polmonite da virus respiratorio sinciziale
Introduzione
Introduzione alla polmonite virale respiratoria sinciziale La polmonite virale respiratoria sinciziale (polmonite respiratoria sinciziale) viene definita polmonite virale sinciziale, principalmente causata dal virus respiratorio sinciziale, la lesione coinvolge principalmente i bronchioli, infezione clinica del tratto respiratorio inferiore caratterizzata da insorgenza improvvisa di asma ed enfisema ostruttivo, Visto entro 2 anni, specialmente nei bambini piccoli entro 6 mesi. Il trattamento della polmonite da virus respiratorio sinciziale è principalmente un trattamento sintomatico e un trattamento patogeno. Se hai un'infezione batterica, usa gli antibiotici il prima possibile. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: più comuni entro 2 anni, specialmente nei bambini piccoli entro 6 mesi. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: rinite laringite
Patogeno
Polmonite da virus respiratorio sinciziale
Il virus respiratorio sinciziale (RSV, noto anche come virus sinciziale, anche appartenente a Paramyxoviridae) è la causa più comune di polmonite virale nei bambini, può causare polmonite interstiziale e bronchiolite, a Pechino, il 48% dei virus La polmonite e il 58% della bronchiolite erano causati dal virus sinciziale (1980-1984); a Guangzhou, il 31,4% dei bambini con polmonite e bronchiolite erano causati dal virus sinciziale (1973-1986); negli Stati Uniti, 20% -25 La% di polmonite infantile e dal 50% al 75% di bronchiolite sono causate dal virus sinciziale.L'RSV è simile al virus della parainfluenza al microscopio elettronico.La dimensione delle particelle del virus è di circa 150 nm, che è leggermente più piccola del virus della parainfluenza. Sensibile all'etere, nessuna emoagglutinazione, formazione di sincizio unico nel tessuto epiteliale umano, proliferazione del virus nel citoplasma, inclusioni citoplasmatiche, virus sinciziale solo un sierotipo, biologia molecolare recente Il metodo ha dimostrato di avere due sottotipi.
Il periodo di incubazione dell'infezione da virus sinciziale è di 2-8 giorni (principalmente 4-6 giorni) La manifestazione tipica della polmonite da virus sinciziale è l'infiltrazione interstiziale di monociti, manifestata principalmente dall'ampliamento del setto alveolare e dalle cellule mononucleari. L'essudazione interstiziale del principale, inclusi linfociti, plasmacellule e macrofagi, oltre alla cavità alveolare riempita con liquido edema e la formazione di una membrana trasparente del polmone, in alcuni casi, infiltrazione linfocitaria della parete bronchiolare, nel parenchima polmonare Esiste un edema associato all'area necrotica, con conseguente tamponamento alveolare, consolidamento e collasso. In alcuni casi, nello spazio alveolare si osservano cellule di fusione multinucleate. La morfologia è simile alle cellule giganti del morbillo, ma non si trovano inclusioni nucleari. Un caso di virus della morte per polmonite da virus sinciziale, un gran numero di virus sinciziale è stato rilevato mediante test di anticorpi fluorescenti tissutali, non è stata trovata alcuna globulina umana ed è stato considerato che le lesioni polmonari possono essere principalmente invasione diretta del polmone da parte del virus sinciziale, non causata da una reazione allergica. .
Prevenzione
Prevenzione della polmonite virale respiratoria sinciziale
L'infezione da virus sinciziale è estremamente diffusa e i risultati della resistenza sierica alle IgG sono stati misurati mediante immunofluorescenza a Pechino (1978): il tasso positivo del sangue cordonale era del 93%, il tasso di natalità dell'89% in un mese e del 40% in 1-6 mesi. Sia gli anziani che i 3 anni hanno più del 70% e dai 4 ai 14 anni sono tutti positivi circa all'80% (il saggio di associazione del complemento è coerente con questo). Poiché gli anticorpi materni non possono prevenire completamente l'insorgenza di infezione, la polmonite da virus sinciziale è dopo la nascita. A volte può succedere, più comune in meno di 3 anni, da 1 a 6 mesi possono essere visti in casi più pesanti, più uomini che donne, più comuni nel nord della Cina in inverno e in primavera, il Guangdong è più comune in primavera e in estate, a causa degli anticorpi non è possibile prevenire completamente l'infezione La reinfezione è estremamente comune, è stata osservata per 10 anni e l'incidenza della reinfezione è alta fino al 65%. Il virus sinciziale è altamente contagioso. È stato riferito che i membri della famiglia hanno infezioni successive. Quando si verificano in famiglia, i bambini più grandi e gli adulti in generale Infezioni respiratorie, la letteratura ha riferito che il tasso di infezione da virus sinciziale secondario in ospedale va dal 30% al 50%.
