Malattia cardiovascolare congenita nell'anziano
Introduzione
Introduzione alle malattie cardiovascolari congenite negli anziani Malattia cardiovascolare congenita (CCD) indicata come cardiopatia congenita, si riferisce al cuore fetale nello sviluppo della madre di difetti o pause parziali, ci sono malattie cardiovascolari dopo la nascita, malattie cardiovascolari congenite anziane (ECCD) Il difetto del setto atriale (ASD) è il più comune, così come la stenosi aortica congenita (a due lobi), la coartazione aortica, il dotto arterioso pervio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0001% -0,0003% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione polmonare
Patogeno
La causa della malattia cardiovascolare congenita negli anziani
(1) Cause della malattia
Al momento, la malattia è considerata una malattia multifattoriale, principalmente a causa dell'interazione tra fattori genetici e fattori ambientali intrauterini.L'incidenza della cardiopatia congenita nelle madri con cardiopatia congenita è di 3 ‰ 16 ‰ e il padre è un bambino con cardiopatia congenita. L'incidenza della cardiopatia congenita è 1 ‰ ～ 3 ‰, che è molto più elevata della prevalenza delle persone normali, il che indica che i fattori genetici svolgono un ruolo importante nella patogenesi della cardiopatia congenita. Alcuni fattori ambientali intrauterini causano anche il rischio di cardiopatia congenita, principalmente Infezioni virali intrauterine (come il virus della rosolia), effetti farmacologici (come fenitoina, warfarin), nonché ambiente, parto prematuro, materno avanzato, effetti di radiazione.
(due) patogenesi
A causa delle diverse lesioni anatomiche, ci sono diversi tipi di difetto del setto atriale, principalmente il forame ovale pervio, il primo foro non è chiuso e il secondo foro non è chiuso, è più comune nell'ASD dell'anziana cardiopatia congenita. L'ASD è una malformazione cardiaca congenita dello shunt atriale da sinistra a destra. Nella sistole ventricolare, la seconda e la valvola tricuspide sono chiuse e le fasi di pressione atriale sinistra e destra non sono grandi. Nella fase diastolica ventricolare, il sangue viene riempito con resistenza dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. (Spessore della parete ventricolare sinistra), anche la pressione di riempimento è elevata; e il sangue attraverso il difetto del setto atriale che riempie il ventricolo destro ha incontrato meno resistenza (parete ventricolare destra sottile), anche la pressione di riempimento è bassa, il ventricolo destro è facile da espandere (buona conformità), quindi ASD Per lo shunt da sinistra a destra nella fase diastolica, la dimensione del flusso secondario dipende principalmente dalla conformità dei ventricoli sinistro e destro e dalla dimensione del difetto. I pazienti con ASD possono sopravvivere agli anziani, generalmente hanno un piccolo difetto e la portata non è molto, spesso nell'adolescenza. È stato scoperto che con l'età, soprattutto nei pazienti anziani con ipertensione o malattia coronarica, la compliance ventricolare sinistra può essere ridotta a causa dell'elevata pressione sanguigna o ischemia miocardica causata da malattia coronarica e riempimento ventricolare sinistro e destro Differenza di pressione aumentata In questo momento, sebbene la dimensione del difetto sia invariata, il volume del sangue dello shunt da sinistra a destra aumenterà drasticamente.L'aumento del flusso sanguigno polmonare a lungo termine può portare a iperplasia intimale dell'arteriole polmonare, ispessimento dello strato intermedio, restringimento del lume e aumento significativo della pressione arteriosa polmonare. Ipertensione polmonare, quando la pressione dell'arteria polmonare è significativamente aumentata, potrebbe esserci uno shunt da destra a sinistra che provoca cianosi, chiamata sindrome di Eisenmenger.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie cardiovascolari congenite negli anziani
Evita il raffreddore per prevenire il raffreddore ed esegui attivamente un intervento chirurgico per curare la malattia primaria.
Complicazione
Complicanze congenite delle malattie cardiovascolari negli anziani Ipertensione polmonare complicanze
Complicato con ipertensione polmonare, fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca destra e così via.
