corpo estraneo nell'esofago
Introduzione
Introduzione a corpi estranei nell'esofago Il corpo estraneo nell'esofago (bodybodyesofago estraneo) è una delle emergenze comuni, che può verificarsi a qualsiasi età, con la maggior parte degli anziani, seguita da bambini piccoli. Poiché i corpi estranei di grandi dimensioni possono temporaneamente rimanere nella parte inferiore della faringe o all'ingresso dell'esofago, può bloccare le vie aeree e causare gravi complicazioni, anche potenzialmente letali, quindi deve essere trattato in tempo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infiammazione cronica mediastinica da ascesso
Patogeno
Causa di corpo estraneo nell'esofago
Abitudini alimentari (12%):
1 Le aree costiere sono abituate a mescolare pesce, gamberi, verdure e cibi misti, facile da causare lische di pesce, lische di pesce ingerite, 2 scorpioni settentrionali contengono una giuggiola nucleare o una massa di carne disossata, facili da provocare una deglutizione, 3 Nord La dogana del festival è costruita con monete metalliche negli gnocchi, che è facile da causare deglutizione.
Fattori di malattia (20%):
1 neoplasie esofagee esofagee, stenosi della cicatrice esofagea, ecc., Con conseguente ritenzione di cibo o piccoli alimenti, 2 lesioni mediastiniche tumore mediastinico o lesioni della formazione di ascessi, oppressione dell'esofago, con conseguente stenosi esofagea, facile da trattenere cibo o piccoli corpi estranei, 3 neuropatia La scomparsa del riflesso faringeo o la perdita del riflesso della deglutizione è facile da causare la deglutizione.
Bambini che mangiano incidenti (25%):
Cause comuni del corpo estraneo esofageo dei bambini: A. La natura dei bambini è cattiva e ama mettere un badge con moneta o altri piccoli oggetti in bocca e occasionalmente ingerito nell'esofago; B. Funzione di deglutizione insufficiente con speroni ossei o nucleare Cibo ingerito inavvertitamente; C. mangiare piangendo o giocoso, facile da inghiottire il cibo in bocca o deglutire il corpo estraneo; D. cibo molare incompleto senza deglutire, deglutire per causare corpi estranei esofagei.
Fattori mentali (10%):
Quando ti addormenti, ti ubriachi, stordisci e anestesia, è facile deglutire.
Fattori iatrogeni (10%):
Le protesi dentarie cadono durante l'anestesia generale, gli stampi dentali cadono quando vengono inseriti i denti e le maniche cadono quando vengono inseriti i tubi.
1. Fattori individuali: cause comuni di corpo estraneo esofageo di corpo estraneo: A. Dieta insufficiente o mancanza di concentrazione durante il consumo, in modo che le ossa di pesce, le lische di pollo, le ossa di carne siano ingerite nell'esofago; B. le dentiere sono troppo larghe, il cibo è troppo appiccicoso Oppure la mucosa orale si sente diminuita, la protesi viene staccata e il cibo entra nell'esofago; C. Il grado di risveglio è basso durante il sonno, la protesi viene staccata e l'esofago viene ingerito; D. I piccoli nuclei drogati nel cibo, lo sperone osseo viene inghiottito nell'esofago; L'esofago stesso ha stenosi, espettorato e altre malattie; F. disfunzione della deglutizione, sensazione faringea diminuisce e causa la deglutizione; G. cattive abitudini lavorative, come falegnameria, calzolai o decoratori, unghie, viti, ecc. Sono incluse nella bocca, non Ingestione con cautela; H. L'anestesia non è un paziente sveglio, in coma o malato di mente, può essere ingerito in caso di incoscienza; tentato suicidio.
