Sclerodermia esofagea
Introduzione
Introduzione all'esofago sclerodermico Lo sclerodermalesofago si riferisce alle anomalie cinetiche dello scleroderma che coinvolgono lo strato muscolare esofageo. La sclerodermia è una malattia del tessuto connettivo che colpisce il tessuto fibroso e i piccoli vasi sanguigni di più organi. Quando è coinvolto l'esofago, provoca spasmo della muscolatura liscia esofagea, ischemia e atrofia della muscolatura liscia e deposizione e fibrosi sottomucosa del collagene. Il fenomeno di Raynaud è spesso la prima manifestazione della PSS, mentre il sito di teleangectasia osservato nella PSS è di solito la predilezione del fenomeno di Raynaud, ovvero viso, lingua, labbra, mani e parte superiore del torace. Nella sclerodermia, il 95% dei pazienti presenta il fenomeno di Raynaud, il 75% dei quali è causato dal fenomeno di Raynaud, che spesso presenta un danno viscerale e la prognosi e l'esito finale della sclerodermia dipendono in larga misura dall'entità del danno vascolare. E serietà. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: stenosi esofagea dell'esofagite
Patogeno
Scleroderma esofago
(1) Cause della malattia
La sclerodermia è una malattia del tessuto connettivo che colpisce il tessuto fibroso e i piccoli vasi sanguigni di più organi. Quando è coinvolto l'esofago, provoca spasmo della muscolatura liscia esofagea, ischemia e atrofia della muscolatura liscia e deposizione e fibrosi sottomucosa del collagene.
(due) patogenesi
1. Immunologia: questa malattia spesso coinvolge malattie autoimmuni come LE, dermatomiosite, artrite reumatoide e vari autoanticorpi nel siero, sebbene il ruolo di questi autoanticorpi nella patogenesi sia ancora poco chiaro, è stato trovato. Relativo al tipo di malattia.
2. Sintesi anomala del collagene: è ormai chiaro che la rigidità e la compattezza della pelle sclerodermica sono dovute alla sostituzione della maggior parte o di tutto il derma e / o grasso sottocutaneo con collagene appena sintetizzato, che rende la pelle vicina al tessuto sottostante.
3. Teoria vascolare: il fenomeno di Raynaud è spesso la prima manifestazione della PSS, mentre il sito della teleangectasia osservato nella PSS è di solito la predilezione del fenomeno di Raynaud, ovvero viso, lingua, labbro, mano e parte superiore del torace. Nella sclerodermia, il 95% dei pazienti presenta il fenomeno di Raynaud, il 75% dei quali è causato dal fenomeno di Raynaud, che spesso presenta un danno viscerale e la prognosi e l'esito finale della sclerodermia dipendono in larga misura dall'entità del danno vascolare. E serietà.
Prevenzione
Prevenzione dell'esofago sclerodermico
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze esofagee della sclerodermia Complicazioni esofagite stenosi esofagea
L'esofago della sclerodermia può essere complicato da esofagite e stenosi esofagea.
Sintomo
Sclerodermia sintomi esofagei sintomi comuni disfagia tensione dello sfintere esofageo inferiore diminuzione bruciore di stomaco
Il coinvolgimento esofageo manifesta disfagia, bruciore di stomaco, vomito, pienezza post-sternale o dell'addome superiore, a causa della minore chiusura dello sfintere esofageo e della ridotta clearance esofagea, come l'acalasia, lo sclerodermia produce un fluido lento progressivo Difficoltà a deglutire con cibi solidi, a causa di grave reflusso gastroesofageo, sintomi di bruciore di stomaco sono molto significativi, sclerodermia con tipico coinvolgimento esofageo in pazienti con radiografie del torace nell'aria, rilassamento esofageo, sfintere inferiori non possono essere chiusi, l'esame del pasto al bario indica ulteriormente Perdita del normale movimento esofageo, apertura dello sfintere esofageo ed esofageo flaccido visibile, o persino mancanza di peristalsi primaria, e può anche fornire evidenza di esofagite o stenosi, test della pressione esofagea esofageo ed sfintere esofageo hanno mostrato anomalie, coinvolgimento avanzato Si può vedere che la lunghezza della contrazione esofagea è ridotta, la peristalsi del muscolo liscio del corpo esofageo viene fermata e la tensione dello sfintere esofageo inferiore è molto tipica nei pazienti con coinvolgimento esofageo sclerodermico, quindi alcune persone lo definiscono "esofago sclerodermico" e il test di trasferimento radionuclide rileva il movimento dell'esofago. E ha anche la manometria esofagea sclerodermica Buona correlazione.
