Coraggio
Introduzione
Introduzione al calore Qfever è un'infezione epidemica naturale causata da infezione sistemica di coxiellaburnetii, nota anche come malattia di cox. Il bestiame come bovini, ovini, cani, cavalli, asini e maiali è la principale fonte di infezione. Le caratteristiche cliniche sono febbre, mal di testa e dolori muscolari. Ma non c'è eruzione cutanea, a volte con polmonite interstiziale. Alcuni pazienti hanno epatite cronica o cuore fatale. endometrite. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: trasmissione della bocca fecale Complicanze: endocardite da polmonite cronica
Patogeno
Causa della febbre
Fattori dietetici (55%):
Il corpo di Bena Keke ha una forte resistenza al mondo esterno, può vivere per 6 mesi nel sangue secco, può sopravvivere per 2 anni nel letame secco; deve essere bollito per più di 10 minuti nel latte per essere ucciso, contagioso, senza attraversare gli arti Gli animali possono infettare l'uomo come mezzo di comunicazione.
Fattori ambientali (35%):
Può essere trasmesso dall'aerosol, è un patogeno altamente contagioso che può causare infezione da laboratorio. Non vi è alcuna immunizzazione incrociata tra il cox caldo e il Proteus e il paziente infetto è negativo.
patogenesi
Dopo essere stato infettato nel corpo umano da diverse vie di trasmissione, il corpo caldo di Cox si propaga dapprima nelle cellule reticoloendoteliali locali, quindi invade la circolazione sanguigna per formare la rickettsialosi, che si diffonde a vari organi e tessuti in tutto il corpo, causando principalmente piccoli vasi sanguigni in tutto il corpo. , polmoni, fegato e reni e altre malattie d'organo, 寇 立 次 次 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在,,,, Gli alveoli sono pieni di linfociti, monociti, cellule tissutali e essudato di fibrina, ispessimento settale alveolare, edema interstiziale polmonare, casi gravi che ricordano la polmonite lobare, fegato con granuloma necrotico con grasso, il cuore può sviluppare miocardite, Endocardite o pericardite, le valvole cardiache possono essere formate da neoplasie e persino portare alla rottura del seno aortico o alla perforazione della valvola cardiaca.Inoltre, i reni, la milza e i testicoli possono anche sviluppare lesioni e gli organi malati contengono un gran numero di rickettsia calda.
Prevenzione
Prevenzione a caldo
1. Gestire la fonte di infezione
(1) Il paziente deve essere rigorosamente isolato e disinfettato per espettorato ed escrezione.
(2) Prestare attenzione alla gestione del bestiame e del pollame e disinfettare accuratamente gli escrementi, la placenta e il suo ambiente inquinato durante il periodo di consegna.
2. Interrompere il percorso di trasmissione
(1) I membri del personale che sono in stretto contatto con il bestiame nei macelli, nelle concerie di pellicce e negli impianti di lavorazione della carne devono lavorare conformemente alle norme di protezione.
(2) Vaccinazione delle aree esposte a contatto con bestiame e macelli, lavorazione del latte crudo, operatori di laboratorio e cure preventive, se necessario.
(3) Distruggi il roditore.
(4) Sebbene la diffusione del calore tra le persone non sia dominante, sangue, urina, espettorato, indumenti, campioni di autopsia, ecc. Di pazienti contaminati devono essere indossati con guanti e maschere senza contatto diretto con le mani.
(5) I bovini e il latte di capra contaminati sospetti devono essere bolliti per più di 10 minuti prima di bere.
3. Proteggere le popolazioni sensibili
(1) Il vaccino vivo attenuato viene utilizzato per graffi sulla pelle o pillole di zucchero, senza reazioni avverse e l'effetto è migliore.
(2) I lavoratori che hanno una maggiore esposizione al bestiame possono essere vaccinati per prevenire l'infezione.
(3) Il bestiame può anche essere vaccinato per ridurre il tasso di incidenza.
Complicazione
Complicazioni termiche Endocardite da polmonite cronica complicanze
Polmonite interstiziale, polmonite cronica o endocardite fatale.
Sintomo
Sintomi di febbre, sintomi comuni , febbre, perdita di appetito, perdita di appetito, rilassamento, calore, secchezza, tosse, difficoltà respiratorie, perdita di peso, granuloma, ittero
Calore acuto
Il periodo di incubazione è di 14 a 39 giorni, con una media di 20 giorni.
La maggior parte dei pazienti ha esordio acuto, febbre, la temperatura corporea spesso aumenta a 39 ~ 40 ° C entro 2 o 3 giorni, è un calore di rilassamento, un ciclo di calore 10 ~ 14 giorni, dopo di che può rapidamente diminuire o scendere alla normalità entro 2-3 giorni, febbre Il grado è direttamente proporzionale alla gravità della malattia, accompagnato da affaticamento, mancanza di appetito, dolori muscolari e molta sudorazione, mal di testa, grave nella fronte e nelle palpebre, ma anche muscolo lombare, gastrocnemio e dolori articolari, ecc., Il corso inizia da 5 a 6 giorni C'è tosse secca, dolore toracico, alcuni hanno muco o espettorato con sangue, ma i segni polmonari non sono comuni, la maggior parte dei pazienti ha ingrossamento e tenerezza del fegato, ittero è raro, nessuna eruzione cutanea, la malattia è evidente per il corpo, i pazienti gravi dopo la febbre Debole, ci vogliono settimane per riprendersi.