2. Tipi di oggetti estranei: vari alimenti, nuclei di frutta, monete, giocattoli, ecc. Qualsiasi sostanza che può entrare nella bocca può diventare un corpo estraneo, in genere il corpo estraneo dell'esofago è diviso in quattro tipi: tipo animale, tipo di pianta, tipo di metallo e tipo chimico. La maggior parte delle persone ha riferito che i corpi estranei di tipo animale erano in gran parte, Nandi ha riferito che i corpi estranei di animali erano l'84% A causa dei diversi tipi di alimenti in diversi paesi e regioni, le abitudini culturali variavano notevolmente e i tipi e le proporzioni di corpi estranei esofagei erano diversi. Allo stesso modo, nel nord della Cina, il nucleo e l'osso di giuggiola sono comuni, mentre a sud lungo il fiume Yangtze sono le ossa di pesce, i gamberi e le conchiglie, mentre i resoconti stranieri sono più comuni con ossa, aghi, monete e dentiere.
Enormi corpi estranei sono più comuni nei tentatori di suicidio: questi corpi estranei sono per lo più oggetti estranei di tipo metallico, come orologi, chiavi inglesi e lame.
Prevenzione
Prevenzione di corpi estranei nell'esofago
La prevenzione di corpi estranei esofagei dovrebbe prestare attenzione ai seguenti punti:
1. Evitare di mangiare in fretta e masticare lentamente.
2. La protesi degli anziani dovrebbe essere severamente impedita di cadere. Prima di mangiare, fai attenzione. Prima di andare a letto, rimuovila prima dell'anestesia generale. Le protesi dovrebbero essere riparate in tempo.
3. Educare i bambini a non mettere tutti i tipi di oggetti all'ingresso per giocare.
4. Consultare immediatamente un medico dopo che il corpo estraneo è entrato nell'esofago e non ingerire polpette di riso, porri, taro, ecc. In modo da evitare complicazioni e difficoltà nella chirurgia.
Complicazione
Complicanze esofagee di corpi estranei Complicanze, ascesso, infiammazione mediastinica cronica
Il verificarsi di complicanze del corpo estraneo esofageo è correlato alla nitidezza, alle dimensioni, al processo di deglutizione, al sito di ritenzione di corpo estraneo e alla tolleranza del corpo estraneo.In genere, la persona che è stata infettata da un corpo estraneo per 24 ore è più comune negli adulti, meno comune nei bambini e alcune statistiche sulla malattia del corpo estraneo esofageo. La relazione tra complicanze e complicanze, l'incidenza delle complicanze del corpo estraneo esofageo è compresa tra il 3% e il 7% e il tasso di mortalità è inferiore all'1%, che di solito si divide in complicanze esofagee, complicanze extraesofagee e complicazioni respiratorie. Le più comuni sono le complicanze intra-esofagee, la più pericolosa delle quali è la rottura di grandi vasi sanguigni e il sanguinamento in complicanze extra-esofagee.
Complicanze esofagee
Tali complicanze includono esofagite, diverticolo di Zenker, cicatrici esofagee, ecc., Più comuni con esofagite, compressione a lungo termine di corpi estranei o abrasione della mucosa causata da corpi estranei acuti, possono causare infezione secondaria, evolversi in esofagite Altre complicazioni, il dolore è persistente, lievi sintomi sistemici, arrossamento della mucosa locale e gonfiore sotto esofagoscopia, grave erosione, ulcere e camere Zenker sono principalmente causati dalla ritenzione a lungo termine di corpi estranei con monete. Se non infetti, non esiste un clinico speciale. Sintomi, la maggior parte di questi casi è radiografia o esofagoscopia. La maggior parte della stenosi cicatriziale esofagea è il seguito di una grave infezione esofagea. I sintomi principali sono ostruzione persistente a lungo termine e disfagia. Anche se il corpo estraneo viene rimosso, i sintomi persistono. Antibiotici Il trattamento non è valido
2. Complicanze extra-esofagee
Tali complicanze includono perforazione dell'esofago, infiammazione intorno all'esofago, ascesso attorno all'esofago, infiammazione e ascesso mediastinico, rottura dell'arteria carotide comune, perforazione dell'aorta toracica, pseudoaneurisma dell'arco aortico, pericardite, peritonite, ascessite cervicale Pneumotorace, lesione da perforazione di corpi estranei, ecc., Che è la complicanza più comune della perforazione esofagea, i sintomi della perforazione esofagea sono aggravati, il grado è correlato alla posizione e alle dimensioni della perforazione, di solito la piccola perforazione dell'esofago cervicale è più leggera e viceversa La grande perforazione è più grave: se la perforazione dell'esofago inferiore può avere dolore addominale, tensione muscolare e altri sintomi di irritazione addominale, la reazione sistemica è più pesante. Poiché il gas può essere inserito nell'esofago attorno alla perforazione, è possibile utilizzare l'immagine a raggi X. Si osserva che c'è gas attorno al corpo estraneo e all'esofago, il mediastino si allarga e si verifica l'enfisema mediastinico. Pertanto, la diagnosi della perforazione esofagea si basa principalmente sull'esame a raggi X e si impegna per la diagnosi precoce e il trattamento precoce, non oltre 24 ore, al fine di determinare con precisione il sito di perforazione, Il lipiodolo o un mezzo di contrasto idrosolubile mostra perforazione e diverse complicanze comuni e pericolose sono evidenziate di seguito.
