Connessione venosa polmonare completa pediatrica
Introduzione
Introduzione per completare la connessione venosa polmonare nei bambini La connessione venosa polmonare completa si riferisce all'accesso dell'atrio destro a tutte le vene polmonari direttamente o attraverso la vena del corpo, rappresentando dall'1,5% al 2,6% di tutte le malformazioni cardiovascolari. La connessione polmonare anomala (connessione venosa polmonare anomala), nota anche come ritorno venoso polmonare anomalo (ritorno venoso polmonare anomalo), si riferisce alle vene polmonari collegate direttamente o attraverso la via venosa all'atrio destro. Tutte le vene polmonari collegate all'atrio destro direttamente o attraverso la vena del corpo sono chiamate connessione polmonare anomala totale (TAPVC) Una o più vene polmonari ma non tutte le vene polmonari sono collegate direttamente o attraverso la vena del corpo all'atrio destro. Anomalia della connessione venosa polmonare (connessione polmonare venosa parzialeanomale, PAPVC). Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0001-0,0003% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca, edema polmonare, infezioni polmonari multiple
Patogeno
Connessione venosa polmonare completa nei bambini
(1) Cause della malattia
Nella fase iniziale dello sviluppo embrionale, il letto vascolare polmonare è collegato alla vena principale totale e al sistema venoso sacro tuorlo ombelicale.In seguito, la vena principale comune destra viene derivata nella vena cava superiore destra, la vena azygous e la vena principale principale sinistra viene dedotta nella vena cava superiore sinistra. Il seno coronarico e il sistema venoso del tuorlo ombelicale sono derivati nella vena cava inferiore, nel catetere venoso, nella vena porta, ecc., E non vi è alcuna connessione diretta con il cuore originale durante il 25-27esimo giorno di gravidanza. Nello sviluppo successivo, la vena polmonare è separata dalla vena bronchiale. Mantenendo la connessione, la connessione con la vena principale, scompare il sistema venoso sacro del tuorlo e infine la vena polmonare viene fusa con l'atrio originale.Il collegamento tra il letto della vena polmonare e la vena principale totale e il sistema venoso sacro del tuorlo ombelicale esiste ancora. Portare alla comune fusione venosa polmonare nell'atrio destro o displasia venosa totale polmonare, senza fusione con l'atrio originale, può causare una connessione venosa polmonare anormale, sangue venoso polmonare nella vena principale principale sinistra che porta alla vena polmonare e vena cava superiore sinistra, connessione del seno coronarico, sangue venoso polmonare La vena principale principale è collegata alla vena cava superiore destra, la vena azygous e la vena polmonare è collegata alla vena sac del tuorlo ombelicale. Diversi tipi di anomalie della connessione venosa polmonare si formano per via endovenosa, catetere venoso o connessione vena cava inferiore, atresia della vena totale polmonare o entità e tempistica della displasia dell'atrio sinistro originale.
(due) patogenesi
1. Esistono molti metodi di classificazione per l'anatomia patologica delle anomalie complete della connessione della vena polmonare Esistono classificazioni in base alla lunghezza dei canali anormali (Burrough ed Edwards) e anche in base all'embrione e all'anatomia (Neill), che è collegata alla vena principale principale sinistra e alla vena principale principale destra. La vena sacra del tuorlo è generalmente classificata in base al sito anatomico di connessione anomala (Darling et al):
(1) supra-tipo: questo tipo è il più comune, che rappresenta 1/2 delle anomalie complete della connessione della vena polmonare Le vene polmonari sinistra e destra si fondono prima nelle vene polmonari comuni dietro l'atrio sinistro, passando la vena verticale anormale attraverso l'arteria polmonare sinistra e il bronco superiore sinistro. La connessione della vena sinistra senza nome, la confluenza con la vena cava superiore destra, l'atrio destro, connessa con la vena sinistra senza nome rappresentavano circa il 44%, la vena verticale e la vena cava superiore destra erano direttamente collegate (rare (dall'11% al 15%), combinate con altre malformazioni cardiache .
(2) Tipo di cuore: circa il 30%, le vene polmonari sono collegate all'atrio destro attraverso un condotto corto o 3-4 fori o le vene polmonari sono collegate al seno coronarico e il seno coronarico è ingrandito ma la posizione è normale.
(3) Tipo subcardico: circa dal 13% al 24% della completa anomalia della connessione della vena polmonare Le vene polmonari sinistra e destra sono collegate rispettivamente alla vena verticale discendente e passano attraverso la pausa esofagea del diaframma di fronte all'esofago, parallelamente alla vena cava inferiore. E l'aorta addominale e il movimento verso il basso tra i due, il più comune (dal 70% all'80%) è collegato al sistema portale e la connessione con il catetere venoso, la vena epatica o la vena cava inferiore è rara.
