anoressia nervosa nei bambini
Introduzione
Introduzione all'anoressia anossia nei bambini L'anoressia eros (anoressianervosa) è un disturbo alimentare caratterizzato dalla perdita di peso intenzionale causata e / o mantenuta dal paziente stesso. Già nel 1694, Richard Morion descrisse due casi tipici e li separò dalla tubercolosi. Nel 1874, William Gull propose il nome anoressianervosa. Nel 1950, Hilde Bruch ha analizzato le caratteristiche psicologiche di questo disturbo, che al momento è diventato un'unità patologica indipendente e le persone hanno una certa comprensione e comprensione della sua eziologia, manifestazioni cliniche, trattamento e prognosi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0002% -0,0005% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malnutrizione, squilibrio elettrolitico
Patogeno
Anoressia pediatrica dell'anoressia
(1) Cause della malattia
La causa del disturbo non è chiara e può essere il risultato di una combinazione di fattori genetici e ambientali.
(due) patogenesi
1. Fattori biologici: alcuni studi hanno riportato che gli stessi gemelli hanno lo stesso tasso di incidenza (dal 54% al 55%) rispetto ai gemelli fraterni (dal 7% al 9%); questo disturbo ha una tendenza all'aggregazione familiare. La prevalenza di parenti di primo grado di sesso femminile del probando è 8 volte quella della popolazione generale; la percentuale di parenti di primo grado di sesso femminile con disturbo affettivo è significativamente più alta di quella del controllo normale, suggerendo che il disturbo è correlato a fattori genetici, Gli studi hanno riferito che il disturbo ha una funzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadica o fluido cerebrospinale anormale serotonina (5-HT), noradrenalina (NE), sebbene nella maggior parte dei casi queste anomalie siano secondarie alla fame Tuttavia, una volta che si verificano queste anomalie, la malattia può persistere o peggiorare e recentemente alcuni studiosi hanno osservato che l'attività della serotonina è migliorata anche dopo che il peso corporeo del paziente è tornato alla normalità, il che potrebbe spiegare perché il paziente abbia sintomi ossessivo-compulsivi durante il periodo attivo. E altri comportamenti anomali.
2. Fattori psicologici sociali
(1) Cultura sociale con magrezza e bellezza: la promozione della magrezza, la magrezza e la promozione della magrezza sono le espressioni di fascino e capacità di autocontrollo. Negli anni '50, questo stile di moda era fiorente e non è ancora decaduto. Questo vento è anche Inevitabilmente influenzerà i moderni adolescenti che perseguono la moda, in modo che perseguano ciecamente la magrezza; alcuni professionisti speciali, come ballerine e modelli di moda, soddisfano questo tipo di moda sociale; la competizione sempre più agguerrita nella professione fa sì che le giovani donne abbiano gravi problemi psicologici. Il peso li porta a perseguire la perfezione per soddisfare le esigenze della società e la perdita di peso è anche uno dei segni perfetti, che svolgono un ruolo nel verificarsi di anoressia nervosa.
(2) Ambiente familiare scarso: può anche svolgere un certo ruolo nell'insorgenza della malattia Alcuni studi hanno riferito che i pazienti con questo disturbo hanno più simpatie da controllare, la madre che interferisce eccessivamente e il passivo, il padre che è inutile, la struttura familiare tende a essere contenuta. Stereotipo, iperprotezione, evitando conflitti.
(3) Caratteristiche della personalità: i pazienti spesso insoddisfatti di sé, adottano l'atteggiamento di abbandono di sé, esistono caratteristiche di evitamento della personalità, eccessiva obbedienza ai desideri, stereotipi o ricerca della perfezione altrui o abuso sessuale durante l'infanzia. In relazione all'occorrenza.
Prevenzione
Prevenzione dell'anoressia pediatrica
La stimolazione mentale cronica e l'eccessivo carico di apprendimento sono i principali fattori per lo sviluppo di questa malattia da parte degli adolescenti: sono magri e belli, mentre coloro che sono interessati alla dieta sono solo una minoranza (13%), pertanto è una prevenzione per alleviare l'irritazione cronica e il sovraccarico. O le principali misure per ridurre l'incidenza.
