cistifellea in ceramica
Introduzione
Introduzione alla cistifellea in ceramica La cistifellea in ceramica (porcelaingallbladder) è l'ampia calcificazione della parete della cistifellea, nota anche come cistifellea calcificata, cistifellea simile alla porcellana, cistifellea in porcellana, cistifellea simile alla ceramica. I sintomi clinici dei pazienti con cistifellea in ceramica non sono specifici, la maggior parte di essi sono sintomi di colica biliare e colecistite e circa un terzo dei pazienti non può presentare sintomi clinici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: calcoli biliari
Patogeno
Causa cistifellea in ceramica
Causa della malattia:
Le osservazioni di Brinzeu hanno rivelato che potrebbero esserci tre fattori patogeni locali nella cistifellea in ceramica: una tendenza cronica a formare calcoli nel collo e bloccare il dotto cistico, infiammazione cronica della parete della cistifellea, ostruzione dell'arteria della cistifellea che porta al completo ischemia della cistifellea e altra cistifellea simile alla ceramica Le possibili cause includono emorragia intracranica nella colecistite cronica, metabolismo del calcio anormale, ecc. Le varie speculazioni di cui sopra possono solo spiegare la possibilità della formazione di cistifellea ceramica in alcuni aspetti.
Prevenzione
Prevenzione della cistifellea in ceramica
1. Fai alcune attività fisiche per rendere metabolicamente attivo tutto il corpo, in particolare il lavoro mentale e le persone di mezza età che sono sempre sedute ferme, e più consapevolmente fanno il lavoro manuale per prevenire l'obesità eccessiva, perché l'obesità è colecistite o Una causa importante di calcoli biliari.
2, prestare attenzione all'igiene degli alimenti, evitare un eccesso di cibo, cibo grasso dietetico adeguato. Perché mangiare cibi grassi contrarrà riflessivamente la cistifellea e, una volta che la contrazione è troppo forte, porterà a un attacco acuto di colica biliare.
3, prestare attenzione a mantenere caldo dopo il fresco autunnale, soprattutto durante il sonno, coprire la trapunta, evitare che l'addome sia freddo, perché lo stomaco stimolerà il nervo vago dopo il freddo, in modo che la cistifellea si contrae fortemente.
4, quando ci sono insetti intestinali (principalmente afidi), applicazione tempestiva di farmaci antiriflesso, la quantità dovrebbe essere sufficiente, al fine di prevenire la mancanza di farmaci, afidi attivi e facili da perforare nel tratto biliare, causando ostruzione, causando colecistite.
Complicazione
Complicanze della cistifellea in ceramica Calcoli biliari di complicazioni
I pazienti con cistifellea simile alla ceramica non hanno specificità a causa di sintomi clinici, quindi quando si verifica la malattia, le complicanze cliniche sono le stesse di colecistite e malattia del calcoli biliari.
Sintomo
Sintomi di cistifellea in ceramica sintomi comuni deposizione di calcio calcificazione calcica biliare
I sintomi clinici dei pazienti con cistifellea in ceramica non sono specifici, la maggior parte dei quali sono sintomi di colica biliare e colecistite. Circa un terzo dei pazienti non può presentare sintomi clinici, ma vengono scoperti accidentalmente prendendo pellicole radiografiche o facendo B-timeout, 50 ~ I bambini di 60 anni sono comuni, le pazienti di sesso femminile sono cinque volte più numerose dei pazienti di sesso maschile. I sintomi clinici sono fortemente sovrapposti a colecistite e calcoli biliari. La diagnosi dipende dall'ecografia B, dalla TC, dai raggi X e dalla patologia.
Esaminare
Esame della cistifellea in ceramica
Vedi "Colecistite", "Colelitiasi".
1. Esistono relativamente poche possibilità di calcificazione della cistifellea nel film normale addominale.Alcuni pazienti hanno ombre dense a chiazze larghe nell'addome superiore destro, o archi traballanti, densità irregolare o alta densità ellittica o sferica. Ombra, a volte può essere vista nella pietra calcarea contenente sale di calcio, il film laterale vede l'ombra densa davanti alla colonna vertebrale.
2. L'ecografia addominale B e l'esame TC sono i metodi principali per trovare la cistifellea asintomatica simile alla ceramica La parete della cistifellea macchiata di B ha un forte eco, la parte posteriore con ombra sonora, la parete della cistifellea può essere ispessita, la cistifellea in ceramica B-mode è divisa in 3 Tipo: Tipo I, noto anche come periodo di indurimento e contrazione, è una struttura a mezzaluna potenziata dall'eco con ombra sonora posteriore, simile a una cistifellea sistolica bile piena di pietra, tipo II, che è una curva biconvessa con ombra sonora variabile, ma L'attenuazione dell'onda sonora è più leggera di quella del tipo I, quindi si possono osservare le pareti anteriore e posteriore della cistifellea.Questo tipo può spesso vedere pietre nella cistifellea, tipo III, che è un'eco di blocco irregolare con ombra acustica posteriore e il tipo I è la calcificazione completa in tipo patologico. Tipo, l'incidenza del cancro è bassa o assente, il tipo II e il tipo III sono calcificazioni incomplete, calcoli di facile concomitanza e carcinoma della cistifellea.