(4) Tipo misto: raro, che rappresenta dal 5% al 10%, ci sono due o più punti di connessione anormali delle vene polmonari: il più comune è la vena polmonare sinistra connessa con la vena innominata sinistra, la vena polmonare destra e l'atrio destro o l'arteria coronarica. La connessione del seno venoso, la maggior parte combinata con altre malformazioni cardiache, l'ostruzione venosa polmonare può verificarsi in tutti i tipi di anomalie complete della connessione delle vene polmonari, le vene polmonari comuni sono la loro stenosi stretta, nel tipo di cuore, i casi di tipo cardiaco possono anche essere visti ostruzione esterna causata da ostruzione, come il cuore Inferiore, il canale di ritorno venoso può essere compresso esternamente quando passa attraverso lo iato esofageo. La vena verticale discendente e la giunzione venosa portale e il catetere venoso stretto possono bloccare il ritorno venoso polmonare. L'ostruzione del reflusso subcardico è più comune e il collegamento sopraventricolare completo della vena polmonare. Un'anomala vena verticale si alza tra l'arteria polmonare sinistra e il bronco sinistro, oppure la vena verticale che scorre nella vena cava superiore destra si alza tra l'arteria polmonare destra e i bronchi e può essere compressa e ristretta, e la vena verticale è collegata alla vena innominata sinistra. Potrebbe esserci anche una stenosi e si vede il tipo più comune di ostruzione nel tipo di cuore.
2. Fisiopatologia Anomalia completa della vena polmonare Oltre alle anomalie della vena polmonare, include anche shunt destro-sinistro a livello atriale, come forame ovale pervio, difetto del setto atriale, grado ipossico di vena sistemica quando la connessione completa della vena polmonare è anormale. Il sangue e le vene polmonari contenenti più ossigeno nell'atrio destro si mescolano, se il traffico nella stanza cardiaca è limitato, il flusso sanguigno nell'atrio sinistro è limitato, causando una circolazione insufficiente della circolazione sistemica, mentre la pressione atriale destra aumenta, la vena del corpo e il ritorno venoso polmonare sono bloccati; Il divario tra le stanze è grande e destra e sinistra sono divise uniformemente.
Il flusso sanguigno dall'atrio destro al ventricolo destro e l'atrio sinistro dipendono dall'atrio, dalla compliance ventricolare e dal corpo, la resistenza alla circolazione polmonare, l'atrio destro, il ventricolo destro e l'arteria polmonare sono aumentate a causa dell'aumento del flusso sanguigno, mentre l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro sono A causa della riduzione del riempimento, della riduzione del volume, i cambiamenti emodinamici nelle anomalie della connessione delle vene polmonari sono strettamente correlati alla presenza o all'assenza di ostruzione venosa polmonare. Nel tipo non ostruttivo, con il graduale declino della resistenza vascolare polmonare dopo la nascita, il sangue della vena del corpo e delle vene polmonari entra nella circolazione polmonare. Il flusso sanguigno è aumentato di conseguenza e i cambiamenti emodinamici sono simili a quelli del grande difetto del setto atriale. Il volume ventricolare destro è sovraccarico, causando un allargamento ventricolare destro, ipertrofia cardiaca, pressione arteriosa polmonare è significativamente elevata e la connessione venosa polmonare ostruttiva completa è anormale, vena polmonare Ostruzione totale a secco e ipertrofia arteriolare polmonare, iperplasia intimale, aumento della linfa nei polmoni, dilatazione linfatica che porta a edema polmonare, ipertensione polmonare secondaria, pressione ventricolare destra, portando infine all'insufficienza cardiaca destra.
Prevenzione
Prevenzione completa della connessione venosa polmonare nei bambini
Il verificarsi di cardiopatie congenite è un risultato globale di vari fattori: al fine di prevenire l'insorgenza di cardiopatie congenite, è necessario attuare la pubblicità e l'educazione delle conoscenze scientifiche popolari e monitorare le popolazioni chiave per svolgere pienamente il ruolo del personale medico, delle donne in gravidanza e delle loro famiglie.
1. Sbarazzarsi di cattive abitudini, comprese le donne in gravidanza e i loro coniugi, come il fumo, l'alcol e così via.
2. Trattare attivamente le malattie che colpiscono lo sviluppo fetale prima della gravidanza, come il diabete, il lupus eritematoso, l'anemia, ecc.
