Cisti esofagea
Introduzione
Introduzione alla cisti esofagea Le cisti esofagee sono masse esofagee benigne meno comuni e sono tessuti residui dello stadio embrionale. Poiché la sua morfologia è simile ai tumori benigni, è generalmente inclusa nei tumori esofagei benigni e la sua incidenza è seconda solo al leiomioma esofageo e la maggior parte di essi si trova nella parete esofagea. Può produrre i sintomi corrispondenti comprimendo gli organi circostanti e la diagnosi precoce della chirurgia precoce è l'unico modo di trattare. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malformazione dell'emivertex Duplicazione esofagea
Patogeno
Cause della cisti esofagea
(1) Cause della malattia
La causa delle cisti esofagee non è chiara, esistono varie ipotesi: la maggior parte crede che le cisti esofagee possano provenire da cellule ectopiche nel primo piano embrionale umano e sono considerate una variante della cisti intestinale mediastinica.
(due) patogenesi
La cisti esofagea è una lesione benigna dell'esofago simile a un tumore dopo leiomiomi e polipi esofagei. Smith ha condotto eccellenti ricerche embriologiche sul suo verificarsi. È più logico confrontare alcune altre teorie. Alcune cellule dalla base dell'embrione tracheale o esofageo Il distacco si sposta sul tessuto mesodermico che si svilupperà nello strato muscolare.Il grado di separazione dalla base embrionale determina la posizione della lesione.La forma dell'epitelio spostato determina la forma della lesione, la posizione della crescita dei capelli e il grado di differenziazione determinano il rivestimento della lesione. Durante il processo di sviluppo esofageo, viene ricoperto più volte da epitelio colonnare pseudo-stratificato, una volta con ciglia, e successivamente trasformato in epitelio squamoso.La ghiandola simil-cardiaca proviene da epitelio colonnare pseudo-stratificato e possono esserci cellule secernenti acido, quindi il rivestimento della cisti Può essere una colonna squamosa, pseudo-stratificata (con o senza ciglia) o mucosa gastrica.
Le cisti che si vedono comunemente negli adulti sono ellittiche e contengono muco o fluido sieroso marrone. Le cisti situate nella parete esofagea sono coperte da fibre muscolari espanse e non sono strettamente collegate allo strato muscolare o alla mucosa. Le cisti sono generalmente da 5 a 10 cm, ma Nel bambino si può vedere una grande cisti: l'epitelio colonnare sacrale più comune è l'epitelio colonnare pseudo-stratificato, l'epitelio della mucosa gastrica è il secondo, l'epitelio squamoso è il minimo e la cartilagine si trova nella parete.
Prevenzione
Prevenzione della cisti esofagea
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicazioni della cisti esofagea Complicanze, deformità vertebrale, duplicazione esofagea
I pazienti con cisti esofagee possono avere malformazioni congenite delle vertebre cervicali o toraciche, con le deformità vertebrali più comuni. Secondo Pokorny e Goldstein (1984), alcune duplicazioni esofagee possono essere comunicate o collegate attraverso il diaframma e le ripetizioni del digiuno, occasionalmente. La cisti esofagea o la ripetizione della deformità possono essere attaccate o in comunicazione con il canale spinale adiacente, noto come cisti entero neuronteiiche.
Sintomo
Sintomi di cisti esofagee Sintomi comuni Disfagia, respiro sibilante, perdita di peso, spazio tracheale, masse, lesioni maligne esofagee, cisti, nausea, dispnea, dolore toracico, tosse
I sintomi clinici delle cisti esofagee dipendono principalmente dalla posizione, dalle dimensioni, dalla struttura, dall'estensione della lesione e dal tipo di cellule epiteliali sulla parete interna della cisti.
1. sintomi
(1) Cisti esofagee dei bambini: i principali sintomi clinici sono sintomi respiratori con gradi diversi: la cisti esofagea gigante può occupare la maggior parte della cavità toracica e premere i polmoni, e il mediastino può essere spostato nella cavità toracica sana. I bambini malati possono avere gravi difficoltà respiratorie. A volte, le piccole cisti esofagee possono anche causare un'ostruzione più grave delle vie aeree, in particolare le cisti esofagee situate all'ingresso della cavità toracica e carena tracheale.Questo caso richiede un trattamento urgente, come un trattamento improprio o un trattamento improprio. Il bambino morì presto per difficoltà respiratoria.
Nei neonati con cisti esofagee che causano un'ostruzione parziale dell'esofago, i sintomi clinici spesso si manifestano come reflusso esofageo.