Sintomo
Sintomi di malattia cardiovascolare congenita negli anziani Sintomi comuni Affaticamento improvviso dopo palpitazioni, asma, edema, contrazione, espettorato precoce, epatoma, emottisi, soffio sistolico
Sintomi clinici
I sintomi di questa malattia variano a seconda delle dimensioni del difetto I sintomi lievi possono essere asintomatici I sintomi principali sono palpitazioni, respiro sibilante, affaticamento, tosse ed emottisi dopo lo sforzo. Nella fase successiva possono verificarsi cianosi e insufficienza cardiaca destra, che mostrano riempimento venoso e ingrossamento epatico. Edema, ecc., Gli anziani possono presentare tachicardia sopraventricolare parossistica, flutter atriale e altre aritmie.
2. Segni
(1) I suoni della voce del cuore sono ingranditi e il bordo sternale anteriore sinistro della regione cerebrale anteriore può avere una pulsazione di sollevamento.
(2) Il secondo spazio intercostale sul bordo sternale sinistro può essere udito e scricchiolante nel periodo sistolico 2-3, e più spesso senza tremore.
(3) Il secondo suono cardiaco dell'area della valvola polmonare è migliorato e alcuni pazienti con evidente divisione (divisione ampia fissa) hanno una contrazione precoce della contrazione; quando è presente l'ipertensione, il secondo suono cardiaco dell'area della valvola aortica è l'ipertiroidismo.
(4) Quando la pressione dell'arteria polmonare è significativamente aumentata, si può udire il soffio diastolico simile all'aria causato dal relativo rigurgito polmonare e l'area della valvola tricuspide può sentire l'odore del brontolio diastolico simile alla rombo o della relatività causata dalla relativa stenosi tricuspide. Chiudere il soffio sistolico generato in modo incompleto.
Esaminare
Esame delle malattie cardiovascolari congenite negli anziani
Infezioni respiratorie, globuli bianchi elevati.
1. Esame radiografico: i tipici cambiamenti radiografici comprendono: congestione del campo polmonare, segmentazione dell'arteria polmonare, aumento dell'ombra vascolare polmonare e aumento della pulsazione; aumento dell'atrio destro e del ventricolo destro, cuore a forma di pera; arco aortico è piccolo.
2. Ecocardiografia: l'eco centrale del difetto del setto atriale può essere interrotta, il ventricolo destro, l'atrio destro è allargato, l'arteria polmonare è allargata; il flusso Doppler a colori mostra la colonna rossa dello shunt del setto interatriale e i pazienti anziani con ipertensione con ipertensione La parete della camera può essere ispessita; se si combina la malattia coronarica, è possibile visualizzare l'anomalia del movimento della parete segmentale e l'imaging acustico può essere eseguito per pazienti anziani con ASD cianotico.
3. Elettrocardiogramma: potrebbero esserci blocchi di branca destra incompleti, blocco di branca destra completo e ipertrofia ventricolare destra, il primo è il più comune; l'onda P può aumentare, l'asse destro è distorto, PR Il periodo può essere prolungato.
4. Risonanza magnetica: il difetto del setto atriale può essere visualizzato a diversi livelli.
5. Cateterismo cardiaco: si può dimostrare che esiste uno shunt da sinistra a destra a livello atriale Il catetere cardiaco può entrare nell'atrio sinistro dall'atrio destro attraverso il difetto, per comprendere le dimensioni del flusso e del difetto, la pressione e la resistenza dell'arteria polmonare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di malattie cardiovascolari congenite negli anziani
diagnosi
Secondo sintomi e segni tipici e risultati di laboratorio, non è difficile diagnosticare la malattia.
Diagnosi differenziale
1. Difetto del setto ventricolare alto: la seconda e la terza milza intercostale e i soffi sistolici sono spesso accompagnati da tremore sistolico.A differenza dell'ASD, l'ecografia B cardiaca è utile per la diagnosi differenziale.
2. Stenosi polmonare congenita: i suoi segni, elettrocardiogramma e reperti radiografici hanno molte somiglianze con la malattia, ma il primo è mescolato con l'acustica, spesso accompagnata da tremori, mentre la P2 è ridotta o impercettibile; i film radiografici mostrano chiari campi polmonari, L'ecocardiografia presenta anomalie della valvola polmonare e il cateterismo del cuore destro ha evidenza del gradiente di pressione sistolica tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare senza diversione, che può essere confermato.
3. Ipertensione polmonare primaria: il paziente ha segni di ipertensione polmonare, ma il campo polmonare non è congestionato o chiaro e non ci sono prove di shunt da sinistra a destra nel catetere cardiaco destro o nell'ecocardiografia.
4. Se il paziente ha una cianosi, deve essere differenziato dalla cardiopatia polmonare.
