miocardite tifoide
Introduzione
Introduzione alla miocardite tifoide La febbre tifoide grave può essere complicata dalla tifo-miocardite.L'endotossina del bacillo tifoide è il risultato di una lesione miocardica. A rigor di termini, dovrebbe essere chiamata miocardite tossica. Il corso naturale tipico della febbre tifoide è di circa 4 settimane, che può essere suddiviso in 4 fasi, con febbre alta, sintomi gastrointestinali, sintomi del sistema nervoso, epatosplenomegalia, eruzione cutanea e altri sintomi La miocardite di tipo tifoide si verifica spesso nella fase estrema della febbre tifoide (cioè insorgenza). Dopo 1 settimana, della durata di 2-3 settimane, generalmente la febbre tifoide ha spesso un polso relativamente lento (la velocità del polso non è proporzionale all'aumento della temperatura corporea) o le vene gravi. Se il paziente non è ovvio, i sintomi dovrebbero essere attenti alla presenza di miocardite tifoide. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aritmia tifoide miocardite congestizia insufficienza cardiaca blocco atrioventricolare
Patogeno
Cause di miocardite tifoide
(1) Cause della malattia
La febbre tifoide è una malattia infettiva intestinale acuta causata dal bacillo tifoide.La febbre tifoide è una malattia sistemica.Non è limitata al danno intestinale.Può causare perforazione intestinale, sanguinamento intestinale, epatite tossica, bronchite e polmonite, cistifellea acuta. Infiammazione, sindrome emolitica uremica, anemia emolitica, ecc., Di cui la miocardite tossica è una delle sue complicanze.
(due) patogenesi
Danno miocardico causato da endotossina da Salmonella typhi.
Prevenzione
Prevenzione della miocardite da tifo
1. Gestire la fonte dell'infezione e interrompere la via di trasmissione della febbre tifoide.
2. Migliorare l'immunità della popolazione.
3. Nel corso della febbre tifoide, prestare attenzione all'osservazione della condizione, alla diagnosi precoce di <miocardite tifoide (elettrocardiogramma che mostra aritmia a bassa tensione, blocco di conduzione, cambiamenti del segmento ST e delle onde T, ecc., I bambini spesso si manifestano come tachicardia), una volta trovati strettamente costretti a letto. Più glucocorticoidi, alte dosi di vitamina C, vitamina B1, FDP (fruttosio 1,6-difosfato) e altri trattamenti.
Complicazione
Complicanze della miocardite tifoide Complicazioni aritmia tifoide miocardite congestizia insufficienza cardiaca blocco atrioventricolare
La malattia presenta spesso complicazioni come aritmia, insufficienza cardiaca, morte cardiaca improvvisa e casi gravi possono essere potenzialmente letali.
1. La miocardite tifoide aritmica può apparire accelerata, pre-sistolica e altre manifestazioni, il ciclo EC può mostrare un prolungamento dell'intervallo PR, lo spostamento del segmento ST e i cambiamenti dell'onda T.
2. Insufficienza cardiaca Grave miocardite acuta dovuta a un'ampia gamma di infezione miocardica, il danno miocardico è grave, ingrossamento del cuore, insufficienza cardiaca congestizia e così via.
3. La miocardite tifoide a morte improvvisa cardiaca con blocco atrioventricolare completo può essere la causa della morte cardiaca improvvisa.
Sintomo
Sintomi di miocardite tifoide Sintomi comuni Espettorato Cuore Tossiemia Intossicazione toracica Suono cardiaco Suoni bassi Contundente Impulso lento Alta febbre accompagnata da dolore addominale, ... epatosplenomegalia Tachicardia
1. Prestazione tipica della febbre tifoide Il corso naturale tipico della febbre tifoide è di circa 4 settimane, che può essere suddiviso in 4 fasi, con febbre alta, sintomi gastrointestinali, sintomi del sistema nervoso, epatosplenomegalia, eruzione cutanea e altri sintomi, mentre spesso si verifica la miocardite tifoide. Nello stadio estremo della febbre tifoide (cioè dopo 1 settimana di insorgenza, della durata di 2-3 settimane), la febbre tifoide generale ha spesso un polso relativamente lento (la velocità del polso non è proporzionale all'aumento della temperatura corporea) o le vene gravi, come quando il paziente è relativamente insignificante. La presenza di miocardite tifoide.
2. Le manifestazioni cliniche della miocardite tifoide sono più comuni nei pazienti con febbre tifoide grave, che può essere accompagnata da gravi sintomi di tossiemia. I pazienti possono avere bassi disturbi cardiaci e tachicardia (la tipica febbre tifoide dovrebbe essere un polso lento relativo), il galoppo può essere Pre-contrazione, i pazienti possono lamentare palpitazioni cardiache, senso di costrizione toracica e respiro affannoso, opacità del cuore può essere leggermente ingrandita, la pressione sanguigna è ridotta, ma l'insufficienza cardiaca grave è rara e può persino causare endocardite da bacillo tifoide.
Esaminare
Miocardite tifoide
1. Ispezione generale
(1) Il numero totale di globuli bianchi è spesso ridotto, (3 ~ 5) × 109 / L, il conteggio di classificazione vede neutropenia con spostamento di sinistra nucleare, linfa, monociti relativamente aumentati; eosinofili diminuiti o scomparsi.
