cancro ai reni anziani
Introduzione
Introduzione al carcinoma renale negli anziani Il carcinoma renale, noto anche come carcinoma renale, adenocarcinoma renale, carcinoma a cellule chiare, ecc., È il tumore maligno più comune del parenchima renale.L'incidenza del carcinoma renale negli uomini è da 2,5 a 3 volte superiore a quella delle donne. A causa della prolungata aspettativa di vita e dei progressi nell'imaging medico, l'incidenza del carcinoma renale è aumentata più di prima e non ci sono sintomi clinicamente evidenti.Il numero di tumori renali che vengono scoperti accidentalmente durante gli esami fisici è in aumento, raggiungendo da 1/2 a 1/5. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia ematuria
Patogeno
La causa del carcinoma renale negli anziani
Causa della malattia:
L'eziologia del carcinoma renale non è ancora chiara, il rischio relativo di carcinoma renale nei fumatori è aumentato, il carcinoma renale è più elevato del normale nelle persone esposte al cadmio e all'ambiente industriale, il carcinoma renale ha una tendenza familiare e l'incidenza del carcinoma renale varia da regione a regione. Può essere correlato all'urbanizzazione, alla dieta e allo stile di vita.
patogenesi
Il carcinoma renale è spesso una singola lesione su un solo lato, l'incidenza del lato destro e sinistro è simile. Esistono dal 2% al 2% dei reni con carcinoma renale contemporaneamente o in successione. La maggior parte dei tumori renali sono di forma rotonda, di dimensioni diverse e possono verificarsi in tutte le parti del rene. Inviluppo istologico, ma esiste una pseudo-inviluppo formata dal parenchima renale compresso e dal tessuto fibroso, alcuni sono gialli o marroni uniformi, la maggior parte con emorragia, necrosi, placca fibrotica, necrosi emorragica può formare cistica, ci sono È un cistoadenocarcinoma papillare Il tumore può avere calcificazioni Il tumore può distruggere l'intero rene e può invadere grasso adiacente, tessuto muscolare, vasi sanguigni, vasi linfatici, ecc. La fascia attorno al rene è una barriera per prevenire la diffusione locale. È facile diffondersi nella vena per formare un trombo tumorale, che può essere esteso alla vena renale, alla vena cava inferiore e persino all'atrio destro.Il cancro renale si diffonde ai tessuti circostanti del rene, adiacenti agli organi, i linfonodi sono più gravi del trombo tumorale endovenoso e la ghiandola surrenale è interessata dallo stesso lato. Circa il%, le metastasi a distanza sono generalmente polmoni, cervello, ossa, fegato e così via.
Le cellule tumorali renali sono pluripotenti, i loro tessuti e le loro cellule sono diversi: di solito sono cellule trasparenti, quindi sono anche chiamate carcinoma a cellule chiare, sono anche carcinoma a cellule granulose, o di tipo misto, e carcinoma a cellule mandrine, con prognosi sfavorevole.
Prevenzione
Prevenzione del carcinoma renale negli anziani
1. La prevenzione del carcinoma renale dovrebbe innanzitutto smettere di fumare o smettere di fumare il prima possibile. In secondo luogo, l'acqua è il miglior "farmaco" preventivo. Bere più acqua può ridurre la concentrazione efficace di tossine e ridurre il rischio di cancro ai reni.
2. Dieta e fattori ambientali sono anche correlati al cancro del rene. Mangia meno cibi ricchi di grassi e ipercalorici, fai esercizio fisico, controlla il peso ed evita l'obesità e l'ipertensione. Mangiare più frutta come banane, carote e barbabietole può ridurre significativamente il rischio di cancro.
3. Le malattie renali come le cisti renali devono essere trattate attivamente per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia e ripristinare la salute il più presto possibile.
4. Evitare danni da radiazioni e usare gli ormoni con cautela.
5. Sviluppare buone abitudini igieniche e non mangiare cibi marinati marci e ammuffiti. Si consiglia di utilizzare una dieta leggera e mangiare pesce, uova e una piccola quantità di carne magra.
Complicazione
Complicanze del carcinoma renale negli anziani Complicanze, anemia ematuria
Ematuria, anemia, infezione secondaria, trasferimento intracranico, ecc.
Sintomo
Sintomi di cancro renale negli anziani sintomi comuni dolore sordo ematuria a bassa febbre
Il carcinoma renale può essere completamente privo di sintomi nella fase iniziale: i reclami e le manifestazioni cliniche del paziente sono variabili ed è facile essere diagnosticati erroneamente come altre malattie.Viene spesso indicato come cancro accidentale a causa di esami fisici o risultati accidentali come l'ecografia B e l'esame TC.