(1) infiammazione intorno all'esofago e all'ascesso: è la complicanza più comune del corpo estraneo esofageo, più comune nel corpo estraneo irregolare appuntito o irregolare o nel corpo estraneo incarcerato nell'esofago per lungo tempo, causando l'infiammazione intorno all'esofago Perforazione esofagea piccola e superficiale, corpo estraneo penetra nella sottomucosa o nello strato muscolare, formando cellulite da confinamento secondario attorno all'esofago, ma anche a causa della grave infiammazione della parete esofagea, i raggi X mostrano l'esofago Ci sono ombre infiammatorie gonfiore, i pazienti hanno spesso dolore locale e disfagia progressivi.Il corpo estraneo nel collo ha punti teneri nel collo.Se si forma l'ascesso, il collo è gonfio, la tenerezza è evidente e la massa infiammatoria può essere toccata. Alcuni pazienti sono coinvolti. La trachea può causare difficoltà respiratorie.
(2) infiammazione e ascesso mediastinico: penetrazione del corpo estraneo generalmente acuta troppo profonda e infezione secondaria, corpo estraneo cervicale può formare cellulite e ascesso nel collo profondo, infiammazione può anche diffondersi fino al mediastino superiore e svilupparsi in infiammazione mediastinica E l'ascesso, la perforazione toracica esofagea ha maggiori probabilità di svilupparsi in infiammazione e ascesso mediastinici, i sintomi clinici dell'infiammazione e dell'ascesso mediastinico sono forti dolori alla parte posteriore dello sterno, ipertermia e sintomi di avvelenamento sistemico e persino shock tossico, l'imaging a raggi X mostra un aumento significativo del mediastino Ampia, maggiore densità dietro lo sterno, alcuni pazienti possono vedere il livello di ascesso e pneumotorace liquido, ecc. Per uno sviluppo scarso, la TC può essere eseguita per mostrare la lesione, l'ascesso mediastinico può arrivare fino al 30% al 55%, incarcerato in I corpi estranei nell'arco aortico esofageo toracico e il decentramento bronchiale dovrebbero essere estremamente vigili per prevenire questa complicazione.
(3) Rottura ed emorragia dei grandi vasi sanguigni: grande rottura ed emorragia dei vasi sanguigni causata da corpo estraneo esofageo, rottura dell'arco aortico più comune, seguita da arteria succlavia sinistra, arteria carotide comune, aorta discendente e pericardio, corpo estraneo che penetra nell'esofago adiacente La grande parete dei vasi sanguigni, o infezione secondaria, fa sì che la parete dei vasi sanguigni sia necrotica ed erosiva, formando uno pseudoaneurisma o uno spasmo dell'arteria esofagea. I pazienti hanno spesso sanguinamento fatale. Nella fase iniziale della malattia (circa 7 giorni di corpo estraneo esofageo), si ripetono piccole quantità di ematemesi o sangue nelle feci. Se il corpo estraneo viene incarcerato nella parte superiore del torace o nell'esofago del collo e vi è sanguinamento, si deve sospettare fortemente la possibilità di danni ai vasi sanguigni di grandi dimensioni. È necessario adottare misure attive. Una volta effettuata la diagnosi, di solito non è necessario eseguire l'esofagoscopia o l'angiografia aortica per evitare la rottura arteriosa. Il sanguinamento maggiore, per quelli con un'emorragia preesistente, dovrebbe cogliere l'opportunità di aprire il torace per esplorare, riparazione tempestiva della perforazione dei vasi sanguigni, al fine di salvare vite umane.