La malattia è generalmente lieve, il semplice caso di recupero clinico da 6 a 10 giorni, l'ombra dei raggi X è scomparsa in 2-3 settimane, come l'isolamento inefficace, l'infezione secondaria facile, il riscaldamento, la polmonite virale semplice raramente è morta.
Complicazione
Complicanze polmonari da virus respiratorio sinciziale Rinite complicanze
Può avere rinite, faringite, laringite, bronchiolite e così via.
Sintomo
Sintomi di polmonite da virus respiratorio sinciziale Sintomi comuni Febbre con brividi, dispnea, febbre alta, congestione nasale, febbre, tosse, lieve ...
La malattia è più comune nei neonati e nei bambini piccoli, oltre la metà di essi è di età inferiore a 1 anno, da maschio a femmina, il rapporto è di circa 1,5 a 2: 1, il periodo di incubazione è di circa 4 a 5 giorni, la tosse iniziale, blocco nasale, circa 2/3 I casi hanno febbre alta, fino a 41 ° C, ma la febbre non è generalmente sostenibile, è più facile febbre dagli antipiretici, la maggior parte del tempo caldo è da 1 a 4 giorni, alcuni sono da 5 a 8 giorni, circa 1/3 dei bambini sono moderati Febbre, da 1 a 4 giorni, la storia di calore nella maggior parte dei casi è da 4 a 10 giorni, lievi casi di dispnea e sintomi neurologici, dispnea moderata e grave, respiro sibilante, cianosi, ventaglio del naso e Tre segni concavi, un piccolo numero di casi gravi può anche essere complicato da insufficienza cardiaca, l'auscultazione del torace è per lo più piccola o spessa, Luoyin medio, le percussioni non sono generalmente espresse, alcune non sono state espresse.
Esaminare
Polmonite da virus respiratorio sinciziale
Esame radiografico: la maggior parte ha piccole ombre traballanti e quelle grandi sono estremamente rare: circa 1/3 dei bambini malati hanno diversi gradi di enfisema.
Sangue: il numero totale di globuli bianchi è generalmente compreso tra (5 ~ 15) × 109 / L (5000 ~ 15000 / mm3), la maggior parte dei quali inferiore a 10 × 109 / L (10000 / mm3), oltre il 70% dei neutrofili.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di polmonite respiratoria sinciziale
diagnosi
Negli ultimi dieci anni, la polmonite da virus sinciziale e la bronchiolite hanno rappresentato il primo posto nei neonati e nei bambini piccoli con polmonite virale.I sintomi sono quasi indistinguibili dalla polmonite da parainfluenza, polmonite da virus influenzale lieve e polmonite da adenovirus lieve. La polmonite e la polmonite da adenovirus grave continuano ad avere febbre alta, gravi sintomi di avvelenamento e sintomi respiratori e le manifestazioni cliniche sono molto più gravi della polmonite da virus sinciziale.La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sui risultati della virologia e dell'esame sierologico. Negli ultimi anni, le secrezioni rinofaringee sono state esfoliate e Immunofluorescenza indiretta di anticorpi IgM sierici, ELISA, fosfatasi alcalina anti-alcalina fosfatasi a ponte marcatura enzimatica (APAAP), biotina avidina ELISA, perossidasi di rafano - anti-rafano Il metodo enzimatico ossidasi (PAP), la fluorescenza di anticorpi monoclonali, ecc. Possono essere utilizzati per una rapida diagnosi dell'infezione da virus sinciziale.
Diagnosi differenziale
Si distingue da influenza, infiltrazione eosinofila polmonare tropicale, infiltrazione eosinofila polmonare persistente, polmonite adenovirale e altre cause di polmonite.
