L'influenza negli anziani
Introduzione
Introduzione all'influenza anziana L'influenza (influenza) è un'infezione respiratoria acuta causata dal virus dell'influenza. Manifestazioni cliniche di febbre, dolori muscolari e lievi sintomi respiratori, di breve durata, auto-limitanti, possono essere epidemie locali o diffuse. I pazienti anziani con influenza sono inclini a polmonite e la prognosi di anziani, infermi o con malattie cardiopolmonari è spesso grave. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 1% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: contagiosa Complicanze: polmonite virale emottisi polmonite batterica insufficienza renale acuta miocardite virale pericardite shock settico sindrome da distress respiratorio dell'adulto
Patogeno
La causa dell'influenza negli anziani
Virus dell'influenza (35%):
I virus dell'influenza sono divisi nei gruppi A, B e C. Sono diffusi da goccioline Il virus dell'influenza appartiene alla famiglia degli Orthomyxoviridae È un virus RNA Il virus dell'influenza è diverso in quanto l'antigenicità cambia frequentemente, in particolare l'antigenicità del virus dell'influenza A. Ogni anno, la malattia causata dal ceppo mutante è raramente resistente nella popolazione, quindi l'influenza è prevalente ogni anno.
Bassa immunità (20%)
Gli anziani hanno indebolito la funzione immunitaria a causa di vecchio e debole, atrofia degli organi e diminuzione dell'immunità, in particolare IgA secreta, proteina nucleare non specifica, che viene secreta dalla mucosa secreta da persone con bronchite cronica, danno da ciglia, barriera di difesa locale Ridotto, è facile infettarsi con l'influenza.
patogenesi
Le goccioline con il virus dell'influenza vengono espulse quando il paziente tossisce o starnutisce. L'ambiente relativamente a bassa temperatura e bassa umidità favorisce la sopravvivenza del virus dell'influenza. Quando le particelle del virus cadono sull'epitelio respiratorio della persona sensibile, sono collegate alle cellule dall'emmagglutinina. In vivo, quindi penetrano nelle cellule epiteliali e si replicano nelle cellule. Il ciclo di replicazione del virus è di 4-6 ore. Prima che le cellule siano necrotiche, il virus viene rilasciato e le cellule circostanti vengono infettate. Di conseguenza, un gran numero di cellule epiteliali ciliate respiratorie vengono infettate, degenerate e necrotiche. Esfoliazione, risposta infiammatoria, IgA secretoria della mucosa respiratoria, proteine nucleari non specifiche e normale movimento ciliare possono impedire al virus di penetrare nelle cellule.
Prevenzione
Prevenzione dell'influenza anziana
1. Gestione generale: trova i pazienti con i primi casi di epidemia, isola i pazienti sul posto, tratta attivamente i pazienti, riduce le attività di assemblaggio e di gruppo durante l'epidemia e indossa maschere.
2. Prevenzione del vaccino: sebbene la deriva dell'antigene del virus dell'influenza influisca notevolmente sull'effetto della prevenzione del vaccino, il miglior metodo di prevenzione è ancora il vaccino virus inattivato, che contiene due virus inattivati, A e B. La vaccinazione antinfluenzale dovrebbe essere effettuata poche settimane prima dell'inizio della letteratura straniera, secondo cui il suo tasso effettivo va dal 67% al 92%, riducendo il tasso di mortalità degli anziani ricoverati di circa il 75%. L'unica controindicazione per la vaccinazione antinfluenzale è quella che è allergica alle uova.
3. Prevenzione della droga: il tasso effettivo di amantadina, prevenzione della rimantadina è dal 75% al 90% e amantadina orale o rimantadina 100 mg una volta al giorno per 5-7 settimane prima dell'inizio della stagione. Il vaccino antinfluenzale è per 2 settimane).
Complicazione
Complicanze influenzali anziane Complicanze, polmonite virale, emottisi, polmonite batterica, insufficienza renale acuta, miocardite virale, pericardite, shock settico, sindrome da distress respiratorio dell'adulto
L'incidenza della complicazione dell'influenza senile con l'invecchiamento è significativamente aumentata, si ritiene che ciò sia correlato al declino dell'immunità cellulare e le sue complicanze possono essere suddivise in due categorie: intrapolmonare ed extrapolmonare.
Complicazione intrapolmonare
(1) Polmonite da virus dell'influenza primaria: con il tipico processo di insorgenza dell'influenza, febbre alta rapida, tosse, difficoltà respiratoria, cianosi, emottisi, palpitazione, ecc., I polmoni hanno suoni respiratori bassi e piccola inalazione Scoiattoli sessuali, respiro sibilante completo dei polmoni, ma nessun consolidamento polmonare, esame a raggi X, peri-infiltrazione diffusa intorno al ilare, globuli bianchi totali bassi, neutropenia, polmonite da virus dell'influenza sono relativamente rari, si verificano in La malattia cardiaca e polmonare originale, la prognosi è sinistra e il tasso di mortalità è alto.