(4) fistola tracheale-esofagea: la perforazione esofagea toracica può penetrare nella parete tracheale per formare la fistola tracheale-esofagea, alcuni pazienti possono presentare stenosi esofagea o diverticolo esofageo, ma clinicamente rara.
3. Complicazioni respiratorie
Tali complicanze sono causate dal reflusso di liquidi o residui di cibo nell'esofago nella trachea, causando una serie di sintomi, i più comuni sono bronchite, atelettasia, polmonite da aspirazione e ascesso polmonare, ecc., I pazienti possono avere tosse, Sintomi come febbre e difficoltà respiratorie, esame fisico hanno rivelato la voce polmonare, il consolidamento polmonare lobulare, ecc. Le riprese radiografiche hanno rivelato segni di ispessimento dei polmoni, sfocatura sfocata o atelettasia lobulare.
Sintomo
Sintomi di corpo estraneo nell'esofago Sintomi comuni deglutizione dolore, difficoltà a deglutire, difficoltà respiratoria, dolore post-sternale, ascesso, cibo che cola, errato nelle vie respiratorie
Le caratteristiche cliniche dei corpi estranei esofagei sono correlate alla posizione, alle dimensioni e alla natura dei corpi estranei. La maggior parte dei pazienti presenta sintomi dopo un corpo estraneo esofageo, ma le statistiche di Boyd hanno circa il 10% senza alcun sintomo. Di solito la gravità dei sintomi e le caratteristiche di corpi estranei, parti e L'entità del danno alla parete esofagea è correlata alla presenza o assenza di corpi estranei nella parete esofagea Le principali caratteristiche cliniche sono le seguenti:
1. disfagia
La disfagia è correlata al grado di ostruzione esofagea causata da corpi estranei. I pazienti con ostruzione completa hanno difficoltà a deglutire, il liquido è difficile da deglutire e la nausea e il vomito si verificano immediatamente dopo la deglutizione. Per quelli con un corpo estraneo più piccolo, possono ancora entrare in una dieta fluida o semiliquida. I singoli pazienti hanno difficoltà a deglutire, anche senza alcun sintomo, e possono essere ritardati di diversi mesi o anni.
2. Ostruzione di corpi estranei
Quando un corpo estraneo entra accidentalmente nell'esofago, di solito inizia ad avere un tappo antigas, seguito da un'ostruzione del corpo estraneo nell'esofago. Se il corpo estraneo si trova nell'esofago del collo, i sintomi sono più evidenti. Il paziente può di solito indicare il corpo estraneo nella fossa sternale superiore o nella parte inferiore del collo. Se il corpo estraneo si trova nell'esofago toracico, non vi è alcuna evidente ostruzione o solo l'ostruzione sternale del corpo estraneo e il dolore sordo.
3. Dolore
Il dolore esofageo superiore è più evidente, spesso situato al centro del collo. Durante la deglutizione, il dolore è aggravato o addirittura non può essere girato; il dolore esofago medio può essere dietro lo sterno, a volte irradiando alla schiena, il dolore non è grave; il dolore esofago inferiore è più leggero, può causare disagio all'addome superiore O dolore, il dolore spesso indica l'entità del danno esofageo del corpo estraneo alla parete esofagea. Il dolore più intenso è un segnale di danno del corpo estraneo allo strato muscolare esofageo, che dovrebbe essere preso sul serio. Di solito il corpo estraneo liscio è dolore sordo, il bordo affilato e la punta del corpo estraneo sono gravemente acuti. La lesione della mucosa esofagea è spesso un dolore persistente ed è aggravata dal movimento di deglutizione: a volte il dolore più grave può indicare la parte a riposo del corpo estraneo, ma l'accuratezza del suo posizionamento è molto limitata.
