disturbi del sonno negli anziani
Introduzione
Introduzione ai disturbi del sonno negli anziani I disturbi del sonno si riferiscono alla disfunzione del sonno o alla funzione respiratoria indotta dal sonno causata da cambiamenti neurali non controllati o neurotrasmettitori legati al sonno nel sistema di attivazione reticolare nel cervello. Gli anziani non hanno bisogno di riduzione del sonno, ma di perdita del sonno. I disturbi del sonno possono causare una notevole morbilità (come il declino della qualità della vita o persino il danno fatale), quindi è attualmente al centro della ricerca geriatrica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione, mal di testa, aritmia, morte improvvisa, ipertensione polmonare
Patogeno
La causa dei disturbi del sonno negli anziani
(1) Cause della malattia
1. Molte malattie che causano disturbi del sonno
Malattie neuropsichiatriche (come malattia cerebrovascolare, movimento periodico degli arti, tendine notturno, AD, espettorato, morbo di Parkinson, depressione, psicologia, insonnia fisiologica, sindrome dell'apnea notturna, ecc.), Malattie sistemiche (come insufficienza cardiaca, Enfisema ostruttivo cronico, aumento del numero di nicturia, dolore, patologie epatiche e renali, alterazioni della funzione tiroidea, dipendenza da alcol, dispnea parossistica notturna, ecc. E fattori farmacologici (come sonniferi, stimolanti, ormoni, tiroxina, teofillina) , antibiotici chinolonici, farmaci antiipertensivi centrali possono causare disturbi del sonno negli anziani, di cui il tendine notturno (sindrome delle gambe senza riposo) è comune negli anziani e rappresenta circa il 5% delle malattie senili; è caratterizzato dal polpaccio dopo essersi addormentato La contrazione flessoria dei muscoli flessori (circa 30s), i muscoli profondi dei polpacci o la sensazione del polpaccio hanno causato un breve risveglio del paziente.Nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia di età superiore ai 65 anni, l'apnea durante il sonno> 10 volte / h rappresentava il 21%.
2. Il sonno è suscettibile alle interferenze
A causa di cambiamenti degenerativi negli anziani, l'adattabilità della funzione del sistema nervoso è significativamente ridotta, la tolleranza ai cambiamenti nel tempo di sonno è scarsa, cattive abitudini di sonno, disturbi emotivi, fattori psicosociali, ambiente di sonno scomodo o cambiamenti nell'ambiente di sonno Può influire sul normale sonno degli anziani.
(due) patogenesi
Le manifestazioni principali sono i cambiamenti nel tempo di sonno e i cambiamenti nella struttura del sonno. Il tempo medio di coricarsi delle persone anziane sane di età compresa tra 60 e 80 anni è di 7,5-8 ore, ma il tempo medio di sonno è di 6-6,5 ore; il numero di veglia e il tempo aumenta, la latenza del sonno aumenta e il tempo totale di sonno e L'efficienza del sonno è ridotta, il sonno di fase I (sonno leggero) è prolungato e il sonno di fase III e IV (sonno profondo) è ridotto con l'età e il sonno ad onde lente per le persone di età superiore ai 60 anni rappresenta meno del 10% del tempo di sonno totale, 75 anni Il suddetto periodo di movimento oculare non rapido e il sonno in stadio IV degli anziani sono sostanzialmente scomparsi.
Prevenzione
Prevenzione dei disturbi del sonno negli anziani
Ci sono molti fattori che influenzano il sonno degli anziani: oltre al trattamento attivo, è anche necessario rafforzare l'esercizio fisico per migliorare la forma fisica, adattarsi all'ambiente, sentirsi a proprio agio e mantenere sempre la salute psicologica e fisica.
Complicazione
Complicanze dei disturbi del sonno negli anziani Complicanze, ipertensione, mal di testa, aritmia, ipertensione polmonare improvvisa
I disturbi del sonno negli anziani possono causare un aumento della pressione sanguigna e coloro che sono lievi russano (il russare abituale, anche se non è l'apnea, può aggravare malattie cardiache o ipertensione, è un sintomo comune di OSA), irritabilità, sonnolenza diurna, depressione, mal di testa, Nicturia, impotenza, casi gravi possono verificarsi di notte aritmia durante il sonno, morte improvvisa, ictus, ipertensione polmonare, convulsioni e declino cognitivo.
Sintomo
Sintomi di disturbi del sonno negli anziani Sintomi comuni Difficoltà ad addormentarsi, risposta lenta, irrequietezza, irrequietezza, sonno, sonno, sonno, apnea, tensione, affaticamento, pressione alta, russamento, disturbi del sonno, insonnia
1. Addormentarsi e mantenere difficoltà di sonno
A causa di una varietà di eziologia o fattori di interferenza, gli anziani hanno spesso difficoltà ad addormentarsi e non riescono a mantenere il sonno; manifestati come latenza prolungata del sonno, abbreviato tempo di sonno effettivo, ciclo di sonno-veglia abbreviato a causa di attività o pisolini diurni ridotti, alzata precoce o gufo L'attività notturna è molto comune tra gli anziani e inoltre, con l'influenza dell'età o della malattia, il disturbo del ritmo circadiano del sonno è più evidente; è caratterizzato da alti e bassi, disturbi del sonno time-lapse e disturbo del ritmo circadiano causato dal lavoro notturno.