Prevenzione delle emozioni
L'incidenza delle donne adolescenti in questa malattia è maggiore, indicando che la personalità è instabile durante questo periodo, vulnerabile a stimoli esterni o a casa, contraddizioni tra genitori, malattie gravi o morte di parenti e amici in famiglia o frustrazione negli incidenti scolastici. Aspetta, è facile avere questa malattia, quindi è fondamentale mantenere lo spirito ottimista e aperto.
2. Lavoro e riposo
Una ragionevole organizzazione dello studio e della vita, in modo che il lavoro mentale e l'esercizio fisico appropriato, il lavoro fisico combinato, le disposizioni appropriate per le attività ricreative e il riposo, possano prevenire il disturbo della funzione ipotalamica causato da un'eccessiva stanchezza.
3. Effettuare l'educazione alla corretta bellezza umana
Un piccolo numero di casi presenta pregiudizi ostinati e psicologia morbosa per l'alimentazione e il peso corporeo obeso, risultando in una forte paura di ingrassare e di temperare la dieta, mantenendo la cosiddetta "bellezza" della forma del corpo, quindi l'educazione alla corretta "bellezza" della salute è indispensabile. .
Complicazione
Complicazione dell'anoressia pediatrica Complicanze, malnutrizione, squilibrio elettrolitico
A causa della minore alimentazione e consumo, i pazienti possono presentare più complicazioni fisiche come malnutrizione da moderata a grave, acqua, squilibrio elettrolitico, edema, anemia, leucopenia, svuotamento gastrico ritardato, costipazione, bradicardia, ipotensione, Aritmia, neurite periferica, atrofia pseudo-cerebrale, convulsioni, pelle secca, capelli pelosi fetali, carie dentale, parodontite, ridotta resistenza, facile infezione e possono avere sintomi mentali come ansia, depressione, irritabilità Sbarazzarsi di pensieri e movimenti compulsivi, insonnia, disattenzione, ecc.
Sintomo
Bambini con anoressia nervosa sintomi Sintomi comuni Anoressia, magrezza, sviluppo, disturbo dell'immagine corporea lenta, rifiuto di mangiare, alimentazione anormale, anoressia, anoressia, anoressia, accaparramento, anoressia, anoressia
La causa principale di questo disturbo è l'adolescenza e l'insorgenza insidiosa Le principali manifestazioni cliniche sono le seguenti:
1. Sforzarsi di ridurre l'apporto calorico e l'assorbimento I pazienti possono assumere vari metodi possibili, come mangiare pochissimo ogni giorno; non mangiare alimenti di base, carne, uova o latte; prendere il vomito dopo aver mangiato; assumere lassativi o diuretici Al fine di raggiungere lo scopo di ridurre l'apporto calorico e l'assorbimento, i pazienti possono mentire, evitare gli altri o spiegare il loro comportamento con altre ragionevoli ragioni per gli scopi di cui sopra.
2. Fare ogni sforzo per utilizzare i vari metodi per consumare il calore assorbito.I pazienti spesso fanno un esercizio eccessivo per raggiungere questo obiettivo, tra cui corsa, salto, camminata veloce, ecc. E possono mentire per evitare gli altri.
3. Il peso è ovviamente ridotto, tuttavia il paziente ha ancora paura del grasso e presenta una distorsione dell'immagine corporea. Sebbene sia magro, si sente ancora grasso.
4. Sviluppo ritardato di caratteristiche sessuali secondarie: i pazienti con esordio pre-pubertà hanno ritardato lo sviluppo di caratteristiche sessuali secondarie, amenorrea primaria, amenorrea nelle donne con esordio post-pubertà, uomini con perdita di libido e impotenza.
5. Altri: alcuni pazienti hanno episodi di ghiottoneria periodica e sono indotti a vomitare dopo aver mangiato.
Esaminare
Controllo dell'anoressia pediatrica
Ci sono più anomalie nell'analisi del sangue di pazienti con comorbilità.
1. Sangue periferico: potrebbe verificarsi una riduzione della conta emoglobinica e dei globuli rossi e una riduzione della conta dei globuli bianchi. Potrebbe esserci un aumento dei globuli bianchi e dei neutrofili in caso di infezione.
2. Esame biochimico del sangue: riduzione delle proteine sieriche, squilibrio elettrolitico, acidosi metabolica, ecc.
Generalmente, devono essere eseguiti ultrasuoni B, radiografia del torace ed ECG.