(2) polmonite batterica secondaria: compaiono più sintomi influenzali quando i sintomi dell'influenza migliorano gradualmente, aumento della febbre, aumento della tosse, tosse e espettorato, difficoltà respiratoria, dolore toracico, cianosi, ecc., L'esame obiettivo mostra segni di consolidamento polmonare e intensa umidità La voce, il numero totale di globuli bianchi è elevato, i neutrofili sono elevati, l'esame a raggi X mostra una grande infiltrazione fogliare o lobulare, i patogeni sono principalmente pneumococchi, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e bacilli Gram-negativi.
(3) polmonite mista batterica da virus: più al culmine del decorso dell'influenza, tosse, espettorato, dispnea, emottisi, palpitazione, esame a raggi X ha mostrato polmonite lobulare o a foglia larga, oltre al titolo anticorpale influenzale elevato La cultura dell'espettorato esterno è positiva, la malattia è pericolosa e la prognosi è grave.
2. Complicanze extrapolmonari
(1) miosite: necrosi muscolare striata locale o sistemica, manifestata come mialgia e debolezza muscolare, elevata creatin fosfochinasi sierica, spesso associata a insufficienza renale acuta.
(2) Miocardite, pericardite: i pazienti anziani con influenza possono occasionalmente presentare miocardite virale e pericardite.
(3) sindrome da shock tossico: questa è una complicazione pericolosa dei pazienti anziani con influenza, principalmente dopo l'influenza, manifestata come shock settico e sindrome da distress respiratorio negli adulti, i segni di polmonite non sono evidenti, le secrezioni tracheali possono spesso essere coltivate Staphylococcus dorato.
I pazienti più anziani con influenza possono persino avere la sindrome di Guiuain-Barre, mielite trasversa ed encefalite, mentre i pazienti più anziani a volte hanno sensazioni olfattive temporanee e perdita del gusto.
Sintomo
Sintomi influenzali negli anziani Sintomi comuni Febbre con tosse, lievemente ... Suoni del respiro nasale Ruvida congestione faringea della guerra fredda Freddo Febbre con congestione oculare, freddo e caldo, febbre della nausea con linfonodi ...
Il periodo di incubazione è da 1 a 3 giorni La maggior parte dei sintomi sono tipici: brividi, febbre, mal di testa, dolori muscolari, disagi, anoressia, ecc. La febbre della vecchia influenza non è alta come quella dei giovani adulti.I primi sintomi più importanti sono mal di testa, dolori articolari e dolori muscolari. La mialgia si manifesta principalmente nei muscoli lunghi delle estremità e della schiena.Gli occhi hanno spesso dolori muscolari agli occhi.I pazienti anziani hanno spesso fotofobia, arrossamento e bruciore, nausea, anoressia, gonfiore, diarrea, sintomi del tratto respiratorio superiore come congestione nasale. , canaglia e altri relativamente relativamente lievi, spesso coperti da sintomi tossici sistemici, 2-3 giorni dopo, la febbre e i sintomi sistemici diminuiscono gradualmente, tosse, assenza di convulsioni, spesso hanno una sensazione di bruciore allo sterno, a volte hanno ansia, palpitazione, esame precoce Rossore visibile, lieve iperemia congiuntivale e dolorabilità oculare, congestione faringea ma nessuna secrezione, circa il 25% dei pazienti con linfonodi lievi e dolorabilità al collo, suoni del respiro tardivo, respiro sibilante disperso O karaoke limitato.
Esaminare
Controllo dell'influenza anziana
1, l'infezione virale sanguinante vede il conteggio dei globuli bianchi normale o basso, la percentuale di linfociti è elevata, l'infezione batterica ha il conteggio dei globuli bianchi e l'allargamento dei neutrofili e il fenomeno dello spostamento a sinistra nucleare.
2, la determinazione del virus e degli antigeni virali può essere determinata mediante immunofluorescenza, dosaggio immunosoassorbente enzimatico, diagnostica sierologica e isolamento e identificazione del virus per determinare il tipo di virus, distinguere tra infezioni virali e batteriche, coltura batterica per determinare il tipo di batteri e Test di sensibilità ai farmaci.
Diagnosi
Diagnosi di influenza negli anziani
L'influenza dovrebbe essere distinta dalle seguenti malattie:
1. Sensazione superiore: questa malattia ha spesso evidenti incentivi ai cambiamenti climatici: i sintomi del tratto respiratorio superiore sono evidenti e i sintomi del sangue tossico sistemico sono lievi, non c'è storia epidemiologica ed è diversa dall'influenza.
2. Malattia dei legionari: questa malattia a volte può essere localizzata, ma si manifesta soprattutto in estate e in autunno. Spesso ci sono fattori di inquinamento nell'approvvigionamento idrico o nel sistema di condizionamento dell'aria. Le manifestazioni cliniche sono polso relativamente lento, diarrea acquosa, tosse ed espettorato e il numero totale di globuli bianchi è elevato. Esistono disfunzioni epatiche e renali, efficaci contro i macrolidi e altri antibiotici e la diagnosi dipende da agenti patogeni e esami immunologici.
