tracheobronchite acuta nei bambini
Introduzione
Introduzione alla tracheobronchite acuta nei bambini La bronchite acuta (acutetracheobronchite) è un'infiammazione acuta della mucosa bronchiale causata da infezione da agenti patogeni come virus o batteri, è una malattia frequente e frequente nei neonati e nei bambini piccoli, spesso secondaria alle infezioni del tratto respiratorio superiore ed è spesso una manifestazione precoce di polmonite. Questa malattia coinvolge sia la trachea che i bronchi, quindi il nome corretto dovrebbe essere tracheobronchite acuta, clinicamente caratterizzata da tosse con o senza secrezione bronchiale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 42% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: otite media di polmonite
Patogeno
Cause di tracheobronchite acuta nei bambini
Causa della malattia:
Principalmente l'infezione, il patogeno è un virus, Mycoplasma pneumoniae o batteri, oppure è un'infezione combinata. Nel caso di infezione virale, l'influenza, l'adenovirus, il virus parainfluenzale di tipo 3 e il virus respiratorio sinciziale sono la maggioranza e il Mycoplasma pneumoniae non è raro. Il virus che può causare l'infezione del tratto respiratorio superiore può diventare l'agente patogeno della bronchite. Sulla base dell'infezione virale, i batteri patogeni possono causare un'infezione secondaria. I batteri più comuni sono pneumococchi, streptococco β-emolitico gruppo A, stafilococco E i bacilli influenzali, a volte B. pertosse, Salmonella o difterite, inquinamento ambientale, inquinamento atmosferico o frequente esposizione a gas tossici possono anche stimolare l'infiammazione della mucosa bronchiale, la funzione immunitaria o qualità specifiche come la malnutrizione, il rachitismo, le allergie e La rinite cronica, la faringite, ecc. Possono essere la causa di questa malattia.
patogenesi:
Stenosi pediatrica nasale, faringea, tracheale e bronchiale, cartilagine morbida, mancanza di tessuto elastico, mucose, vasi sanguigni sottili e ricchi, secrezione insufficiente di ghiandole mucose e caratteristiche anatomiche secche e altre fisiologiche e scarsa funzione immunitaria, in modo che l'infanzia A rischio di infezioni respiratorie, trachea e bronchite, la congestione della mucosa è un cambiamento precoce, seguito da ridimensionamento, edema, infiltrazione dei leucociti sottomucosi, secrezioni viscose o mucopurulenti, ciglia bronchiale, macrofagi e difesa linfatica Disfunzione, i batteri possono invadere il normale bronco sterile, quindi in alcuni pazienti si accumulano detriti cellulari e secrezioni purulente di muco.È necessaria la tosse per escludere secrezioni bronchiali, edema della parete bronchiale, ritenzione della secrezione e spasmo della muscolatura liscia bronchiale in alcuni pazienti. Può causare ostruzione delle vie aeree.
Prevenzione
Prevenzione della tracheobronchite acuta nei bambini
La malattia è spesso secondaria alle infezioni del tratto respiratorio superiore e il metodo di prevenzione è lo stesso dell'infezione del tratto respiratorio superiore.
Esercizio attivo
È molto importante utilizzare i fattori fisici per esercitare il fisico, ad esempio il sonno frequente alla finestra, le attività all'aria aperta e l'esercizio fisico sono tutti metodi positivi.
2. Parlando di igiene
Evitare la causa della malattia troppo vestirsi troppo, temperatura ambiente troppo alta troppo bassa, improvvisi cambiamenti del tempo, inquinamento ambientale e fumo passivo, ecc., Sono la causa dell'infezione del tratto respiratorio superiore.
3. Evitare l'infezione crociata
Lavarsi le mani dopo il contatto con i pazienti, indossare abiti di isolamento quando necessario nelle istituzioni di cura generale e negli ospedali. L'isolamento non solo protegge i bambini vicini, ma riduce anche le complicazioni nei bambini malati. La ventilazione deve essere effettuata nel reparto per mantenere la temperatura e l'umidità adeguate e disinfettare i pazienti in tempo. I letti sono imballati per prevenire la diffusione di agenti patogeni.In casa, i pazienti adulti dovrebbero evitare il contatto con bambini sani.