4. Espettorato aumentato
L'aumento dell'espettorato è un sintomo comune, il corpo estraneo esofageo cervicale è più evidente, se si verificano lesioni gravi, può verificarsi anche espettorato sanguinante.In tutti i pazienti, i sintomi di aumento dell'espettorato nei bambini sono evidenti e più comuni, con conseguente aumento dell'espettorato. Il motivo è l'effetto combinato della deglutizione del dolore, della disfagia e dell'occlusione esofagea.La stimolazione locale del corpo estraneo può anche aumentare la secrezione.In generale, secondo i sintomi di aumento dell'espettorato, combinato con la storia del corpo estraneo, si può concludere in via preliminare che il corpo estraneo rimane nell'esofago cervicale ma non nell'esofago toracico. .
5. sintomi da reflusso
Sintomi di reflusso possono verificarsi dopo che il corpo estraneo rimane nell'esofago.La portata inversa dipende dal grado di ostruzione del corpo estraneo nell'esofago e dall'infezione della struttura del tessuto intorno all'esofago.I singoli pazienti possono anche presentare vomito riflesso.
6. Sintomi respiratori
Si manifesta principalmente come difficoltà respiratoria, tosse, cianosi, ecc., Si verifica principalmente nei neonati e nei bambini piccoli, specialmente nella parte superiore dell'esofago e dell'esofago superiore, corpi estranei con grandi corpi estranei o spine appuntite, possono premere la gola o danneggiare la mucosa per causare infiammazioni.
L'aspirazione del vomito o del corpo estraneo trafigge la gola, il muro della trachea e alcuni corpi estranei vengono respinti dall'esofago alla trachea, formando un cosiddetto corpo estraneo migratorio. Jackson crede che il corpo estraneo causi sintomi polmonari come tosse, cianosi e difficoltà respiratorie. : 1 secrezione di reflusso di secrezione; 2 corpi estranei sono enormi, opprimono la parete tracheale; 3 corpo estraneo provoca infezione dei tessuti adiacenti, si diffonde alla laringe e alla trachea; 4 esofago - fistola tracheale.
7. Differenze cliniche
A causa delle differenze individuali tra i diversi pazienti, le caratteristiche della storia medica e i tipi di corpi estranei sono diversi e le loro manifestazioni cliniche variano ampiamente. La ritenzione a lungo termine di corpi estranei spesso porta a conseguenze avverse Anche se il corpo estraneo è rotondo e liscio, può causare congestione e gonfiore della mucosa della parete esofagea. , la formazione di granulazione, con conseguente maggiore difficoltà nella deglutizione, se si tratta di un corpo estraneo acuto, è più probabile che si verifichi un tempo di permanenza più lungo intorno all'infezione esofagea e all'erosione di grandi vasi sanguigni, perché la tolleranza del paziente non è la stessa, quindi non può giudicare la gravità dei soli sintomi, ma anche In combinazione con altri fattori, in particolare il tipo di corpo estraneo, gli stimoli della parte a riposo e del corpo estraneo, ecc., Inoltre, i singoli pazienti possono presentare evidenti sintomi iniziali e quindi i sintomi scompaiono a causa della caduta del corpo estraneo nello stomaco, ma è probabile che vi sia ritenzione di corpi estranei per il giudizio clinico. Non trascurare perché puoi ancora mangiare.
Secondo le statistiche, il 10% dei pazienti ha ritardato il trattamento a causa di piccoli corpi estranei e sintomi evidenti.
Esaminare
Esame di corpi estranei nell'esofago
1. Esame di imaging
L'esame di imaging è un esame ausiliario efficace per determinare se vi sono corpi estranei esofagei e parti di corpi estranei.