3. È possibile eseguire l'esame degli oligoelementi per scoprire che i bambini sono anoressia o estasi causata dalla mancanza di oligoelementi.
4. Può anche essere testato mediante endoscopia a fibre o in base all'estrazione di sostanza simile al caffè e sangue occulto nelle feci nel tubo gastrico durante il sanguinamento gastrointestinale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di anoressia anossia nei bambini
diagnosi
Sono richiesti i seguenti punti diagnostici:
1. Perdita di peso significativa: il peso rimane almeno del 15% inferiore al valore atteso (perdita di peso o aspettative mai raggiunte) o indice di massa corporea Quetelets {ovvero: peso (kg) / [altezza (m)]} A partire da 17,5, i pazienti pre-puberali possono presentare un aumento di peso che non soddisfa le aspettative durante la crescita e lo sviluppo.
2. La perdita di peso è causata da te stesso: incluso il rifiuto di mangiare "cibi grassi" e uno o più dei seguenti: vomito autoindotto, lassazione autoindotta, esercizio fisico eccessivo, assunzione di inibitori del cibo e / o diuretici.
3. Distorsione dell'immagine corporea in una forma specifica di psicopatologia: manifestata come la persistenza di un concetto irresistibile di sovrapprezzo che ha paura di ingrassare, e i pazienti richiedono fortemente un limite di peso inferiore.
4. Disturbi endocrini estesi, incluso l'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico: nelle donne con amenorrea; negli uomini con perdita di libido e impotenza, possono verificarsi anche: livelli elevati di ormone della crescita e cortisone, tiroide Cambiamenti metabolici periferici e secrezione anomala di insulina.
5. Ritardo nello sviluppo della pubertà Se la pubertà si verifica prima della pubertà, lo sviluppo della pubertà rallenterà o addirittura ristagnerà, poiché la condizione si ripristina, la pubertà può essere normale, ma il menarca è ritardato.
Diagnosi differenziale
1. Presta attenzione all'identificazione della "pseudo-anoressia"
Devi prima escludere se il tuo bambino ha una malattia medica fredda o cronica, come diarrea a lungo termine, epatite cronica, tubercolosi, ecc. Se l'anoressia causata da queste malattie è naturale, l'anoressia migliorerà dopo la guarigione della malattia. La vera anoressia significa che i bambini hanno perso il loro appetito da molto tempo, non vogliono mangiare cibo e persino rifiutano di mangiare: questa situazione di solito dura più di due mesi per incontrare la cosiddetta "anoressia".
2. Alcune malattie croniche come ulcera peptica, enterite cronica, tubercolosi, indigestione e costipazione a lungo termine possono causare anoressia.
3. Prestare attenzione all'identificazione dell'anemia sideropenica
L'anemia da carenza di ferro è una malattia frequente nei bambini Oltre a causare effetti sulla funzione ematopoietica e sulla funzione immunitaria cellulare, la carenza di ferro può anche causare riduzione dell'acido gastrico, stomaco, duodenite, atrofia della mucosa intestinale e disfunzione dell'assorbimento e altre funzioni digestive gastrointestinali. Anomalia, influenza l'appetito dei bambini e persino crescita e sviluppo. Ha alcune somiglianze con i sintomi dell'anoressia nei bambini, quindi è necessario verificarlo al fine di evitare diagnosi errate.
4. Prestare attenzione all'identificazione della malattia da anchilostoma
I bambini con malattia da anchilostoma presentano sintomi quali anemia, estasi e perdita di appetito mentale, pertanto devono essere controllati regolarmente per individuare le feci per trovare uova di anchilostoma e il trattamento del trattamento della rugiada deve essere tempestivo dopo la diagnosi.
5. La maggior parte dell'anoressia nei bambini non è causata da malattie, ma da cattive abitudini alimentari, dieta irragionevole, cattivo ambiente alimentare e fattori psicologici di genitori e figli. Oltre alle cattive abitudini alimentari nell'ambiente familiare e nella storia medica, è necessario escludere i fattori patologici rilevanti per diagnosticare e prestare attenzione a correggere le cattive abitudini, passo dopo passo, induzione corretta e incoraggiamento.
