Emangioma esofageo
Introduzione
Introduzione all'emangioma esofageo L'emengioma dell'esofago è un tumore derivato dal tessuto mesenchimale, che è raro nella pratica clinica ed è la più bassa incidenza di emangioma gastrointestinale. L'emangioma esofageo ha l'esofago più alto, seguito dall'esofago inferiore e dall'esofago medio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: emangioma esofageo
Patogeno
Eziologia dell'emangioma esofageo
causa:
L'emangioma esofageo è dovuto a occlusione vascolare congenita o acquisita, stenosi e altri fattori dovuti a occlusione vascolare congenita o acquisita, stenosi e altri fattori, con conseguente vasodilatazione prossimale per formare tumore venoso cistico blu isolato o disperso, quindi ci sono Il nome "espansione della vena isolata".
patogenesi
La malattia si manifesta nella parte superiore dell'esofago: la dimensione del tumore varia da pochi millimetri a pochi centimetri.La maggior parte dei tumori sembra crescere nel lume Il tumore è composto da un gran numero di nuovi capillari, che possono essere singoli o multipli. Polipoide, possono esserci dei lobi, la superficie può essere erosiva, presente nella mucosa esofagea o nello strato sottomucoso, lunga fino a diversi centimetri, nota anche come tumore della mucosa, in base al tipo di tessuto può essere approssimativamente suddivisa in emangioma capillare, vasi sanguigni cavernosi Tumori, emangioma misto, emangioma venoso, linfangioma, emangioma granulomatoso e tumori del glomo.
Prevenzione
Prevenzione dell'emangioma esofageo
1. Una biopsia iatrogena o un'abrasione endoscopica possono causare emorragia dell'emangioma esofageo o anche sanguinamenti maggiori. Pertanto, l'esame endoscopico dell'emangioma esofageo deve essere delicato. Quando l'endoscopio entra nell'orifizio esofageo, dovrebbe essere seguito da una cavità per prevenirlo. Il danno meccanico dell'obiettivo all'emangioma comporta il rischio di rottura e sanguinamento.
2. Se si sospetta l'emangioma, la biopsia non deve essere presa per evitare emorragie gravi e complicate infezioni da sottomucosi.
Complicazione
Complicanze dell'emangioma esofageo Complicazioni Emangioma esofageo
Rottura dell'emangioma esofageo.
Sintomo
Sintomi di emangioma esofageo Sintomi comuni : Dolore toracico durante la deglutizione sanguinamento esofageo formazione della parete sinistra esofagea pressione impronta disfagia
Le manifestazioni cliniche dell'emangioma esofageo mancano di specificità e la maggior parte dei pazienti è asintomatica, con oltre la metà dei casi riscontrati all'autopsia.
Poiché il tumore cresce nella mucosa esofagea o sottomucosa e sporge nella cavità, i pazienti sintomatici possono avere diversi livelli di disagio nella deglutizione, difficoltà a deglutire e disagio dopo lo sterno.
L'emangioma esofageo ha il potenziale di rottura ed emorragia, ma a causa della sua crescita estremamente lenta, si verificano raramente emorragie spontanee. Alcuni pazienti ingoiano occasionalmente corpi estranei affilati (come ossa di pollo, lische di pesce, ecc.) Per perforare l'emangioma e causare sanguinamenti gastrointestinali massicci. Alcuni pazienti possono morire per sanguinamento maggiore.
Esaminare
Esame dell'emangioma esofageo
Non ci sono stati cambiamenti anomali speciali nei test di laboratorio.
1. Esame del pasto al bario con raggi X dell'esofago
L'esame del pasto a raggi x di bario dell'emangioma esofageo può essere caratterizzato come difetto di riempimento ovale, confine chiaro, bordo liscio, separazione interna, dilatazione esofagea locale, simile ad altri tumori esofagei benigni e i suoi segni caratteristici sono pieghe della mucosa e appiattimento O sotto pressione, la mucosa adiacente è approssimativamente distorta come le vene varicose, ma quando la lesione è piccola, è difficile distinguerla dalle piccole lesioni tumorali maligne.