Esaminare
Esame dell'esofago sclerodermico
La manometria esofagea ha mostrato anomalie nel corpo esofageo e nello sfintere esofageo inferiore.La lunghezza della contrazione esofagea era ridotta nella fase avanzata e la peristalsi della muscolatura liscia del corpo esofageo e la diminuzione dello sfintere esofageo inferiore erano tipiche nei pazienti con sclerodermia e coinvolgimento esofageo.
1. I pazienti con sclerodermia e coinvolgimento esofageo tipico possono essere visti con immagini esofagee piene d'aria sulla radiografia del torace: l'esofago è lento e lo sfintere inferiore non può essere chiuso.
2. L'esame del pasto al bario indica inoltre che si perde il normale movimento dell'esofago e che l'esofago flaccido e lo sfintere esofageo inferiore sono aperti e persino la peristalsi primaria è completamente assente e possono anche essere fornite prove di esofagite o stenosi.
3. Anche il test di trasferimento dei radionuclidi per rilevare il movimento esofageo e la manometria esofagea sclerodermica hanno una buona correlazione.
Diagnosi
Diagnosi dell'esofago sclerodermico
Criteri diagnostici
1. Prima di tutto, per diagnosticare la sclerodermia.
2. L'esofago sembra ritardare lo svuotamento, la difficoltà a deglutire o i sintomi da reflusso.
3. La manometria esofagea ha mostrato un fenomeno a tre bassi.
Il monitoraggio esofageo del pH di 4,24 ore ha confermato il reflusso patologico.
5. L'endoscopia ha confermato l'esofagite e altre malattie esofagee sono state escluse.
Diagnosi differenziale
1. Tubercolosi esofagea: i pazienti con tubercolosi esofagea generalmente presentano sintomi pionieristici della tubercolosi in altri organi, in particolare la tubercolosi.I sintomi dell'esofago sono spesso confusi o nascosti da altri sintomi organici, quindi non possono essere scoperti in tempo. Secondo il processo patologico della tubercolosi, lo stadio dell'infiltrazione precoce può essere. Esistono sintomi di affaticamento, febbre bassa, aumento della velocità di eritrosedimentazione, ma anche i sintomi non sono evidenti, seguiti da fastidio alla deglutizione e disfagia progressiva, spesso accompagnati da gola persistente e dolore retrosternale, aggravamento durante la deglutizione, lesioni di tipo ulcera La maggior parte di essi è caratterizzata da dolore durante la deglutizione. Il versamento di cibo nella trachea dovrebbe considerare la formazione di fistole esofagee tracheali. La difficoltà nella deglutizione suggerisce che la fibrosi della lesione provoca cicatrici.
2. Esofagite fungina: i sintomi clinici dell'esofagite fungina sono atipici, alcuni pazienti non possono presentare sintomi clinici, i sintomi comuni sono dolore alla deglutizione, difficoltà a deglutire, disagio addominale superiore, dolore post-sternale e sensazione di bruciore, grave parte posteriore dello sterno È come una colica a forma di coltello, che può irradiarsi alla schiena come l'angina. L'esofagite da Candida può causare emorragie gravi ma non è comune. I pazienti non trattati possono avere spargimento epiteliale, perforazione o persino candidosi disseminata, e la perforazione esofagea può causare Infiammazione del mediastino, fistola tracheale esofagea e stenosi esofagea, i pazienti con granulocitopenia persistente da febbre alta devono essere sottoposti a controllo di cute, fegato, milza, polmoni e altre candidosi acute acute diffuse.
3. Esofagite virale L'infezione da HSV dell'esofago ha spesso nasale ed herpes. Il sintomo principale è la deglutizione del dolore. Il dolore è spesso aggravato dalla deglutizione del cibo. Il cibo è lento nell'esofago dopo la deglutizione. Alcuni pazienti soffrono principalmente di disfagia. I sintomi, un'infezione lieve può essere asintomatica.