(1) ispezione a raggi X:
I raggi X hanno un significato diagnostico decisivo per oggetti estranei opachi come corpi estranei metallici, ma alcuni frammenti ossei sottili non possono essere visti in prospettiva a causa dello scarso sviluppo o del piccolo volume, quindi dei raggi X positivi, riprese laterali Vale la pena notare che ci sono state segnalazioni in letteratura che l'ossificazione localizzata della cartilagine tiroidea e della cartilagine ad anello è stata erroneamente diagnosticata come corpo estraneo osseo.
Per i corpi estranei i cui raggi X non sono affatto sviluppati, una piccola quantità di angiografia del bario può essere utilizzata per l'esame a raggi X per mostrare corpi estranei o per osservare la presenza o l'assenza di ritenzione di bario e la presenza di corpi estranei può essere giudicata indirettamente. Il metodo dell'angiografia del bario ha l'ingestione diretta. La tintura, la sacca da deglutizione o l'espettorato, ecc., Come medicina bianca, se una grande quantità di ritenzione sulla superficie di corpi estranei, non solo ostacola l'osservazione dell'esofagoscopia, ma influisce anche sulla rimozione di corpi estranei, generalmente dovrebbe essere evitata, per coloro che sono sospettati di perforazione dell'esofago, La disinibizione dell'angiografia del bario sostiene l'uso di agenti di contrasto idrosolubili per lo sviluppo, che ha il vantaggio di essere sottili e autoassorbibili.
Alcuni segni radiografici indiretti contribuiscono alla diagnosi di corpi estranei, come gonfiore dei tessuti molli anteriori, spostamento tracheale ed esofageo, diverticolo di Zenker, allargamento del mediastino superiore, ecc. I cambiamenti radiologici iniziali più comuni nella perforazione esofagea sono l'esofago. C'è del gas in giro.
(2) esame TC:
Il buon effetto di imaging su oggetti estranei traslucidi ai raggi X ha aumentato le sue prospettive di applicazione. Kobayash ha utilizzato la TAC per esaminare un bambino maschio di 13 mesi. Nessun esame a raggi X non ha mostrato ombra di corpi estranei. Quando è stato scoperto che un pulsante aveva oggetti estranei, è stato riportato in letteratura che la TAC è la più adatta per i corpi estranei traslucidi ai raggi X a lungo termine, che possono mostrare chiaramente il contorno del corpo estraneo. È stato riportato in letteratura che 7 casi di negativi convenzionali a raggi X sono stati esaminati dalla TAC. Sono stati trovati tre casi di ossa di pesce o di pesce, il che indica che la TAC è più preziosa per rilevare piccoli corpi estranei nell'esofago rispetto all'esame a raggi X convenzionale.
2. Esofagoscopia
L'esofagoscopia, inclusa l'esofagoscopia dei metalli rigidi e l'esofagoscopia delle fibre, è il metodo diagnostico più affidabile: l'esofago può essere ingrandito a causa di nausea o vomito e alcuni corpi estranei appuntiti come la giuggiola possono cadere. Durante la deglutizione nello stomaco, il corpo estraneo rimane nell'esofagoscopia, ma in presenza di danni locali o congestione e gonfiore dell'esofago, vi è una ritenzione di corpi estranei. Di solito, il tipo di corpo estraneo visto sotto l'esofago è ostruttivo, penetrante e Il tipo ibrido, quando viene trovato materiale estraneo, viene rimosso, ma nei neonati e nei bambini piccoli, quando viene inserito l'esofago, il bambino ha evidente difficoltà a respirare. In questo momento, sebbene il corpo estraneo non sia stato visto per la rimozione di una volta, l'esofagoscopio deve essere rimosso immediatamente. Viene eseguita l'intubazione o la tracheotomia Dopo che la dispnea viene alleviata, l'esofago viene inserito nell'esofago per rimuovere il corpo estraneo. Un piccolo numero di casi viene seppellito corpi estranei e la granulazione infiammatoria viene profondamente sepolta nella parete esofagea a causa della ritenzione a lungo termine di corpi estranei. Giù o nascosto nella camera Zenker, rendendo difficile per l'esaminatore il rilevamento di oggetti estranei.Per tali pazienti, oltre a un attento esame, è possibile eseguire scansioni TC ed è possibile l'esplorazione chirurgica. Confermato.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di corpi estranei nell'esofago
Analisi dell'anamnesi
La storia della deglutizione di corpi estranei è molto importante per la diagnosi.Alcune persone pensano che il corpo estraneo esofageo possa essere inizialmente diagnosticato in base all'anamnesi e ai sintomi. La correttezza a volte è più affidabile delle riprese a raggi X. Ogni paziente ha una storia di malattia di corpi estranei esofagei e successivamente disfagia, dolore o Altri sintomi, cioè corpi estranei dovrebbero essere sospettati.