4. Prevenzione dei farmaci
Card Shu lento, bambino 5 ml, bambini 10 ml per via orale, 3 volte / die, 3 ~ 6 mesi per un ciclo di trattamento, levamisolo 2,5 mg / (kg · giorno), 2 giorni a settimana, 3 mesi per un ciclo di trattamento, medicina cinese Astragalus sinensis 6 ~ 9g al giorno, anche per 2-3 mesi, i suddetti farmaci hanno l'effetto di migliorare la funzione immunitaria cellulare e umorale del corpo, l'applicazione ripetuta dell'infezione del tratto respiratorio superiore nei bambini può ridurre il numero di recidive, l'ospedale pediatrico dell'amicizia di Pechino ha usato la medicina cinese per aggiungere Yupingfeng San Formula: scutellaria cruda 9g, Atractylodes 6g, 3g antivento, ostrica cruda 9g, buccia di mandarino essiccata 6g, igname 9g, ricerca in polvere fine) 2 volte / die, ogni volta 3g, orale, attraverso 3 anni di osservazione, che questo farmaco sembra migliorare il corpo Immunità debole, che riduce l'incidenza di ripetute infezioni respiratorie.
5. Vaccinazione
Recentemente, l'applicazione del vaccino contro il virus attenuato, mediante instillazione intranasale e / o inalazione di aerosol, può stimolare la secrezione di IgA secretoria sulla superficie della mucosa della cavità nasale e del tratto respiratorio superiore, migliorando così la capacità di difesa del tratto respiratorio verso l'infezione. Un gran numero di studi indica che il tipo secretorio Le IgA sono più efficaci contro le infezioni respiratorie rispetto a qualsiasi anticorpo sierico e, a causa del tipo di enterovirus e rinovirus, è difficile prevenirlo con un vaccino.
Complicazione
Complicanze della tracheobronchite acuta nei bambini Otite media di polmonite da complicanze
I bambini fisicamente sani hanno poche complicazioni, ma in malnutrizione, bassa funzione immunitaria, malformazione delle vie aeree congenite, rinofaringite cronica, rachitismo e altre malattie, incline a polmonite, otite media, laringite, sinusite, ecc., Come i bambini con espirazione Segni prolungati, tre concavi e altre manifestazioni di dispnea possono essere bronchite asmatica, più dei bambini con allergie, come i bambini con cianosi, che suggeriscono che la condizione è aggravata, se non trattata in tempo, è facile sviluppare la polmonite.
Sintomo
Sintomi tracheobronchiali acuti nei bambini Sintomi comuni Dolore toracico, tosse secca, vescicola polmonare doppia, dolore addominale, nausea, vomito, affaticamento, freddo, perdita di appetito, diarrea
La maggior parte dell'insorgenza dei sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore, ma anche una frequente e profonda tosse secca e gradualmente secrezioni bronchiali, possono essere ascoltate nel petto, voce bagnata, con un suono fisso di bolle medie e occasionalmente limitato Da un lato, neonati e bambini piccoli non tossiranno e inghiottiranno in gola. I sintomi sono lievi e non vi è alcuna malattia evidente. La febbre grave è di 38 ~ 39 ° C, occasionalmente fino a 40 ° C e più di 2 ~ 3 giorni di febbre, sensazione di stanchezza e disturbi del sonno. Appetito, persino vomito, diarrea, dolore addominale e altri sintomi gastrointestinali, i bambini più grandi possono lamentare mal di testa e dolore toracico, la tosse generalmente dura da 7 a 10 giorni, a volte da 2 a 3 settimane o episodi ripetuti, se non trattati correttamente possono causare polmonite Generalmente, i globuli bianchi sono normali o leggermente più bassi e le persone elevate possono avere infezioni batteriche secondarie.
Esaminare
Esame della tracheobronchite acuta nei bambini
Foto di sangue
I globuli bianchi sono normali o leggermente inferiori e il numero totale di globuli bianchi e neutrofili classificati nelle infezioni batteriche secondarie può essere elevato, e gli eosinofili sono elevati nella classificazione dei globuli bianchi nei bambini con bronchite asmatica.
