alveolite allergica estrinseca nei bambini
Introduzione
Introduzione all'alveolite allergica esogena nei bambini La polmonite da ipersensibilità (polmonite da ipersensibilità) è un gruppo di malattie polmonari allergiche non asmatiche causate da diversi allergeni, con infiammazione interstiziale diffusa come caratteristica patologica. È causato da una reazione di ipersensibilità causata dall'inalazione di varie polveri organiche, particelle di polvere organica (diametro <10 μm) contenenti spore fungine, prodotti batterici, proteine animali o antigeni dell'insetto. Pertanto, è anche chiamata alveolite lerifera estrinseca: nel 1932, il polmone del contadino fu inizialmente proposto a causa dell'esposizione al fieno ammuffito. Più recentemente, le tecniche immunologiche sono state utilizzate più ampiamente per osservare una varietà di malattie simili con diversi antigeni ed esposizioni diverse. Conoscenza di base La percentuale di malattia: la probabilità di malattia nei neonati e nei bambini piccoli è dello 0,0054% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malattia da siero
Patogeno
Cause di alveolite allergica esogena nei bambini
(1) Cause della malattia
Questa malattia è una malattia immunitaria: la polvere organica che provoca infiammazione polmonare da ipersensibilità ha i seguenti tipi.
1. Actinomycetes termofili: da fieno ammuffito, canna da zucchero, umidificatore interno, condizionatore d'aria, ecc.
2. Funghi: come Aspergillus, Alternaria, ecc., Derivati da orzo, pasta di legno e simili.
3. Animali: come uccelli, roditori, ecc., Da piccioni, pappagalli dalla coda lunga, gufi macchiati, ratti, ecc.
(due) patogenesi
Molti fattori determinano la natura dell'inalazione di polvere organica, prima di tutto la reattività dell'ospite, le persone allergiche hanno una tipica reazione allergica di tipo I alla polvere organica, mentre le persone non atopiche causano reazioni allergiche di tipo III dalla polvere organica e gli anticorpi precipitati sono Cambiamenti di specificità, il secondo fattore che influenza la reazione è la natura e la fonte dell'antigene, probabilmente il più importante è la dimensione delle particelle di polvere, le particelle più grandi che entrano negli alveoli sono 4 ~ 6μm, come la maggior parte delle particelle sopra i 10μm, si attaccano Nel tratto respiratorio superiore non ci sono abbastanza piccole particelle per raggiungere e danneggiare gli alveoli. Il terzo fattore è l'esposizione alla polvere organica. Le manifestazioni cliniche di esposizione grave ma intermittente sono diverse da quelle di esposizione a lungo termine meno grave. È generalmente considerata metamorfosi di tipo III. La reazione (dovuta alla deposizione di complessi immunitari), ma la biopsia polmonare non ha trovato la vasculite polmonare peculiare del danno tissutale di allergia di tipo III, pertanto alcune persone supportano l'opinione dell'allergia di tipo IV (risposta lenta) perché il suo danno istologico è La fase acuta è l'infiltrazione linfocitaria della parete alveolare, seguita da infiltrazione di monociti e cellule giganti non caseose sparse Il granuloma, lo stadio tardivo è il tessuto fibrotico e la bronchiolite ostruttiva, in linea con le allergie di tipo IV, ma è stato anche riportato che i meccanismi allergici e non immuni di tipo II sono coinvolti nella patogenesi di questa malattia.
La malattia è più comune nell'antigene per via inalatoria da 3 a 6 ore dopo l'insorgenza dei sintomi, 6 ~ 8 ore di picco, scomparso intorno alle 24 ore, come il contatto con paglia fungina causata da "polmoni contadini", allergico alle proteine animali negli escrementi di uccelli "Dove, è stato riportato che esiste una certa correlazione tra il sistema antigene di istocompatibilità (HLA) del paziente e l'insorgenza di polmonite allergica. Ad esempio," i piccioni dei piccioni "si verificano principalmente nei globuli bianchi con HLA-A1.8, suggerendo che esiste un'organizzazione. I sistemi di antigeni compatibili hanno associati geni di risposta immunitaria presenti.
Prevenzione
Prevenzione dell'alveolite allergica esogena nei bambini
La migliore prevenzione è quella di sbarazzarsi dell'ambiente allergico.La misura principale è sbarazzarsi di allergeni, esporre maschere a persone gravemente esposte e trattare la materia organica ad alta pressione e alta temperatura per prevenire la crescita.
Complicazione
Complicanze dell'alveolite allergica esogena nei bambini Complicazioni malattia da siero
Insufficienza respiratoria, circolatoria; fibrosi polmonare e insufficienza ventilatoria; vasculite sistemica o malattia da siero.
Sintomo
Sintomi di alveolite allergica esogena nei bambini Sintomi comuni Febbre polmonare coniglietto dispnea tosse secca granuloma
Clinicamente, sintomi come febbre, dispnea, tosse secca e disagio si verificano immediatamente dopo l'esposizione all'antigene. La causa dell'alveolite allergica esogena; può anche essere causata da un'esposizione ripetuta o continua all'antigene, dalla progressiva difficoltà respiratoria, dalla perdita di peso e dalla cianosi nei casi più gravi. Nella fase acuta, le radiografie del torace sono diffuse, piccole e sfocate con ombre nodulari nella parte centrale e inferiore del torace e possono essere assorbite da agenti patogeni o trattate con glucocorticoidi. La fase cronica è un "polmone a nido d'ape" con fibrosi interstiziale multipla nei polmoni, accompagnata da più piccole aree trasparenti cistiche.
Esaminare
Esame dell'alveolite allergica esogena nei bambini
1. Test di routine: i test di routine hanno scarso significato diagnostico: negli attacchi acuti, i globuli periferici sono elevati nei globuli bianchi (da 15 a 25) × 10 9 / L, con aumento dei neutrofili, ma nessun aumento degli eosinofili. .
2. Esame immunologico: può essere utilizzato per il rilevamento della semplice tecnica di diffusione del gel bifasico di Ouchterlony.La IgG precipitina specifica dell'allergene si trova nel siero, che è utile per la diagnosi, ma un gran numero di allergeni asintomatici può anche avere Per la precipitazione di antigeni specifici, la gamma globulina può essere aumentata a 20 ~ 30 g / L, con aumento di IgG, IgM e IgA, i livelli di IgE sono normali, il complemento sierico è normale, il fattore reumatoide può essere positivo.
3. Radiografia del torace: ciò che vedi dipende dal tipo di malattia. Tipo acuto di polmonite alveolare o interstiziale spesso infiltrata con granuli diffusi. Si possono vedere anche piccoli nodi. In casi cronici, infiltrazione e fusione, alterazioni dei raggi X— Viene assorbito dopo 3-6 mesi, ma i casi più gravi sono sostenibili.
4. Test di funzionalità polmonare: il test di funzionalità polmonare mostra un disturbo ventilatorio restrittivo, disfunzione, tra cui bassa capacità polmonare, ridotta compliance polmonare, ridotta capacità di diffusione, nessuna ostruzione evidente delle vie aeree e aumento della resistenza vascolare, squilibrio del flusso sanguigno ventilatorio locale e sangue arterioso La saturazione di ossigeno diminuisce, quest'ultima essendo più pronunciata durante l'esercizio.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di alveolite allergica esogena nei bambini
Secondo il suo livello di IgE non atopico è normale, nessun eosinofilia e broncospasmo, ecc., Possono escludere la reazione allergica di tipo I, il primo episodio di polmonite allergica è facile da confondere con la polmonite virale, prestare attenzione all'identificazione.