Han Yaohua et al (2002) hanno riferito che l'esame del pasto al bario dell'emangioma esofageo ha mostrato un segno a raggi X simile alla forma del "bicchiere". Si ipotizza che le parti superiore e inferiore del tumore possano sporgere prominentemente nella cavità, mentre la parte centrale sporge leggermente nella cavità. Resta da esplorare se questo segno abbia un significato speciale per la diagnosi dell'emangioma esofageo.
2. Esame TC esofageo
La pianura esofagea TC può essere vista nell'ispessimento della parete esofagea, nella stenosi esofagea; le lesioni di scansione potenziate sono significativamente migliorate, la densità è più alta della normale parete esofagea, a volte l'introduzione di lesioni nei vasi sanguigni.
3. Endoscopia
I sintomi clinici e i risultati dei raggi X dell'emangioma esofageo sono mancanza di specificità. La diagnosi dipende principalmente dall'esofagoscopia. Shamji et al. (2002) hanno proposto che l'esame endoscopico dovrebbe essere la prima scelta per la diagnosi dell'emangioma esofageo, integrato da metodi non invasivi come la TC potenziata. Scansione, ecc., Per evitare metodi traumatici come la biopsia endoscopica.
L'emangioma esofageo è caratterizzato da una massa blu o rosso porpora intenso che sporge nella cavità esofagea sotto l'endoscopio e può bloccare il lume, tuttavia, poiché l'emangioma esofageo è morbido, la lente può essere passata uniformemente dopo che il tumore è stato compresso delicatamente. Il tumore può essere lobulato o simile allo scorpione o un piccolo rigonfiamento appiattito localizzato, principalmente blu chiaro, di dimensioni variabili, e alcuni possono essere peduncolati.
La malattia può essere multipla, quindi nell'esame endoscopico dell'esofago, al fine di migliorare il tasso di rilevamento, nell'osservazione della retrospettiva, l'esaminatore non può incontrare la scoperta di una singola lesione, deve essere attentamente osservato durante la ritirata dello specchio, in particolare prestare attenzione alla mucosa all'ingresso dell'esofago Modifiche per evitare omissioni.
4. Altre ispezioni
Palchick et al (1983) hanno suggerito che alcuni metodi non invasivi possono essere usati per identificare la diagnosi di emangioma esofageo, come la scansione TC avanzata, l'angiografia con radionuclide, ecc., Possono ottenere metodi più che invasivi come la biopsia endoscopica, la biopsia del torace aperto Base diagnostica più favorevole.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di emangioma esofageo
diagnosi
La diagnosi di emangioma esofageo si basa sull'angiografia e sull'esofagoscopia dell'espettorato esofageo. Durante l'esecuzione di raggi X ed endoscopia, il paziente può ingrandire la cavità addominale o inspiratoria profonda, che è coerente con le caratteristiche dell'emangioma.
Diagnosi differenziale
Ipertensione portale
Quando la lesione esofagea ha un diametro superiore a 2 cm, se il paziente è accompagnato da cirrosi, può indicare la possibilità di varici esofagee causate da ipertensione portale. Dovrebbe essere ulteriormente esaminato e identificato. Se diagnosticato chiaramente come ipertensione portale, è stato trattato con scleroterapia. , deve essere differenziato da vene residue o vene variabili a seguito di scleroterapia varicosa.
2. Sindrome del nevo blu di gomma
La sindrome dell'ernia simile all'herpes gommosa blu è una malattia ereditaria autosomica dominante, segnalata per la prima volta da Bean (1958), quindi è anche chiamata sindrome di Beans, che è un emangioma epidermico familiare. È una malattia eterotipica degli emangiomi, la cui natura patologica è l'emangioma cavernoso e alcuni non hanno anamnesi familiare, è caratterizzata da un emangioma blu-blu nella pelle.Le lesioni cutanee si verificano principalmente durante l'infanzia, spesso alla nascita, o nei neonati e nei bambini piccoli. Il sito principale della malattia è negli arti, nella pelle del tronco e può anche crescere nella bocca, nella lingua e nella mucosa della gola.Se questa sindrome è complicata dall'emangioma gastrointestinale, può manifestarsi come sanguinamento gastrointestinale, melena ripetuta e anemia.
3. I pazienti con piccole lesioni devono essere differenziati dalle cisti della ritenzione esofagea, mentre i pazienti con sanguinamento spontaneo devono essere differenziati dalla degenerazione emorragica dei leiomiomi.
