Polmonite da Staphylococcus aureus
Introduzione
Introduzione alla polmonite da Staphylococcus aureus La polmonite da Staphylococcus aureus, indicata come polmonite da oro, è una polmonite causata da Staphylococcus aureus (generalmente coagulasi positiva). La polmonite da Staphylococcus aureus rappresentava dal 2 al 3% della polmonite adulta, l'incidenza di neonati, anziani e anziani era più elevata e il tasso di mortalità complessivo era dal 30% al 40%. Parte della causa della morte è che la maggior parte dei pazienti ha gravi comorbilità. Tuttavia, alcuni adulti erano originariamente sani, ma hanno avuto questa polmonite dopo l'influenza. La malattia si sta sviluppando rapidamente. Alla fine portando alla morte, gli antibiotici sono lenti. Il periodo di recupero è lungo. Clinicamente diviso in due categorie di primaria e secondaria. È generalmente raccomandato l'uso di penicillina resistente alla penicillinasi. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la probabilità della popolazione è dello 0,09% Popolazione sensibile: l'incidenza dei neonati, degli anziani e di questi ultimi è più elevata. Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: sindrome da distress respiratorio adulto endocardite da empiema da shock settico
Patogeno
Polmonite da Staphylococcus aureus
Infezione da batteri patogeni (59%):
Lo stafilococco è cocchi Gram-positivi, che possono essere divisi in Staphylococcus aureus coagulasi-positivo (principalmente Staphylococcus aureus, indicato come Staphylococcus aureus) e Staphylococcus coagulasi-negativo (come Staphylococcus epidermidis). Le sostanze patogene dello stafilococco sono principalmente tossine ed enzimi, che hanno le funzioni di emolisi, necrosi e uccisione dei leucociti. La polmonite da stafilococco aureo è una condizione grave ed è una delle principali cause di infezione purulenta nei polmoni. Inoltre, lo stafilococco nelle infezioni della pelle (espettorato, espettorato, cellulite, infezione della ferita) può raggiungere i polmoni attraverso la circolazione sanguigna, causando infezioni polmonari multiple, che possono formare ascessi polmonari singoli o multipli (infezioni trasmesse dal sangue).
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da Staphylococcus aureus
Per prevenire la produzione di enterotossina di Staphylococcus aureus, conservare gli alimenti a bassa temperatura e in condizioni ben ventilate per prevenire la formazione di enterotossina; in primavera e in estate quando la temperatura è alta, gli alimenti devono essere conservati in un luogo fresco o ventilato non deve superare le 6 ore e Scaldare accuratamente prima di mangiare.
Pazienti con infezione da Staphylococcus aureus, opzionale: eritromicina, nuova penicillina, gentamicina, vancomicina o cefalosporina VI.
Complicazione
Complicanze della polmonite da Staphylococcus aureus Complicanze, sindrome da distress respiratorio dell'adulto, shock settico, empiema, endocardite
Le complicanze gravi e che possono portare alla morte sono polmonite progressiva, talvolta accompagnata da sindrome da distress respiratorio dell'adulto e / o shock settico. L'esame radiografico del torace ha rilevato che circa il 25% dei pazienti aveva versamento pleurico e solo circa l'1% dei pazienti aveva empiema. Alcuni pazienti sviluppano infezioni nelle vicinanze della lesione (come empiema o pericardite suppurativa). La batteriemia può causare infezioni diverse dai polmoni, tra cui artrite settica, endocardite, meningite e (ascite). Alcuni pazienti hanno ripetute infezioni ai polmoni, che si manifestano nel corso del trattamento, con un miglioramento temporaneo seguito da febbre e nuove infiltrazioni polmonari che portano al peggioramento della condizione.
Sintomo
Sintomi di polmonite da Staphylococcus aureus Sintomi comuni Secrezione purulenta bronchiale aumento dell'ipertermia brividi dispnea purulenta dispnea enfisema effusione pleurica ascesso ascesso leucocitosi
1, primario: comune nel processo di selezione di influenza, morbillo e antibiotici, con febbre, tosse, tosse, stasi del sangue, dolore toracico come sintomi principali, ascesso singolo o multiplo può essere visto nei polmoni.
2, secondario: noto anche come ematico, a lenta insorgenza, clinicamente caratterizzato da febbre alta, brividi, dispnea e altri sintomi settici, grave disturbo cosciente a destra, insufficienza respiratoria e shock; piccoli piccoli ascessi nei polmoni Le lesioni suppurative primarie possono essere osservate sulla pelle e su altre aree.
Sebbene la polmonite da stafilococco sia feroce, alcune condizioni non sono gravi e alcuni casi sono lenti, a volte formano polmonite cronica o ascesso polmonare cronico I sintomi clinici sono simili ai sintomi clinici della polmonite da pneumococco Le caratteristiche della polmonite da stafilococco sono facili da causare. Brividi ripetuti, necrosi tissutale con formazione di ascessi e cisti polmonari (principalmente presenti nei neonati e nei bambini piccoli); l'insufficienza acuta ed evidente, l'empiema è più comune, lo Staphylococcus aureus esiste principalmente nell'empiema dopo incisione toracica o emotorace traumatico della parete toracica Usa il drenaggio nell'empiema.
Esaminare
Esame della polmonite da Staphylococcus aureus
1, il paziente tossire espettorato trovato in Staphylococcus aureus può sospettare la malattia, la diagnosi deve essere confermata da emocoltura, pus o pus o estrazione toracica di Staphylococcus aureus. Lo Staphylococcus aureus è diverso dai pneumococchi ed è più facile da coltivare, quindi i falsi negativi sono rari. Le anomalie più comuni dei raggi X sono la polmonite bronchiale con o senza formazione di ascessi o versamento pleurico; il consolidamento di grandi foglie è raro. Le sacche d'aria polmonari suggeriscono fortemente un'infezione da stafilococco. L'embolizzazione della polmonite da stafilococco è caratterizzata da infiltrati multipli in aree non adiacenti e gli infiltrati sono inclini a cavità.Questi fenomeni indicano che la causa è derivata da intravascolare (come endocardite destra o tromboflebite settica).
2, esame a raggi X: l'ombra principale sfocata visibile o densa nei polmoni, c'è un'area traslucida, manifestazioni secondarie dei due polmoni sparse in ombre nodulari e fori multipli.
3, esame di laboratorio: la conta dei globuli bianchi è aumentata in modo significativo, fino a 20 ~ 50 × 10 / L, e particelle di avvelenamento, la cultura dell'espettorato può essere trovata Staphylococcus aureus.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite da Staphylococcus aureus
In base a sintomi tossici sistemici, tosse, pus e stasi del sangue, aumento della conta dei globuli bianchi, aumento del rapporto dei neutrofili, spostamento del nucleare sinistro e granuli avvelenati e reperti a raggi X, può fare una diagnosi preliminare, l'esame batteriologico è la base per la diagnosi, fattibile, Versamento pleurico, coltura di sangue e puntura polmonare.
La polmonite da Staphylococcus aureus deve essere differenziata dalle seguenti malattie: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae o polmonite polmonare, tubercolosi primaria con formazione di cavità o polmonite caseosa, corpo estraneo tracheale secondario ad ascesso polmonare e diaframma, radiografia Le caratteristiche della prestazione, come ascesso polmonare, enfisema bolloso ed empiema o pneumotorace pus possono essere utilizzate come base per la diagnosi di polmonite da glucosio-oro; tuttavia, devono essere differenziate dall'empiema e dal torace del gas pus causati da altra polmonite batterica. Pertanto, la diagnosi di agenti patogeni è molto importante.