3. La TC addominale può essere vista nella calcificazione dell'arco del bordo della cistifellea, nel restringimento della cistifellea, come nel collo della cistifellea o nell'ostruzione del dotto cistico, la cistifellea può anche espandersi, la TC può ancora osservare la massa intorno alla cistifellea e il cancro metastatico dei visceri addominali.
4. L'angiografia con contrasto migliorato può determinare la funzione e la morfologia della colecisti, che è utile per un ulteriore esame della malattia della colecisti e per guidare il piano chirurgico.
(1) Colecistografia orale: dopo aver preparato l'angiografia, assumere 6 compresse (3g) di acido iodoico (Telepaque) a contrasto e prendere la prima fetta a 12 ~ 14 ore se la cistifellea è ben sviluppata. Puoi mangiare un pasto grasso, 30 minuti e 1 ora dopo il pasto, osservare lo svuotamento del dotto biliare e della cistifellea Se la prima foto della cistifellea è insoddisfacente o non sviluppata, puoi aspettare 2 ~ 3 ore, se ancora non ti sviluppi, non mangiare Pasto grasso, termina il controllo.
L'angiografia orale è un metodo comunemente usato per l'esame dei disturbi della colecisti. Ha un grande valore nella diagnosi di colecistite cronica, disturbi proliferativi della colecisti e colelitiasi. I pazienti con cistifellea in ceramica, in particolare i pazienti di tipo I, hanno angiografia orale della cistifellea a causa della perdita della funzione della parete della colecisti. Non può essere sviluppato.
(2) colecistograpia endovenosa e colangiografia: dopo aver preparato il test (incluso il digiuno, il test allergologico, ecc.), La vena viene iniettata lentamente con il 20% di iodipamide (metilglucanina biligrafin) 20 ml, a seconda della situazione di sviluppo 20, 40, 60 e 120 minuti di foto di ogni foto, 60 minuti di sviluppo del dotto biliare, 120 minuti di sviluppo della cistifellea, come lo sviluppo della cistifellea, possono mangiare pasti grassi, 30 minuti e 1 ora dopo i pasti, osservare lo svuotamento del dotto biliare e della cistifellea, come lo sviluppo La leggerezza può ritardare il tempo della foto; se la cistifellea non viene sviluppata, l'esame può essere terminato.Il metodo endovenoso non è influenzato dal fattore di assorbimento gastrointestinale ed è adatto a pazienti che non hanno sviluppato la colangiectasia per angiografia orale. Allo stesso modo, l'angiografia venosa di pazienti con cistifellea in ceramica non può essere utilizzata. sviluppo.
(3) Colangiografia transepatica percutanea (PTC): adatta a pazienti con ittero ostruttivo, particolarmente adatta a pazienti con dilatazione intraepatica del dotto biliare.Questo metodo può mostrare la posizione, l'estensione, l'estensione e la natura dell'ostruzione del dotto biliare. È possibile eseguire la decompressione e il drenaggio, ma si devono notare complicazioni come sanguinamento, perdita di bile e peritonite biliare ed è significativo per l'esame della cistifellea in ceramica sospettata di avere tumori.
(4) endoscopico colangio pancreatogr aphy retrograda (ERCP): il duodeno viene inviato al segmento discendente duodenale, dopo aver trovato il capezzolo, inserire un catetere di plastica sottile attraverso il capezzolo, quindi iniettare il 60% Nel caso del diatrizoato, il dotto pancreatico viene dapprima sviluppato e fotografato; quindi viene sviluppato il dotto biliare. Dopo che il dotto biliare è completamente sviluppato, la ri-fotografia endoscopica viene rimossa, che viene principalmente utilizzata per controllare le malattie biliari e del pancreas. Sintomi di recidiva dopo colecistectomia e ittero I pazienti da esaminare possono anche essere utilizzati per la papillectomia endoscopica e per la rimozione di calcoli del dotto biliare comune inferiore e drenaggio del dotto biliare.Le complicazioni comprendono pancreatite da iniezione, colangite suppurativa, sospetto cancro alla cistifellea, colecistite cronica, pancreas cronico Questo controllo può essere considerato durante l'infiammazione.