2. Calore cronico
La febbre espettorata cronica è un piccolo numero di tipo acuto di febbre espettorata che dura più di 1 anno e si manifesta principalmente come endocardite o epatite granulomatosa cronica e può essere infettata da rickettsial all'infiammazione endocardica. Da 1 a 20 anni, manifestati come febbre irregolare a lungo termine, anemia, clubbing, soffio cardiaco e difficoltà respiratorie, l'epatite granulomatosa cronica può avere affaticamento, perdita di appetito ed epatosplenomegalia, inoltre possono esserci Nefrite interstiziale, aneurisma, pericardite, miocardite, infarto cardiopolmonare, meningoencefalite e mielite sono rari.
Esaminare
Controllo a caldo
1. Esame di routine del sangue e biochimica
La conta dei leucociti nel sangue periferico è per lo più nell'intervallo normale, i neutrofili possono essere leggermente elevati, il tasso di sedimentazione eritrocitaria è moderatamente aumentato e la febbre espettorata acuta o cronica può aumentare l'alanina aminotransferasi e l'aspartato aminotransferasi, siero La bilirubina elevata è rara e la febbre espettorata cronica può causare anomalie nello zimogramma miocardico.
2. Immunologia sierica ed esame dei patogeni
(1) Test di agglutinazione di Proteus OXk, OX19 e OX2: sono state osservate reazioni negative.
(2) Test di associazione del complemento: il titolo anticorpale 1: 8 ～ 1: 10 è il titolo minimo positivo e il rilevamento ripetuto una volta dopo 1 settimana, se il titolo viene aumentato di oltre 4 volte, può avere un significato diagnostico.
(3) Test di agglutinazione di Anthrax Cox: il titolo anticorpale ha un significato diagnostico da 1:16 a 1: 512.
(4) Saggio di immunofluorescenza indiretta: un aumento dell'anticorpo verso la fase di Rickettsia fase II indica la recente esposizione o il tipo acuto di titolazione di anticorpo di fase I del corpo Kirk caldo, macchiato a caldo, IgG> 1: 800 e: IgA> 1:50 Oppure il livello dell'anticorpo di fase I è superiore a quello della fase II, suggerendo un tipo cronico di febbre.
(5) Inoculazione animale: da 2 a 3 ml di sangue di un paziente con febbre viene inoculato nella cavità addominale di una cavia. Dopo che la cavia viene riscaldata, la sospensione della cellula milza viene inoculata nel testicolo di una cavia normale. La cavia viene anatomizzata dopo 7-10 giorni di febbre e il parenchima testicolare è visibile. Corpo caldo Cox, ha una diagnosi.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. Esame di imaging
L'esame a raggi X può rilevare l'infiammazione nei polmoni e vi sono ombre sfocate a foglia larga o segmentali intorno al lobo inferiore dei polmoni, che possono anche essere ispessite e infiltrate attorno all'ilo o ai bronchi.
2.B tipo di ispezione ad ultrasuoni
Il calore cronico può essere trovato nel fegato e nella milza.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica
Base diagnostica
Basi epidemiologiche
La zona è calda e popolare, a stretto contatto con bovini, ovini e altri animali, ha acqua contaminata o prodotti lattiero-caseari infetti e ha un contatto diretto con letame, urina, liquido amniotico, placenta e pelliccia. Il significato della diagnosi ausiliaria, dei macelli, degli impianti di lavorazione della carne, degli stabilimenti lattiero-caseari, della zootecnia e delle concerie sono gruppi ad alto rischio.
2. Manifestazioni cliniche
Febbre, mal di testa, dolori muscolari, dolore toracico, tosse, nessuna eruzione cutanea è una manifestazione comune di febbre espettorata acuta, febbre a lungo termine, affaticamento, perdita di peso, dolori articolari, epatosplenomegalia e soffio cardiaco sono manifestazioni comuni di febbre cronica.
3. Il laboratorio e l'esame speciale dei leucociti del sangue periferico sono normali, i neutrofili sono alti, il tasso di sedimentazione degli eritrociti aumenta, la funzionalità epatica e la funzione cardiaca sono anormali, la reazione delle fibre esterne è negativa, il polmone a raggi X ha cambiamenti di infiammazione, l'ecografia B-mode ha fegato e milza Il gonfiore ha il valore della diagnosi ausiliaria: il titolo dell'esame sierologico può raggiungere i criteri diagnostici o l'animale è positivo per la separazione della cultura rickettsia.
Diagnosi differenziale
Il tipo di febbre acuta deve essere differenziato da malattie come influenza, tifo, leptospirosi e polmonite micoplasmatica.Il calore cronico dovrebbe essere differenziato da malattie come brucellosi, epatite virale cronica e cardiopatia reumatica.
