Cistite acuta in gravidanza
Introduzione
Introduzione alla gravidanza con cistite acuta La cistite acuta (acutecistite) può essere sviluppata in donne in gravidanza da batteriuria asintomatica, ma c'è anche la prima coltura delle urine è negativa, quest'ultima può essere correlata all'uretra corta delle donne, vicino all'ano, non prestando attenzione all'igiene della vulva e causando infezione Se si verifica un'operazione come il cateterismo, è più probabile che si verifichi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infezione del tratto urinario postpartum
Patogeno
Gravidanza con cistite acuta
(1) Cause della malattia
La cistite e l'uretrite sono collettivamente definite infezioni del tratto urinario inferiore, che possono essere suddivise in infezioni batteriche e non batteriche.L'Escherichia coli è il patogeno più comune, seguito dallo stafilococco. Le principali vie di infezione sono:
1 infezioni ascendenti, come prostatite maschile, infiammazione della ghiandola parauretrale femminile, vari esami e trattamenti attraverso l'uretra.
2 Infezioni a valle, come infezioni secondarie ai reni.
3 attraverso la diffusione linfatica e la diffusione diretta, come vaginite, cervicite e altri organi adiacenti quando si verifica un'infezione.
(due) patogenesi
Nell'infezione del tratto urinario inferiore, l'infezione batterica ascendente è la più comune. Dopo che i batteri entrano nella vescica, non causa infezione del tratto urinario. Poiché il corpo ha una serie di capacità di difesa contro l'invasione batterica, la minzione può rimuovere i batteri nella vescica, purché il tratto urinario sia liscio. La capacità di svuotamento della vescica è normale, i batteri sono difficili da rimanere nella vescica; l'urina ha una mucina urinaria, che ha la funzione di bloccare l'adesione dei batteri alla parete vescicale; la proteina Tamm-Horsfall secreta dal tubulo renale contiene residui di mannosio e può essere avvolta. E. coli pili, che impedisce il contatto tra E. coli pili e l'epitelio della mucosa urinaria, in modo che i batteri perdano la loro possibilità di adesione e si secchino con l'urina; nella cistite acuta, le cellule epiteliali della vescica possono accelerare lo spargimento per accelerare l'eliminazione dei batteri che aderiscono alla mucosa della vescica .
La comparsa di infezione del tratto urinario dipende dalla quantità e dalla virulenza dei batteri invasori e dal danno della normale funzione di difesa del corpo.Ad esempio, la patogenicità di E. coli dopo l'ingresso nel tratto urinario è correlata alle caratteristiche antigeniche del ceppo ed è stato trovato che contiene antigene K. Il ceppo ha funzione anti-macrofagi e resistenza al completamento della distruzione, più comune nella pielonefrite acuta e in alcuni pazienti con cistite, che rappresenta il 38% della batteriuria asintomatica; e l'antigene O può causare la caduta delle cellule epiteliali della vescica, ridurre La peristalsi normale dell'uretere accelera l'invasione infiammatoria dei granulociti, portando a danni ai tessuti.L'80% di E. coli che causa infezione del tratto urinario contiene antigene O e la maggior parte di essi sono infezioni renali; mentre l'antigene E. coli H non ha alcun effetto.
L'invasione batterica del tratto urinario deve prima aderire alla mucosa del tratto urinario. Sulla superficie dell'urotelio è presente un residuo di mannosio, che può essere un recettore per i pili batterici. Gli studi hanno dimostrato che E. coli ha da 10 a 200 pili e la superficie dei batteri è snella. È una proteina che secerne l'adesina e agisce come una proteina simile all'emoagglutina, riconosce i recettori sulla superficie delle cellule epiteliali, si lega ai residui di mannosio e aderisce alla superficie delle cellule epiteliali. Più pili di batteri, maggiore è l'adesione. Tra questi, il pili di tipo I è chiamato sensibile al mannosio, che è strettamente correlato all'infezione del tratto urinario inferiore.
La vescica normale ha l'effetto di eliminare i batteri, ma quando provoca ritenzione urinaria per qualsiasi motivo, una serie di capacità di autodifesa scompare, quindi i pazienti con scarso flusso di urina hanno maggiori probabilità di avere infezioni del tratto urinario, ma finora non ci sono prove che l'immunità del corpo sia coinvolta. L'infezione del tratto urinario inferiore ha causato la malattia.
I cambiamenti patologici della cistite acuta sono principalmente congestione della mucosa, rossore, gonfiore delle cellule epiteliali, iperemia del tessuto sottomucoso, edema e infiltrazione dei leucociti, che possono scomparire completamente con la scomparsa della batteriuria in un breve periodo di tempo. Solo pochi casi più pesanti hanno mucosa della vescica. Emorragia macchiata o traballante e ulcerazione della mucosa.
Prevenzione
Gravidanza con prevenzione della cistite acuta
Rafforzare l'assistenza sanitaria durante la gravidanza e migliorare il livello di salute; prestare attenzione alla pulizia della vulva, la carta igienica dovrebbe essere strofinata dalla direzione anteriore dopo la defecazione, ridurre la possibilità di contaminazione batterica intestinale del vestibolo vaginale e dell'uretra, pulire la vulva ogni notte; trattare la batteriuria asintomatica, fare meglio I punti aiutano a prevenire la cistite acuta.