2. Anticorpi sierici
Nei bambini con bronchite asmatica, i livelli sierici di IgE sono elevati, l'esame a raggi X è normale oi polmoni sono ispessiti e i bambini con bronchite asmatica possono presentare lieve enfisema in entrambi i polmoni.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tracheobronchite acuta nei bambini
diagnosi
In base ai sintomi respiratori, i segni, associati all'esame ausiliario, possono essere generalmente diagnosticati.
1. Insorgenza acuta: la febbre può essere alta o bassa, brividi lievi, mal di testa e altri sintomi sistemici, perdita di appetito, vomito o diarrea.
2. Tosse: tosse secca o convulsioni.
3. Segni: c'è più congestione nella faringe, i polmoni hanno un forte respiro o i polmoni sono asciutti, bagnati e la natura e la posizione sono variabili.
4. Sangue: nell'infezione batterica secondaria, il conteggio dei globuli bianchi e il rapporto neutrofilo aumentano.
5. Esame radiografico del torace: normale o con aumento della consistenza polmonare.
Diagnosi differenziale
La bronchite si basa principalmente sulla tosse, il russare, i polmoni con espettorato secco, umido non riparato, ecc. La bronchite diagnostica dell'asma si basa principalmente su episodi ricorrenti e ovvio respiro sibilante espiratorio, ampi suoni sibilanti nei polmoni e Diagnosi come espirazione prolungata devono essere identificate con le seguenti malattie.
1. broncopolmonite
La bronchite grave e la polmonite sono difficili da identificare precocemente, ma la polmonite bronchiale respiratoria generale ha una frequenza respiratoria significativamente aumentata, ≥60 battiti / min nei bambini di età inferiore a 2 mesi, ≥50 battiti / min nei bambini di età compresa tra 2 e 12 mesi, ≥40 anni ≥40 Tempi / min, ci sono difficoltà respiratorie, i due polmoni possono essere ascoltati fissando una piccola voce bagnata o una pronuncia dell'espettorato, specialmente nella parte inferiore dei polmoni, la colonna vertebrale, sotto l'ascella è ovvia, nessuna riduzione significativa della voce dopo la tosse dovrebbe considerare la polmonite, può essere utilizzata per il torace X Controllo linea per confermare la diagnosi.
2. Asma bronchiale
La malattia è più comune nei bambini più grandi, ha una storia di asma ricorrente, gli attacchi di asma non possono essere correlati all'infezione, possono anche essere indotti da infezione, generalmente nessuna febbre, spesso attacchi improvvisi al mattino o alla sera, l'applicazione di broncodilatatori può alleviare rapidamente.
3. Bronchite capillare
Principalmente causato da infezione da virus respiratorio sinciziale, più comune entro 6 mesi da piccoli bambini, spesso improvvisamente insorgenza, i sintomi respiratori all'inizio della malattia sono molto più gravi dei sintomi di avvelenamento, manifestati come episodi di respiro sibilante, difficoltà respiratorie espiratorie, evidente tre concavi Segni e forcine, la temperatura corporea generale non è alta, entrambi i polmoni hanno un odore e un evidente suono sibilante, il fondo dei polmoni può avere una bella voce bagnata.
4. Corpo estraneo bronchiale
Inoltre, l'infiammazione bronchiale ricorrente dovrebbe essere differenziata da corpo estraneo bronchiale, malformazione del tratto respiratorio superiore congenito, sindrome del lobo medio destro e altre malattie come corpo estraneo bronchiale, compressione del tumore, ecc., Tosse spesso ripetuta, cura a lungo termine, tosse da corpo estraneo delle vie aeree E la storia dell'inalazione di corpi estranei, il film vede l'ombra di corpi estranei opachi o atelettasia.
5. Tubercolosi
Dovrebbe essere identificato in base all'anamnesi della vaccinazione, all'anamnesi dell'esposizione e alle prestazioni specifiche del film.