(2) Routine urinaria: può esserci una lieve proteinuria e occasionalmente si possono vedere alcuni calchi.
(3) routine: in caso di sanguinamento intestinale, potrebbero esserci sangue occulto o feci sanguinolente.
2. Cultura batterica
L'esame del patogeno del bacillo tifoide è la base per la diagnosi della febbre tifoide: i campioni possono essere prelevati da sangue, midollo osseo, urine, feci e rash rosa.
3. Il test di agglutinazione sierica del tifo era positivo.
4. Saggio immunosorbente enzimatico
Può rilevare vari anticorpi contro la Salmonella typhi.
5. ECG
Tachicardia sinusale comune, intervallo PR prolungato, cambiamenti di ST-T e altre manifestazioni di danno miocardico, contrazione prematura non è rara, a volte può verificarsi tachicardia ventricolare, scuola medica espettorato 1987 ha riportato un caso di miocardite tifoide Concomitante intervallo QT tachicardia ventricolare polimorfa prolungata (tachicardia ventricolare torsionale), arresto cardiaco improvviso, guarito dopo il salvataggio.
6. Ecocardiografia
Si può constatare che il movimento della parete è indebolito e la funzione ventricolare sinistra è danneggiata, e occasionalmente c'è versamento pericardico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di miocardite tifoide
diagnosi
La miocardite tifoide deve essere considerata nelle manifestazioni cardiovascolari dei pazienti tifoidi.
Diagnosi differenziale
Miocardite reumatica
La miocardite reumatica ha spesso una storia di infezione da streptococco come tonsillite o angina, aumento dell'anti-"O", aumento significativo della sedimentazione del sangue, positività della proteina C-reattiva (CRP), cambiamenti dell'ECG più comuni nell'intervallo PR, tampone della gola Vi è spesso una crescita di streptococco nella cultura e ci sono molte artriti.In vista della miocardite reumatoide, c'è spesso endocardite.Pertanto, il soffio sistolico da rigurgito mitralico è più evidente e, a causa dell'edema valvolare, l'infiammazione ha soffio diastolico. (Soffio di Carey Coombs), se il cuore non è ingrandito e il rumore è più forte, il reumatismo è più probabile. Sebbene la miocardite tifoide abbia la miocardite, ci sono molti sintomi tipici del tifo, nessun soffio diastolico ed ECG. Potrebbero esserci cambiamenti ST-T, intervalli PR prolungati e cambiamenti dell'onda T, ecc. Il numero totale di globuli bianchi è basso e il bacillo tifoide viene coltivato dal sangue, dal midollo osseo, dalle feci, dall'urina o dal liquido raschiante dell'eruzione di rosa e l'attenzione viene fatta dai punti sopra.
2. Sindrome da iperfunzione del recettore β
L'intrinseca è più comune nelle giovani donne, spesso con alcuni fattori mentali come incentivi, i reclami sono più variabili e i segni obiettivi sono meno, nessuna febbre, elevato tasso di sedimentazione eritrocitaria e altre prove di infiammazione, manifestate principalmente come segmento ST di ECG, cambiamenti dell'onda T e tachicardia sinusale La velocità, il propranololo orale 20 ~ 30 mg dopo mezz'ora può riportare il segmento ST, i cambiamenti dell'onda T alla normalità; miocardite tifoide sull'elettrocardiogramma I cambiamenti ST-T causati da danno miocardico, il propranololo orale non possono essere recuperati in breve tempo Normale, inoltre, la sindrome da iperfunzione del recettore beta non ha evidenza di ingrossamento cardiaco, disfunzione cardiaca e altre malattie cardiache strutturali.
3. Cardiomiopatia primaria
Potrebbe esserci una storia familiare, un lungo decorso della malattia, progressi lenti, il cuore della cardiomiopatia dilatativa è spesso ingrandito, ci può essere embolia arteriosa, il virus è negativo, il titolo anticorpale di neutralizzazione del virus sierico non è aumentato in un breve periodo di tempo e l'elettrocardiogramma ha spesso varie aritmie. A volte possono essere osservate onde Q patologiche.La miocardite tifoide si verifica spesso nella seconda o terza settimana di febbre tifoide.Al contempo, è accompagnata da una grave tossiemia.I sintomi, i segni e i cambiamenti dell'elettrocardiogramma della miocardite tifoide generalmente ritornano normali quando la condizione migliora.
4. Malattia coronarica
Questa malattia e miocardite possono colpire il muscolo cardiaco, causando l'espansione del cuore, può avere aritmia, insufficienza cardiaca, ecc., La malattia coronarica è più comune negli uomini di età superiore ai 45 anni e nelle donne in postmenopausa, gli anziani sono più comuni, la malattia coronarica spesso Esistono vari fattori patologici, come iperlipidemia, ipertensione, diabete, obesità, storia familiare, ecc., Mentre la cardiomiopatia tifoide è più comune negli adolescenti e nei bambini, spesso con sintomi tipici e segni di febbre tifoide, è stata trovata una cultura batterica La Salmonella typhimurium può essere utilizzata per identificare la malattia.