Complicazione
Gravidanza con complicanze della cistite acuta Complicanze Infezione del tratto urinario postpartum
Sebbene non vi sia alcuna complicazione della cistite acuta, può essere causata da un'infezione ascendente, che colpisce rapidamente il tratto urinario superiore.Il 40% dei pazienti con pielonefrite acuta durante la gravidanza ha sintomi di infezione del tratto urinario inferiore prima dell'insorgenza.
Sintomo
Gravidanza con sintomi acuti di infiammazione della vescica Sintomi comuni Ematuria, minzione frequente, febbre bassa, torbidità, urgenza urinaria, piuria, frequenza urinaria, frequenza urinaria dopo la gravidanza
La cistite è causata da infezione ascendente, accompagnata da uretrite acuta.Le manifestazioni cliniche tipiche della cistite nelle donne adulte sono minzione frequente, urgenza, disuria e urina torbida.La frequenza della minzione è aumentata in modo significativo, 1 o 2 volte all'ora. Ancora più frequente; l'urgenza è che l'urina non può fare a meno di urinare immediatamente, ma la quantità di urina non è molto, ogni volta che la quantità di urina è 10 ~ 100 ml, la minzione frequente, l'urgenza è più evidente, ogni volta che la quantità di urina è inferiore, minzione frequente L'urgenza urinaria è accompagnata da disuria, cioè dolore bruciante nella vescica e nell'uretra durante la minzione, minzione frequente, urgenza e disuria sono collettivamente denominate irritazione del tratto urinario, che è causata dall'infiammazione del triangolo vescicale e dell'uretra posteriore, talvolta accompagnata da C'è disagio nell'area della vescica, generalmente nessun sintomo evidente di infezione sistemica, solo pochi pazienti hanno febbre bassa, le cellule dell'urina spesso hanno globuli bianchi, occasionalmente ematuria e persino ematuria grossolana (se microscopia urinaria a contrasto di fase dei globuli rossi, questa ematuria è ematuria uniforme di globuli rossi), La comparsa della cistite è strettamente correlata alla vita sessuale: dopo il rapporto sessuale femminile, la puntura della vescica e la coltura dell'urina vengono utilizzate, la maggior parte di esse può coltivare le stesse specie dell'uretra parassita, pertanto l'irritazione delle vie urinarie di molti pazienti si verifica soprattutto. Dopo la consegna, come cistiti, senza terapia antibiotica, anche il 30% dei malati può essere da 7 a 10 giorni di guarigione.
Esaminare
Esame della gravidanza con cistite acuta
Spesso non ci sono proteine nelle urine, ma ci sono molti globuli bianchi e batteri. I globuli rossi sono spesso visti nei sedimenti urinari. A volte, l'ematuria può essere vista ad occhio nudo. La cultura dei batteri delle urine è spesso positiva. Il numero totale di singoli patogeni è spesso> 105 / ml, patogeni e batteri asintomatici. Lo stesso vale per i pazienti con pielonefrite, la maggior parte dei quali sono infezioni da E. coli.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di gravidanza complicate da cistite acuta
diagnosi
Secondo la storia medica, ematuria, piuria e cultura delle urine un singolo patogeno> 100.000 / ml, nessuna difficoltà nella diagnosi.
Diagnosi differenziale
Pielonefrite acuta
Manifestato principalmente come frequenza urinaria, urgenza, disuria e altri sintomi di irritazione del tratto urinario, il test delle urine può avere cellule pus e globuli rossi, ma spesso accompagnato da febbre e altri sintomi di infezione sistemica, lombalgia e dolorabilità nell'area renale.
2. Cistite di Trichomonas
Si manifesta principalmente come frequenza urinaria, urgenza, disuria e altri sintomi di irritazione del tratto urinario, ma i pazienti hanno spesso una storia di rapporti sessuali sporchi, l'uretra ha più secrezioni e l'esame delle secrezioni può trovare tricomoniasi.
3. Cistite interstiziale
Si manifesta principalmente come frequenza urinaria, urgenza, disuria e altre irritazioni del tratto urinario e dolore pubico, dolore e tenerezza nell'area della vescica sovrapubica sono particolarmente evidenti, aumento del riempimento della vescica, esame delle urine di routine, pochissime cellule di pus.
4. Cistite ghiandolare
Le manifestazioni cliniche di minzione frequente, urgenza, disuria, disuria ed ematuria, l'ecografia B possono essere mostrate come segni non specifici di lesioni intravesicali che occupano spazio o ispessimento della parete vescicale. La cistoscopia e la biopsia della mucosa possono aiutare identificazione.
5. Pietre ureterali inferiori
L'irritazione della vescica può verificarsi anche quando le pietre ureterali cadono nel segmento inter-parete. Se l'infezione è combinata, non è facile distinguerla dalla cistite.Il film normale KUB e l'IVU possono mostrare la posizione della pietra e determinare se esiste un'ostruzione combinata.
6. Cistite e sindrome uretrale
La diagnosi differenziale è principalmente positiva per la coltura dell'urina.L'uretrite causata dall'infezione da Chlamydia trachomatis ha sintomi simili e la coltura batterica è ripetutamente negativa, ma la piuria può essere identificata.