5. Ecografia endoscopica (EUS) EUS e aspirazione con ago sottile (FNA) guidati da EUS hanno un significato diagnostico per la diagnosi della cistifellea con carcinoma della cistifellea.EUS utilizza una sonda ad alta frequenza solo per lo stomaco o dieci. La scansione della cistifellea nella parete del duodeno migliora notevolmente il tasso di rilevazione del carcinoma della cistifellea e può ulteriormente determinare la misura in cui gli strati della parete della cistifellea sono infiltrati dal tumore.
6. Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP) MRCP utilizza l'imaging della sequenza di impulsi a risonanza magnetica Nelle immagini MRCP, i liquidi statici sono disposti in segnali alti, in contrasto con segnali bassi o sfondi neri. Dopo la tecnologia di post-elaborazione delle immagini, può produrre immagini pancreatico-biliari simili a quelle ottenute da ERCP. L'esame MRCP è facile da usare, non invasivo, non è necessario iniettare agenti di contrasto, nessuna radiazione ionizzante.Per i pazienti con controindicazioni ERCP, fallimento ERCP e sviluppo ERCP incompleto sono fattibili. Allo stato attuale, MRCP ha gradualmente sostituito il ruolo di ERCP diagnostico.
In breve, gli esami di cui sopra per la cistifellea non sono necessariamente adatti per uno specifico paziente con cistifellea simile alla ceramica, l'ecografia B, il film normale addominale è un esame di routine, la TC può escludere alcuni tumori, l'angiografia orale della cistifellea è semplice e facile da usare, può visualizzare pietre e Funzione della cistifellea, ma solo il 60% dei pazienti può ottenere risultati soddisfacenti con la singola angiografia. La colangiografia endovenosa può superare l'influenza del tratto gastrointestinale. Nel caso di un mezzo di contrasto orale a doppia dose ancora non sviluppato, è possibile utilizzare il metodo endovenoso, in presenza di ittero, i tumori non sono esclusi. Quando si utilizza ERCP o PTC, il tempo di esame può essere ridotto. Gli esami EUS e FNA hanno un piccolo trauma. Può essere considerato per i pazienti che sono sospettati di avere tumori. L'esame MRCP è fattibile per coloro che hanno indicazioni ERCP e non possono eseguire ERCP o fallimento EPCP.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della cistifellea in ceramica
La diagnosi di cistifellea in ceramica è principalmente diagnosi patologica. Secondo la calcificazione della parete della cistifellea, può essere suddivisa in calcificazione completa e calcificazione incompleta. La calcificazione completa si manifesta come lo strato muscolare della parete della cistifellea o persino l'intera parete della capsula. Esiste un ampio carbonato di calcio continuo. Zona sedimentaria, calcificazione incompleta in più strati della mucosa, calcificazione punteggiata.
Studi di imaging hanno scoperto che la massiccia calcificazione isolata superiore dell'addome superiore destro dovrebbe considerare la cistifellea in ceramica, ma allo stesso tempo dovrebbe essere distinta dalle lesioni di calcificazione surrenalica, renale, pancreatica, polmonare e della parete toracica, come l'echinococcosi cistica, le cisti renali calcificate, La massa della parete toracica, le lesioni del pancreas, le lesioni surrenali, ecc., Poiché la colecisti in ceramica spesso combinata con colecistite, calcoli biliari e carcinoma della colecisti, devono essere considerati nella diagnosi, per fornire una base accurata per la scelta delle opzioni di trattamento.
La letteratura precedente ha dimostrato che la cistifellea in ceramica è strettamente correlata al cancro alla cistifellea.In anni recenti, molti autori hanno classificato la cistifellea in ceramica e hanno scoperto che la "vera" cistifellea in ceramica è la cistifellea completamente calcificata e le cellule della mucosa della parete della cistifellea sono completamente degradate. Densa sostituzione del tessuto connettivo e del calcio, manifestata come calcificazione transmurale a tutto spessore, assenza di epitelio mucoso residuo, e quindi assenza di cancro, ma non della cistifellea completamente calcificata, ovvero parete non "vera" della cistifellea in ceramica, ancora sinistra Le cellule epiteliali delle mucose, sotto la stimolazione a lungo termine dell'infiammazione cronica, possono avere cambiamenti cancerosi e le osservazioni di Towfigh mostrano che anche nella cistifellea calcarea incompleta simile a ceramica non si osservano cambiamenti maligni, che ritengono possano essere correlati a fattori ambientali. (come la dieta, la trasformazione degli alimenti, ecc.) e la colecistectomia vengono generalmente eseguite, in modo che la cistifellea in ceramica di alcuni pazienti sia stata rimossa prima che fosse cancerizzata.
