herpes gestazionale
Introduzione
Introduzione all'herpes in gravidanza L'herpesgestione è una rara malattia autoimmune che si verifica durante le fasi gestazionali e puerperali di eritema eritema, herpes o eruzione cutanea simile all'herpes e recidive durante la gravidanza. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,012% Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: distrofia nei bambini
Patogeno
Causa della gravidanza herpes
(1) Cause della malattia
La causa non è ancora molto chiara e i fattori noti sono:
1. Questo tipo di herpes è strettamente correlato alla gravidanza, ma non associato al virus dell'herpes.
2. L'herpes simplex è una malattia autoimmune, strettamente correlata al pemfigoide bolloso (BP), che si basa su: alcune donne in gravidanza hanno un anticorpo anti-basamento a membrana a basso titolo nel siero, metà delle quali sono malate. Il siero delle donne in gravidanza contiene il fattore di gestazione dell'herpes in gravidanza termolabile (HGF), che può far precipitare il complemento C3 sulla normale membrana basale subepidermica; inoltre è spesso rilevato nel siero ombelicale neonatale da donne in gravidanza con herpes in gravidanza. Fattore di herpes simplex.
(due) patogenesi
1. Le lesioni cutanee osservate ad occhio nudo sono pleomorfe, a partire dall'eritema rosso simile all'orticaria, che in seguito diventa un herpes, fino a quando la parete della vescica è tesa e le vesciche anulari sono disposte.
2. Cambiamenti patologici del tessuto cutaneo nel sito di eritema ed edema, ci sono molte infiltrazioni di eosinofili e monociti intorno ai vasi sanguigni cutanei, edema papillare cutaneo, eosinofili, edema cellulare e formazione di spugne nell'epidermide, focale delle cellule basali La necrosi, con conseguente formazione di bolle sotto l'epidermide, evidente infiltrazione cellulare infiammatoria dentro e intorno alle bolle, principalmente eosinofili, e vedere eosinofili hanno molti frammenti nucleari.
L'immunofluorescenza diretta della pelle intorno alla lesione mostra spesso che il complemento C3 si deposita linearmente lungo la membrana basale, mentre la microscopia immununoelettronica con microscopia immunoelettronica marcata con perossidasi mostra che la posizione locale del complemento C3 e la posizione delle IgG appaiono nella membrana trasparente della membrana basale. Questo è lo stesso del pemfigoide bolloso.
L'immunofluorescenza indiretta della pelle attorno alle lesioni cutanee ha mostrato che solo il 10-20% dei casi presentava anticorpi anti-basamento nel siero e l'Herpes simplex è noto per essere una IgG resistente al calore, che può fissare il complemento C3 nel normale siero umano in vitro. Sulla membrana basale della normale pelle umana.
Nel siero neonatale o nel siero ombelicale di donne in gravidanza con herpes gestazionale, l'immunofluorescenza indiretta ha confermato la presenza del complemento C3 e del fattore di herpes vaginale.Nei neonati con lesioni, IgG e complemento C3 sono stati mostrati nell'area delle cellule basali.
Prevenzione
Prevenzione dell'herpes in gravidanza
Poiché la maggior parte dei pazienti può causare la ricorrenza della malattia dopo contraccettivi orali, i contraccettivi orali devono essere vietati per i pazienti con herpes simplex.
Complicazione
Complicanze da herpes simplex Complicanze, distrofia, perdita di peso
La mortalità nei pazienti con herpes gestazionale è aumentata e spesso si traduce in un basso peso alla nascita nei neonati.
Sintomo
Herpes simplex sintomi sintomi comuni herpes herpes prurito donne in gravidanza gruppo prurito al polpaccio
L'herpes simplex può verificarsi dalla 9a settimana di gravidanza a 1 settimana dopo il parto, ma molto spesso nella 21a settimana di gravidanza, l'inizio della gravidanza può essere precedente alla prima gravidanza.
1. L'eruzione cutanea appare spesso negli arti, in particolare le mani e i piedi, e può anche influenzare la superficie anteriore del tronco, la testa e il viso, ma raramente colpisce la mucosa orale e la mucosa genitale.
2. Le lesioni cutanee sono papule pleomorfe, pruriginose, placche, lesioni a forma di bersaglio, pomfi a forma di anello, con evidente prurito e in seguito possono causare vesciche e bolle, il liquido delle vesciche è chiaro, a volte a forma di anello o multi-anello La distribuzione, può avvenire sulla pelle normale o sull'eritema, circondato da un evidente wheal, l'herpes in gravidanza deve verificarsi wheal, ma non le lesioni cutanee caratteristiche, il wheal può verificarsi anche con altre malattie della pelle, il danno target non è comune, Ma facile da confondere con l'eritema polimorfico.
3. L'herpes simplex appare sulla base dell'eritema e adiacente all'herpes, seguito dal raggruppamento e dalla formazione di bolle, spesso accompagnate da grave bruciore o prurito, che inducono le donne incinte a rimanere irrequiete, vittima di bullismo dopo la rottura, cicatrici lasciate indietro La pigmentazione, dovuta alla graduale evoluzione delle lesioni cutanee, il danno endoteliale è a lungo in fasi diverse e alcune lesioni cutanee sono vicine alla guarigione e si verificano nuove lesioni nelle vicinanze.
4. I neonati nati da donne in gravidanza con herpes, ma hanno anche scoperto che le lesioni di cui sopra, le stesse delle lesioni della pelle materna, sono state più di alcune settimane di auto-guarigione.
Esaminare
Esame dell'herpes in gravidanza
Istopatologia: ci sono linfociti, cellule tissutali e infiltrazione di eosinofili nello strato perivascolare del derma. Occasionalmente si possono vedere neutrofili.L'edema papillare cutaneo è associato alla caratteristica necrosi delle cellule basali nella parte superiore della papilla cutanea e l'epidermide è liquefatta. Degenerazione e diversi gradi di formazione di spugne e micro-vesciche nell'epidermide, l'area delle vesciche mostrava una formazione di vesciche epidermiche simili a lacrime, e talvolta nella stessa sezione, si può vedere che la parte esterna del blister appare come una vescica epidermica, che è caratterizzata da Sesso, ma nessun valore diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di herpes simplex
diagnosi
La vescica dell'addome e degli arti delle donne in gravidanza, simile alla dermatite simile all'herpes o al pemfigoide bolloso, forte prurito, sospetto di questa malattia, come la precedente gravidanza ha un'eruzione simile, alleviata dopo il parto, la diagnosi può essere affermata, istopatologia E l'immunopatologia può aiutare a diagnosticare la malattia.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere identificato con le seguenti malattie:
1. Il prurito in gravidanza è una delle malattie della pelle più comuni nelle donne in gravidanza, con forte prurito e papule, ma senza vesciche.
2. L'eritema polimorfico causato dai farmaci deve essere escluso.
3. Le manifestazioni cliniche della dermatite simile all'herpes sono simili a questa malattia, ma l'incidenza non è correlata alla gravidanza, ma i sintomi durante la gravidanza sono alleviati.L'immunopatologia efficace del dapsone è utile per l'identificazione.
4. I sintomi preesistenti di impetigine simil-herpes hanno febbre alta, brividi, ecc., I sintomi sistemici sono simili a questa malattia, ma i sintomi primari sono pustole non sono vesciche, spesso con calcio nel sangue basso.
