 a 10 volte superiore a quella prima dell'iniezione e il TSH è aumentato di 2 I tempi, i tumori dell'ipofisi non aumentano o i livelli di PRL sono meno di 1,5 volte superiori al valore di base, il che è utile per la diagnosi di prolattinoma.Tutti i farmaci che interferiscono con la secrezione di PRL devono essere interrotti prima del test. I risultati non hanno avuto effetti significativi, ma i preparati di liquirizia o liquirizia (la maggior parte delle prescrizioni di medicina tradizionale cinese contenevano liquirizia) hanno inibito la secrezione basale di PRL e la massima secrezione dopo la stimolazione di TRH.
(2) Test della clorpromazina: la clorpromazina inibisce l'assorbimento, la trasformazione e la funzione della dopamina della noradrenalina attraverso i recettori, promuovendo in tal modo la secrezione di PRL. Dopo aver prelevato il sangue allo stato basale, prendendo clorpromazina 25 ~ 50 mg, 60 minuti e 120 minuti dopo l'assunzione del sangue sono stati presi per misurare la PRL Dopo che le donne normali sono state eccitate dalla clorpromazina, il valore di picco della PRL è aumentato di 2-5 volte rispetto al valore basale e il tumore dell'ipofisi non è aumentato.
(3) Test della metoclopramide (test della metoclopramide): questo farmaco è un antagonista del recettore della dopamina, che può promuovere la sintesi e il rilascio di PRL e viene iniettato con metoclopramide dopo il prelievo di sangue a digiuno. 10 mg di clorpirifos sono stati assunti a 20, 30 e 60 minuti dopo l'iniezione e PRL è stato assunto dopo la normale iniezione di metoclopramide (fiale gastriche), il picco di PRL è apparso a 20-30 minuti e il valore di picco di PRL è aumentato rispetto al valore basale. 7-16 volte, e galattorrea funzionale, PRL aumentato da 2 a 3 volte il valore basale, il prolattinoma non è significativamente elevato, il picco PRL dovrebbe essere almeno 3 volte il valore basale, può essere considerato normale, inferiore a quello sopra Standard, suggerendo che potrebbe esserci prolattinoma.
(4) Test eccitatorio del verapamil: il verapamil è un bloccante dei canali del calcio.Dopo il verapamil per via endovenosa (isopidina), non può stimolare la normale secrezione umana di PRL ma un elevato PRL idiopatico. Il PRL sierico dei pazienti con sangue è aumentato in modo significativo, mentre i pazienti con tumori PRL ipofisari non hanno risposto. Barbaro et al. Hanno ritenuto che non vi fosse sovrapposizione tra i due gruppi di pazienti, il che è un buon test per identificare i tumori iper-PRL e PRL idiopatici, ma per il PRL di base. Già più elevato, l'aumento netto della PRL potrebbe non essere evidente e il test del verapamil (espiratorio) non distingue i tumori pseudo-PRL (ovvero, gli impulsi dopaminergici vengono attenuati).
(5) Test di inibizione della prolattina: la levodopa è un precursore della dopamina, che produce DA dalla decarbossilasi e inibisce la secrezione di PRL Dopo una normale somministrazione orale di 500 mg, 2 ~ 3hPRL è significativamente ridotta, i tumori dell'ipofisi non sono ridotti e la bromocriptina è dopamina. Gli agonisti dei recettori possono inibire fortemente la sintesi e il rilascio di PRL.Nelle donne normali, dopo 2,5-5,0 mg per via orale, la PRL da 2 a 4 ore è diminuita di ≥50% per 20-30 ore e la funzione dell'iperprolattinemia e dell'adenoma PRL è diminuita in modo significativo. La diminuzione di GH e ACTH è inferiore a quella della prima.
5. Tomografia a raggi X Sella: è di grande valore nella diagnosi dei tumori ipofisari, ma non è possibile trovare microadenomi.Le donne normali hanno un diametro antero-posteriore di <17 mm, un diametro profondo di <13 mm, un'area di <130 mm2 e un volume di <1100 mm3. Esame TC: 1 mongolfiera simile a un palloncino; 2 fondo a doppia sella o doppio pavimento; 3 selle in aree ad alta / bassa densità o disomogeneità della densità; 4 deformazione a piastra; 5 ossificazione a sella ( Iperostosi); 6 osteoporosi del letto anteriore e posteriore o vacuolizzazione della sella; 7 distruzione ossea (erosione).
6. TC e risonanza magnetica: localizzazione accurata e determinazione radiometrica delle lesioni intracraniche.
7. Esame di contrasto: compresa angiografia del seno cavernoso, angiografia cerebrale a gas, angiografia cerebrale e campionamento e angiografia sotto il seno.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale di amenorrea e galattorrea
Criteri diagnostici
Secondo la storia medica, l'esame fisico e l'esame di laboratorio, viene generalmente diagnosticata la sindrome di amenorrea-galattorrea e identifica e distingue le cause della sindrome di amenorrea-galattorrea per guidare il trattamento.
1. Per prima cosa chiedere la storia dei farmaci, perché clorpromazina, metildopa, piperazina, perfenazina, aloperidolo (fluoperidolo), sangue e sangue possono causare aumento della prolattina, dopo l'interruzione della maggior parte I sintomi scompaiono gradualmente, ad eccezione dei disturbi della mammella e della parete toracica (come chirurgia, trauma, herpes zoster, ecc.), Così come irritazione del capezzolo, suzione a lungo termine e così via.
2. Se la malattia si verifica dopo il parto, può essere "sindrome di chiari-Frommel".
3. L'esame a raggi X della sella indica l'esistenza di tumori ipofisari appartenenti alla sindrome di Forbes-Albright.
4. Ipotiroidismo primario, accompagnato da sintomi sistemici, determinazione dell'ipotiroidismo, trattamento efficace con l'ormone tiroideo.
5. La sindrome della sella vuota, attraverso l'angiografia cerebrale a gas, può essere trovata che il gas entra liberamente nella sella, a volte a livello del liquido visibile.
I pazienti con ipotiroidismo primario possono presentare solo sindrome di galattorrea-menopausa e la concentrazione di PRL nel sangue non aumenta.