Vi è una chiara storia di corpi estranei e diversi gradi di sintomi di corpi estranei esofagei. I medici esperti possono giudicare la presenza e la posizione di corpi estranei in base a questo, ma neonati e bambini piccoli non possono dichiarare ed esprimere direttamente i loro sintomi, oltre a nutrire alimenti liquidi (latte, ecc.) È facile passare attraverso il corpo estraneo, quindi non vi è alcuna difficoltà a deglutire o ritardare la diagnosi a causa di sintomi respiratori. Quando alcuni bambini sembrano rifiutare il cibo, l'espettorato aumenta improvvisamente, il vomito è inspiegabile dopo aver mangiato, irritabilità, afferrare il collo con la mano, ecc. Questa malattia dovrebbe essere pensata.
Per raccogliere la storia di corpi estranei, è necessario prestare attenzione alle seguenti domande:
(1) Tipo di corpo estraneo: il corpo estraneo esofageo affilato è facile da forare e lacerare la mucosa esofagea e persino l'esofago può causare la perforazione dell'esofago. Solo la mucosa della puntura è anche perforata a causa della formazione di ascessi intramurali; un enorme corpo estraneo può anche causare lacrime esofagee. La corrosione a lungo termine di corpi estranei lisci può causare perforazioni secondarie.
(2) Forte fattore di deglutizione: dopo aver ingerito corpi estranei, il paziente ha quasi una storia di tentativi di deglutire cibo per forzare corpi estranei nello stomaco.Se il corpo estraneo non riesce a entrare nello stomaco, aumenterà le possibilità di perforazione dell'esofago.
(3) Tempo di ritenzione di corpi estranei: corpi estranei sono incorporati o invasi nell'esofago e rimangono a lungo La parete esofagea può essere perforata a causa della corrosione di corpi estranei e infezione secondaria.
(4) Fattori di sviluppo dei sintomi: il rapido sviluppo e l'aggravamento dei sintomi clinici spesso suggeriscono che possono verificarsi rottura e perforazione esofagea.
Esame fisico
(1) Metodo di controllo dell'acqua potabile: per l'esame di corpi estranei appuntiti incarcerati nell'esofago del collo, il paziente può bere acqua durante l'esame, il paziente ha disfagia e l'espressione del dolore facciale ha significato diagnostico, se il corpo estraneo appuntito è penetrato Nella parete esofagea, se i sintomi di cui sopra sono aggravati e l'infiammazione del collo è gonfia, non dovrebbe essere controllato con questo metodo per impedire all'acqua deglutita di fluire dall'esofago o nella trachea.
(2) Il metodo di esame del collo si trova nel corpo estraneo esofageo nel collo e la parte corrispondente ha un punto tenero fisso.Il dolore aumenta quando si gira il collo e c'è formicolio, oppressione e compressione quando il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo viene premuto sul lato dell'esofago. Lo spostamento della trachea ha anche dolore o aggrava il dolore, questi fenomeni sono molto importanti per la diagnosi di corpi estranei esofagei cervicali, in particolare corpi estranei acuti.
Infiammazione peri-esofagea cervicale concomitante, ascesso periferico, gonfiore della pelle visibile in prossimità del muscolo sternocleidomastoideo cervicale anteriore, può toccare enfisema e massa sottocutanea, ecc. Per la parte centrale e inferiore dell'esofago, si verifica solo la complicazione Gli esami fisici sono importanti e generalmente nessun segno positivo.
