Anemia da ipotiroidismo
Introduzione
Introduzione all'anemia causata da ipotiroidismo L'anemia causata dall'ipotiroidismo è più comune nelle malattie endocrine, principalmente perché la tiroxina influenza parzialmente l'assorbimento del ferro, abbassando il tasso metabolico del tessuto ematopoietico, abbassando il tasso di rinnovo del ferro nel plasma e dei globuli rossi e diminuendo il consumo di ossigeno nei tessuti, causando eritropoietina. Secrezione ridotta. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% -0,05% Popolazione sensibile: più comune nei neonati, negli adolescenti, nelle donne in gravidanza e in allattamento Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: versamento pleurico versamento pericardico
Patogeno
Cause di anemia causate da ipotiroidismo
(1) Cause della malattia
L'ipotiroidismo fa sì che i pazienti abbiano edema o displasia mucinosa, spesso associati a lieve anemia, e ci sono due cause di ipotiroidismo: uno è l'ipotiroidismo primario, principalmente causato da tiroidite subacuta cronica. Una malattia autoimmune può causare atrofia del corpo tiroideo, fibrosi, perdita di funzionalità e secondo, ipotiroidismo post-trattamento, osservato nei farmaci per ipertiroidismo, terapia con radionuclidi o resezione chirurgica.
(due) patogenesi
1. La riduzione della secrezione di tiroxina può influenzare parzialmente l'assorbimento del ferro.
2. La diminuzione della tiroxina porta a una diminuzione del tasso metabolico del tessuto ematopoietico, una diminuzione del tasso di rinnovo del ferro nel plasma e dei globuli rossi e una riduzione del consumo di ossigeno dei tessuti, che porta a una riduzione della secrezione di EPO Inoltre, l'ormone tiroideo stimola direttamente l'ematopoiesi, che può essere regolata dalla regolamentazione. Il sistema nervoso adrenergico è completo e la stimolazione dei nervi adrenergici in presenza di EPO può stimolare l'ematopoiesi nelle cellule progenitrici ematopoietiche eritroidi.
3. È stato riferito che l'ipotiroidismo può aumentare l'incidenza di anemia maligna e si ritiene che la funzione autoimmune causi atrofia della mucosa gastrica e mancanza di fattori interni.
4. Anemia emolitica autoimmune Le malattie endocrine autoimmuni coinvolgono spesso più ghiandole e organi endocrini, come la ghiandola tiroidea, la ghiandola surrenale, le cellule parietali gastriche, le ghiandole paratiroidee e vari anti-autoanticorpi nel sangue. Alcune persone possono resistere. Gli anticorpi eritrocitari causano anemia emolitica autoimmune.
Prevenzione
Prevenzione dell'anemia causata da ipotiroidismo
(1) Fornire proteine sufficienti: il contenuto proteico per persona al giorno è di almeno 20 G, al fine di mantenere l'equilibrio proteico umano uovo, l'amminoacido è il componente base delle proteine, circa il 3% delle proteine viene aggiornato ogni giorno, il tasso di rinnovo della mucosa dell'intestino tenue viene ridotto quando l'ipotiroidismo Lento, le ghiandole secrete dal succo digestivo sono colpite, l'attività enzimatica è ridotta e l'albumina è generalmente ridotta, pertanto è necessario aggiungere amminoacidi essenziali per fornire sufficienti proteine per migliorare la condizione.
(2) Anemia corretta, fornire vitamine ricche: quelli con anemia dovrebbero integrare la dieta ricca di ferro, integrare la vitamina B12, come il fegato animale, se necessario, fornire anche acido folico, preparati epatici.
(3) Diete ipocaloriche e ricche di colesterolo: l'apporto giornaliero di grassi rappresenta circa il 20% delle calorie totali e limita le diete ricche di colesterolo. Poiché i pazienti con ipotiroidismo hanno spesso iperlipidemia, che è più evidente nell'ipotiroidismo primario, dovrebbe limitare la dieta grassa.
Complicazione
Complicanze dell'anemia causate da ipotiroidismo Complicanze, versamento pleurico, versamento pericardico
Lo stadio tardivo può essere combinato con ingrossamento del cuore, pericardio, torace e versamento peritoneale.
Sintomo
Sintomi di anemia causata da ipotiroidismo Sintomi comuni brividi costipazione espressione secca della pelle viso pallido pallido reazione pallida lento lingua gigante dolore muscolare dimentico gozzo dopo il parto
Il progresso clinico di questa malattia è lento, spesso mascherando i sintomi dell'ipotiroidismo, comparendo gradualmente affaticamento, brividi, mialgia, edema facciale e degli arti, dimenticanza e ritardo mentale, risposta lenta a stimoli esterni, generalmente costipazione, a volte anche molto Esame fisico serio con apatia, carnagione pallida, capelli radi, pelle secca e ruvida, ispessimento del naso e delle labbra, può avere una malattia della lingua gigante, edema non recesso nelle estremità inferiori, una storia di ipotiroidismo, combinata con manifestazioni cliniche, sintomi, test di laboratorio, Non è difficile da diagnosticare.
Esaminare
Esame dell'anemia causata da ipotiroidismo
Secondo la morfologia dei globuli rossi circostante, può essere divisa in tre tipi, ciascuno con le proprie caratteristiche di esame di laboratorio.
1. Sangue periferico: l'anemia è per lo più da lieve a moderata, l'emoglobina generale non è inferiore a 80 ~ 90g / L, i reticolociti sono ridotti, i globuli rossi anormali con striscio di sangue sono rari, ma circa il 20% dei pazienti può vedere globuli rossi, globuli bianchi e piastrine spinosi Generalmente normale o leggermente ridotto.
2. Test dell'antiglobulina: un piccolo numero di pazienti con anemia emolitica autoimmune può essere positivo per il test dell'antiglobulina.
3. Midollo osseo: lieve iperplasia, dinamica del ferro hanno mostrato una leggera diminuzione del tasso di turnover del ferro e dei globuli rossi, tempo di sopravvivenza normale dei globuli rossi e una leggera diminuzione dell'emoglobina A2 nei globuli rossi.
In base ai sintomi e ai segni della malattia, puoi scegliere ECG, ecografia B, raggi X, esame biochimico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di anemia causata da ipotiroidismo
Dovrebbe essere differenziato dall'anemia causata da altre malattie. Come anemia sideropenica, anemia megaloblastica. L'anemia sideropenica è principalmente dovuta all'aumento della domanda di ferro e all'assunzione insufficiente di ferro: più comune nei neonati, negli adolescenti, nelle donne in gravidanza e in allattamento. Neonati e bambini piccoli hanno bisogno di più ferro. Se non integrano alimenti ad alto contenuto di ferro come uova e carne, possono causare carenza di ferro. I giovani sono inclini a carenza di ferro a causa di un'eclissi parziale. Donne con aumento delle mestruazioni, gravidanza o allattamento, aumento del contenuto di ferro, se non integrato con alimenti ricchi di ferro, facile da causare IDA. Disturbo dell'assorbimento del ferro: comune nella maggior parte della resezione gastrica, la secrezione di acido gastrico è insufficiente e il cibo entra rapidamente nel digiuno, bypassando il sito di assorbimento principale del ferro (duodeno), in modo da ridurre l'assorbimento del ferro. Inoltre, la disfunzione gastrointestinale causata da una varietà di ragioni, come diarrea inspiegabile a lungo termine, enterite cronica, morbo di Crohn, ecc. Può verificarsi a causa del disturbo da assorbimento di ferro IDA. Il ferro è troppo perso. Secondo vari sintomi, segni, caratteristiche della malattia, ecc. Da identificare.
