Legionellosi
Introduzione
Introduzione alla malattia dei legionari La polmonite da legionella (legionellapneumonia) è una malattia sistemica causata da polmonite causata dalla legionella. Esistono 40 specie di legionella e la maggior parte degli isolati clinici è legionellapneumophila, seguita da Lmicdadei, che è raro. Bacilli Gram-negativi, ma di colorazione più chiara. Batteri aerobici rigorosi, requisiti nutrizionali speciali per l'isolamento e la coltura nella prima generazione, l'uso di mezzi speciali selettivi contenenti antibiotici e cisteina, ferro come mezzo di agar di lievito di carbone attivo (CYE) e terreno BCYE-α. La regolazione del pH esatto del mezzo e una certa concentrazione di CO2 nell'ambiente (dal 2,5% al 5%) e il tempo di incubazione (almeno 5 giorni) sono la chiave per garantire il successo della coltura batterica e della separazione. I test clinici di laboratorio per questo ceppo sono molto bassi e la maggior parte di essi viene diagnosticata sulla base dell'anticorpo sierico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,058% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di trasmissione: aereo Complicanze: ascesso polmonare pleurite miocardite insufficienza respiratoria insufficienza renale
Patogeno
Causa della malattia dei legionari
Infezione batterica Gram-negativa (46%):
La legionella è un batterio aerobico gram-negativo multisessuale, che si trova ampiamente nell'ambiente naturale. La fonte di infezione è rappresentata dall'uomo, dall'acqua e dai sistemi di condizionamento dell'aria. Attraverso l'aria, la legionella spesso invade il corpo umano dal tratto respiratorio e può anche entrare dalla superficie della ferita. Gli alveolari e i bronchioli, quando vengono invasi nel corpo, aderiscono ai neutrofili e ai macrofagi e vengono ingeriti: la legionella che entra nel citoplasma non può solo essere uccisa, ma proliferare, causando la rottura cellulare, producendo e rilasciando enzimi. Classi e fattori citotossici danneggiano il tessuto polmonare Inoltre, la legionella può produrre e rilasciare una varietà di tossine che causano danni persistenti ai polmoni ed entrano nel flusso sanguigno per causare lesioni negli organi e nei tessuti extrapolmonari.
Prevenzione
Prevenzione della legionellosi
Per prevenire questa malattia, le persone sono tenute ad esercitare regolarmente nella vita quotidiana, migliorare la propria forma fisica, smettere di fumare, smettere di bere, sbarazzarsi di quelle cattive abitudini e migliorare la resistenza del proprio corpo. Allo stesso tempo, grandi edifici come edifici per uffici, centri commerciali, ristoranti, ecc. È necessario controllare regolarmente il sistema di condizionamento d'aria centrale, le torri di raffreddamento e altre attrezzature per mantenere puliti i sistemi di acqua calda e fredda, inoltre i cittadini dovrebbero controllare, disinfettare e mantenere regolarmente i condizionatori d'aria nelle loro case e le docce nei bagni. È igienico e pulito.
1. Monitoraggio attento dei pazienti sospetti di legionella e focolai di legionella sospetti.
2. La diagnosi precoce e un trattamento ragionevole possono ridurre notevolmente il tasso di mortalità della malattia dei legionari.
3. Disinfettare l'ambiente e le fonti d'acqua.
Complicazione
Complicanze della legionella Complicanze ascesso polmonare miocardite pleurite insufficienza respiratoria insufficienza renale
Le complicanze includono ascesso polmonare, pleurite, miocardite, insufficienza respiratoria, insufficienza renale e insufficienza cardiaca.
Sintomo
Sintomi della legionella sintomi comuni , irritabilità, vertigini, diarrea, indolenzimento muscolare, catarro, dolore muscolare, secchezza urinaria, emottisi, aumento della fatica, affaticamento
La malattia è generalmente epidemica ma può anche essere sporadica.L'insorgenza è lenta da 2 a 10 giorni.Nella fase iniziale della malattia, i pazienti hanno malessere generale, dolore muscolare, dolore toracico, tosse secca, muco con iniezione di sangue, febbre alta, difficoltà respiratorie e alcuni sono disordini mentali, disorientamento , coma, sintomi gastrointestinali sono dolore addominale, vomito e diarrea acquosa o muco, assenza di pus e sangue.
Segni: il paziente ha un viso acuto, respiro corto, cianosi e respiro sibilante nei polmoni e una frequenza cardiaca relativamente lenta con accumulo di liquidi.
Esame fisico trovato:
La febbre acuta, polso relativamente lento, può avere ipotensione, respiro corto, linfonodi superficiali ed epatosplenomegalia, polmoni affetti possono essere uditi e rantoli bagnati, può esserci una piccola quantità di versamento pleurico, accompagnata da lesioni extrapolmonari segni.
Secondo le manifestazioni cliniche, il paziente può essere inizialmente diagnosticato come paziente sospetto e si conferma che non esiste uno stato batterico nella popolazione umana, quindi la diagnosi può essere confermata una volta che l'agente patogeno viene esaminato dal paziente sospetto.
Esaminare
Esame della legionella
(A) La radiografia del torace a raggi X, la mancanza di specificità, l'ombra irregolare precoce su un lato o su entrambi i lati, l'infiltrazione infiammatoria tardiva, più comune nel polmone inferiore, l'ascesso e la cavità presenti solo in pazienti immunodepressi, possono presentare versamento pleurico.
(2) Esame patogeno:
1, espettorato, sangue o versamento pleurico in coltura Legionella può essere diagnosticato.
2, rilevazione dell'antigene batterico e del DNA, metodo dell'anticorpo fluorescente diretto (OFA), test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) radioimmunologico (RIA), sonda genica e reazione a catena della polimerasi (PCR).
3, rilevazione di anticorpi specifici per siero: metodo di anticorpi fluorescenti indiretti (IFA), test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), test di microinquinamento e test in provetta (TAL).
(3) Altri esami: la conta dei globuli bianchi è normale o leggermente elevata, alcuni spostamenti dei nuclei dei neutrofili a sinistra, la riduzione dei leucociti ha una prognosi sfavorevole, può avere ematuria, aspartato aminotransferasi e aumento dell'enzima de-luce del lattato, ittero, basso contenuto di rame, ipomagnesemia .
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della malattia dei legionari
A causa delle intricate manifestazioni cliniche, devono essere eseguiti speciali test di laboratorio, tra cui: 1 痰, lavaggio bronchiale o colorazione diretta degli anticorpi marcata con fluoresceina del tessuto polmonare; 2 test antigene mediante test immunosorbente enzimatico; 3 cavità pleurica dal tessuto polmonare I batteri patogeni vengono coltivati nel liquido e nella trachea o attraverso l'aspirato tracheale.
Storia e sintomi:
1, hanno spesso fumo, abuso di alcol e immunosoppressione e altri fattori predisponenti.
2. I sintomi prodromici sono affaticamento, letargia, febbre, mal di testa e mialgia.
3, i sintomi respiratori hanno tosse, tosse (espettorato di muco, espettorato purulento o stasi del sangue), dolore toracico e difficoltà respiratorie.
4, sintomi extrapolmonari: nausea, vomito, diarrea (feci magre o acquose), letargia, confusione, gergo, coma, demenza, ansia, convulsioni, disorientamento, depressione, allucinazioni, insonnia, dimenticanza, disturbi del linguaggio, comportamento Prestazioni anormali.
Differenziazione dalla polmonite causata da bronchiectasie e altri agenti patogeni come la polmonite da Staphylococcus aureus.