(2) Cisti esofagea dell'adulto: spesso asintomatica Se la cisti ingrandisce e comprime gradualmente la trachea o il bronco, il paziente può manifestare ostruzione tracheale.Alcuni pazienti hanno anche sintomi di ostruzione esofagea. I sintomi dell'ostruzione delle vie aeree comprendono principalmente tosse e difficoltà respiratorie. E respiro sibilante, alcuni pazienti con asfissia parossistica e ripetute infezioni respiratorie, ostruzione esofagea manifestata come disfagia, reflusso, nausea, vomito, perdita di peso e dolore toracico, forte dolore toracico più che sanguinamento nella cisti, una volta che l'infezione si verifica all'interno della cisti I suddetti sintomi possono essere aggravati o le loro proprietà cambiate: nel 1978, Gatzinsky et al. Riportarono un caso di cisti esofagea intramurale complicata da massiccia emorragia nel mediastino.Nel 1983 Poston e Rahamim riferirono che un caso di cisti esofagea endoluminale era infetto da liquido cistico. Completamente pus.
2. Esame fisico
Quando una grande cisti esofagea comprime i polmoni, la trachea o i bronchi, l'esame può rivelare segni indiretti o diretti. Se la cisti esofagea sporge nel collo, la palpazione del collo può toccare la massa cistica, ma prestare attenzione alla causa. Masse del collo causate da altre cause e rigorosa diagnosi differenziale.
Esaminare
Esame della cisti esofagea
Ispezione a raggi X.
In molti casi, la diagnosi delle cisti esofagee è molto difficile e, anche se viene eseguita una varietà di esami di imaging per i pazienti, è ancora impossibile confermare la diagnosi.
(1) Radiografia del torace a raggi X: nella radiografia del torace di neonati e bambini, la cisti esofagea è principalmente caratterizzata da segni a raggi X del mediastinale (mediastino posteriore) con ombra in blocco o tumore mediastinico. Se il bambino malato ha manifestazioni cliniche di cisti esofagea, A volte la diagnosi è più semplice, ma poiché queste lesioni tendono ad essere vicine alla colonna vertebrale, devono essere considerati i tumori neurogenici mediastinici posteriori (sfingomoma, neuroblastoma e neurofibroma).
(2) Esame del pasto al bario a raggi X esofageo: cisti esofagee intramurali di piccolo volume nell'esame del pasto al bario a raggi X esofageo, spesso hanno un tipico segno a raggi X: l'immagine della cisti della parete anteriore cistica mostra la parete esofagea locale Ci sono difetti di riempimento rotondi o ovali, bordi lisci, i bordi superiore e inferiore sono spesso pendenze lievi piuttosto che angoli acuti, che possono essere utilizzati per la diagnosi differenziale dei leiomiomi esofagei; pasto di bario esofageo ortotopico, cisti esofagee Il bordo dell'ombra è più nitido e la superficie è coperta da una normale fase mucosa o la mucosa scompare; a volte, l'espettorato ha un segno shunt quando passa attraverso la lesione, che è anche una delle basi per la diagnosi della cisti esofagea. Il paziente osserva l'angiografia dell'esofago dopo la fluoroscopia. Se la lesione mostra attività con azione di deglutizione, indica che la lesione è strettamente correlata all'esofago.La grande cisti esofagea può causare l'espettorante a rimanere o ostruire nel lume esofageo.La cisti esofagea dell'adulto è la metà dell'ombra della lesione comune nell'esame del pasto al bario esofageo. Nel lume; alcune cisti esofagee più grandi hanno un cambiamento diverticolo o una doppia immagine esofagea.
(3) Esame TC esofageo: secondo i rapporti in letteratura, la TAC esofagea può fornire ulteriori informazioni sulla natura cistica delle cisti esofagee, che ha un significato di riferimento per la sua diagnosi.
(4) Esame MRI: ci sono pochi rapporti sulla diagnosi di cisti esofagee da parte della risonanza magnetica Rafal e Markisz (1991) ritengono che con l'accumulo di esperienza clinica, la risonanza magnetica dovrebbe essere uno dei metodi alternativi per la diagnosi di cisti esofagee.
2. Endoscopia
La manifestazione più importante dell'esame endoscopico delle cisti esofagee è che la mucosa esofagea della superficie della lesione della cavità esofagea è intatta e il colore è normale. Allo stesso tempo, l'esame endoscopico può confermare se la mucosa esofagea sulla superficie della lesione è ulcerata o meno. Lesioni maligne, Bhutani e altri autori hanno riferito nel 1996 che l'ecografia endoscopica esofagea è utile per la diagnosi delle cisti esofagee, che può mostrare la dimensione della cisti e il suo livello di tessuto e può indicare con precisione l'eziologia dei tumori sottomucosi esofagei in base alla sua struttura ad ultrasuoni.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cisti esofagea
La diagnosi si basa sulla farina di bario a raggi X e sull'esofagoscopia.
La malattia deve essere differenziata da muscolatura liscia esofagea, lipoma, fibromixoma, neurofibromatosi, emangioma e ascesso esofageo, liquefazione del cancro e meningocele.