2. Respirazione disordinata del sonno
Più comuni nelle persone di età superiore ai 50 anni, possono verificarsi disturbi respiratori dopo il sonno, come apnea notturna, patologie respiratorie aggravate dal sonno, inalazione notturna o dispnea parossistica notturna, sindrome dell'apnea notturna (SAS) è la più frequente negli anziani La respirazione con disturbi del sonno rappresenta il 70% dei disturbi del sonno e l'incidenza aumenta con l'età.Il rapporto tra l'incidenza maschile e femminile è di 5: 1 a 10: 1 e la SAS è divisa in 3 tipi, vale a dire l'apnea ostruttiva del sonno (OSA). Il flusso d'aria nasale si interrompe, ma esistono esercizi di respirazione torace-addominale), apnea centrale del sonno (CSA, che significa che l'aria viene fermata, mentre anche la respirazione toracica-addominale è sospesa) e apnea del sonno mista (MSA), che si riferisce ad un'apnea. La prima comparsa di CSA, seguita da OSA), l'apnea ostruttiva del sonno delle vie aeree (OSA) è caratterizzata da russare, respirare dopo la respirazione> 10 secondi, respiro sibilante o suoni nasali, sollievo ostruzione, ripetizione di OSA, può ridurre significativamente i livelli di ossigeno nel sangue L'aumento della pressione sanguigna, lievi manifestazioni di russare (russare abituale, anche se non l'apnea, può anche aggravare malattie cardiache o ipertensione, è un sintomo comune di OSA), irritabilità, sonnolenza diurna, depressione, mal di testa, Urine, impotenza, casi gravi possono verificarsi durante l'aritmia notturna, morte improvvisa, ictus, ipertensione polmonare, convulsioni e declino cognitivo, ecc., Con SAS, l'incidenza della malattia cerebrovascolare è elevata, in particolare l'ictus ischemico Ci sono più opportunità
3. La sonnolenza è comune
La sonnolenza è un altro fenomeno comune dei disturbi del sonno negli anziani. Le cause sono malattie del cervello (atrofia cerebrale, arteriosclerosi cerebrale, malattia cerebrovascolare, tumori cerebrali, ecc.), Malattie sistemiche (infezione polmonare, insufficienza cardiaca, ipotiroidismo, ecc.) Fattori farmacologici (ipnotici) e fattori ambientali, perché gli anziani sono lenti a rispondere ai cambiamenti fisici o ai sintomi non sono evidenti, a volte si manifestano solo come sonnolenza, quindi il significato della comprensione della sonnolenza anziana è determinare la causa della letargia e farla Trattare il prima possibile.
Esaminare
Controllo dei disturbi del sonno negli anziani
I pazienti con gravi complicanze possono avere un'analisi anormale dei gas ematici.
Test di latenza del pisolino multiplo, registratore fisiologico di apnea, analisi dei gas nel sangue, Holter, laringoscopio, esame di imaging della testa, ecc. Contribuiscono alla diagnosi dei disturbi del sonno e delle loro cause.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dei disturbi del sonno negli anziani
diagnosi
Il disturbo del sonno è un sintomo La diagnosi dovrebbe concentrarsi sul tempo del sonno, sul tempo e sulla frequenza del risveglio, sul tempo totale del sonno, sulla qualità del sonno e su altri sintomi sistemici. Dopo l'analisi, la causa è determinata. In generale, il sonno efficace è causato da qualsiasi causa. Tempo ridotto, aumento dell'eccitazione del sonno, riduzione della qualità del sonno, PSG (polisonnografia) hanno mostrato latenza del sonno> 30 minuti, tempo di veglia> 30 minuti a notte, tempo di sonno effettivo <6 ore a notte o apnea del sonno> 10 secondi, ciascuno Un'ora di apnea più di 30 volte può essere diagnosticata come un disturbo del sonno, gli anziani disturbi del sonno devono essere giudicati a causa di fenomeni fisiologici causati da invecchiamento o malattia o droghe, test di latenza del pisolino multiplo, registratore fisiologico di apnea, analisi dei gas nel sangue Holter, laringoscopio, esame di imaging della testa, ecc. Contribuiscono alla diagnosi dei disturbi del sonno e delle loro cause.Il decorso dei disturbi del sonno è anche utile nel giudicare la causa.L'insonnia transitoria mostra solo occasionali difficoltà del sonno, situazione nervosa. Differenza tempestiva, improvviso cambiamento nel lavoro è la ragione principale; malattia fisica e fattori psicologici (come l'asma, insufficienza cardiaca, tristezza) e duratura La tensione situazionale porta spesso a insonnia a breve termine (<1 mese); i disturbi primari del sonno (come apnea notturna, dolore periodico agli arti, depressione, malattie croniche multiple, cattive abitudini igieniche del sonno, effetti della droga o dell'alcool) sono sonno cronico Il motivo della difficoltà (> 1 mese).
Diagnosi differenziale
Dovrebbe distinguere tra insonnia psicofisiologica, insonnia esogena, insonnia farmaco-dipendente, malattia fisica che porta all'insonnia.