1. Ematuria: l'ematuria è il sintomo più comune del carcinoma renale.L'aspetto dell'ematuria deve essere invaso dal tumore nella pelvi renale.Pertanto, non è una condizione precoce.L'ematuria è spesso un episodio intermittente indolore di ematuria grossolana. Accompagnato dalla colica renale, causata da coaguli di sangue attraverso l'uretere, il grado di ematuria non ha nulla a che fare con le dimensioni del carcinoma renale.
2. Lombalgia: dolore per lo più sordo, causato dal gonfiore del rene e dal gonfiore della capsula renale.Il dolore del tumore che invade gli organi circostanti e i muscoli lombari è pesante e persistente.
3. Grumo: il cancro del rene è difficile da trovare prima di raggiungere un volume considerevole, in genere la superficie del tumore è liscia, dura e non ha dolorabilità.
4. Sintomi sistemici: circa 1/3 dei pazienti ha sintomi sistemici, la febbre è molto comune, principalmente febbre bassa, aspetto persistente o intermittente, principalmente causato da sanguinamento interno della massa, necrosi e pirogeni causati dal tessuto tumorale, la pressione sanguigna è aumentata a causa del tumore La compressione dei vasi sanguigni, il corto circuito delle arterie e delle vene nei tumori, la renina nel tessuto tumorale, ecc., Possono anche essere accompagnate da cambiamenti nel sistema immunitario, come accompagnati da vasculite.
5. Stadiazione clinica: comunemente utilizzate sono la stadiazione di Robson e la stadiazione TNM.
(1) Messa in scena di Robson:
Fase 1: il tumore è limitato al rene.
Fase 2: il tumore invade il grasso peri-renale, ma è limitato alla fascia attorno al rene e la vena renale e i linfonodi locali non vengono infiltrati.
Fase 3: il tumore invade la vena renale o i linfonodi locali, con o senza la vena cava inferiore, e viene coinvolto il grasso intorno al rene.
Fase 4: trasferimento o invasione di organi adiacenti in lontananza.
Lo svantaggio della messa in scena di Robson è che la prognosi della fase 2 e della fase 3 è la stessa.
(2) stadiazione del TNM (separazione delle metastasi venose e linfonodali):
T0 non ha tumore primario.
Il diametro massimo del tumore T1 è ≤ 2,5 cm, che è limitato al rene.
Il diametro massimo dei tumori T2 è> 2,5 cm, che è limitato al rene.
I tumori T3 invadono grandi vasi sanguigni, ghiandole surrenali e tessuti perirenali e si limitano alla fascia attorno al rene.
T4 invade la fascia attorno al rene.
N0 non ha metastasi ai linfonodi.
N1 metastasi linfonodali singole, unilaterali, diametro massimo <2 cm.
N2 metastasi linfonodali locali multiple o singole da 2 a 5 cm.
Il diametro massimo dei linfonodi metastatici locali N3 era> 5 cm.
M1 viene trasferito da lontano.
Oltre alle manifestazioni cliniche, la diagnosi del carcinoma renale si basa principalmente su studi di imaging.
Esaminare
Esame del carcinoma renale anziano
1. Aumenti della VES.
2. Anemia, causata dall'ingresso di ferro nelle cellule tumorali o aumento dei globuli rossi, ematocrito> 50%, Hb> 155g / L.
3. Funzione epatica anormale, come fosfatasi alcalina elevata.
4. Il calcio nel sangue è elevato per ragioni sconosciute.
5. Aumento dei livelli di renina.
6. Elevato antigene carcinoembrionale del sangue (CEA).
7. Ecografia B-mode: ipoecogena del carcinoma renale, come emorragia, necrosi, alterazioni cistiche del tumore, eco irregolare.
8. Pellicola radiografica: aumento della forma renale, alterazioni del contorno, calcificazione occasionale.
9. IVP: comprendere la funzione renale e la pelvi renale, l'uretere e la vescica, per il trattamento.
10.CT: manifestato come massa del parenchima renale, valore CT> 20Hu, spesso 30 ~ 50Hu, leggermente superiore al normale parenchima renale, scansione potenziata, il tumore è significativamente inferiore al parenchima renale, la TC può anche controllare la portata dell'invasione del tumore, se la vena è invasa Se i linfonodi sono gonfiati, se gli organi adiacenti sono invasi e le condizioni del bacino renale.
11. Altri: la risonanza magnetica, l'angiografia renale, l'esame dei radionuclidi, ecc. Possono essere utilizzati per diagnosticare il cancro del rene.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di carcinoma renale negli anziani
Clinicamente, deve essere differenziato dall'angiomiolipoma renale e dalla cisti renale.