3. Esegui attivamente controlli prenatali per prevenire il raffreddore. Cerca di evitare l'uso di farmaci che hanno dimostrato di avere effetti teratogeni ed evita il contatto con sostanze tossiche e nocive.
4. Per le donne anziane, esiste una storia familiare di cardiopatia congenita e una delle coppie con malattie o difetti gravi deve essere monitorata.
Complicazione
Complicanze venose polmonari complete nei bambini Complicanze insufficienza cardiaca edema polmonare infezione polmonare multipla
Disturbi nutrizionali, ritardo della crescita, ripetute infezioni polmonari e possono causare insufficienza cardiaca, edema polmonare.
Sintomo
Sintomi di connessione venosa polmonare completa pediatrica sintomi comuni porpora malformazione del cuore soffio al cuore clubbing (punta) sollevamento pulsazione crescita lenta ingrandimento del cuore insufficienza cardiaca destra mancanza di respiro
I sintomi del paziente dipendono dalla presenza o dall'assenza di ostruzione delle vene polmonari, dalle dimensioni della camera cardiaca e da altre malformazioni cardiache coesistenti.L'ipertensione polmonare e l'insufficienza cardiaca destra si verificano nelle prime fasi della camera cardiaca.I sintomi si sviluppano rapidamente e la malattia è grave. L'ipertensione polmonare più ampia si verifica in seguito, ma la cianosi è evidente, la malattia si sviluppa lentamente, il bambino cresce lentamente, la respirazione è breve, il battito cardiaco e la lieve cianosi ed è diagnosticata erroneamente come polmonite e sindrome da distress respiratorio, l'esame fisico può essere nessun rumore specifico, a volte Nel secondo spazio intercostale del bordo sternale sinistro, c'è un mormorio simile a un pelo simile a un pelo. Il secondo seno della valvola polmonare ha una divisione e ipertiroidismo. Il bordo inferiore sinistro dello sterno può sentire un rombo diastolico e la zona del suono del cuore è allargata. Sollevando la pulsazione, il clubbing (punta) è generalmente più leggero.
Esaminare
Esame della connessione venosa polmonare completa nei bambini
Nel caso di infezione polmonare, le infezioni sanguinolente, la conta dei globuli bianchi e i neutrofili erano significativamente aumentate.
Radiografia del torace
(1) tipo non ostruttivo: atrio destro, ingrossamento del ventricolo destro, aumento del sangue polmonare, come collegato alla vena innominata sinistra, si può vedere il cuore verticale sinistro dilatato e la vena innominata sinistra, lato destro nella vena cava superiore, in modo che l'ombra del cuore La tipica forma a "8" o l'aspetto simile a un pupazzo di neve è più comune nei bambini più grandi e l'immagine dei bambini nati da diversi mesi non è ovvia.
(2) Tipo ostruttivo: la radiografia del torace è caratterizzata da un'ombra reticolare maculata diffusa del polmone interstiziale, che si irradia dall'ilario all'area circostante. Quando il polmone interstiziale e l'edema alveolare sono gravi, il vetro smerigliato può essere cambiato e il cuore non è chiaro, ma il cuore non è chiaro, ma il cuore non è chiaro Non aumentare (Figura 2), radiografia solo nel periodo neonatale, insufficienza cardiaca, ma il cuore non è grande, è diagnostico.
2. L'elettrocardiogramma, la deviazione destra dell'asse elettrico, l'ipertrofia ventricolare destra, i bambini senza ostruzione venosa polmonare, possono essere associati all'allargamento atriale destro, manifestato come derivazione II dell'elettrocatetere e estremità del torace destro.
3. Ecocardiografia Quando l'esame ha dimostrato che il volume atriale destro era sovraccarico, si verificava uno shunt da destra a sinistra nel forame del setto ovale o atriale e non vi era una normale vena polmonare da riflusso nell'atrio sinistro. L'atrio sinistro, il ventricolo sinistro era piccolo e il setto interatriale era Nel caso del rigonfiamento sinistro, è necessaria una diagnosi completa della connessione venosa polmonare anomala completa.Lo scopo dell'ecocardiografia è determinare il numero di vene polmonari ectopiche, siti di ostruzione e pressione arteriosa polmonare. Quando la velocità dell'arteria polmonare è elevata, si può vedere una dilatazione del tronco polmonare.
(1) supra-tipo: le vene polmonari sinistra e destra sono separate dall'atrio sinistro dalla sezione coronale del processo xifoideo. Le vene verticali che stanno salendo sono più visibili nella fossa sternale superiore (Fig. 3A). L'impulso Doppler può rilevare la vena verticale. Allo spettro del flusso sanguigno e al flusso sanguigno negativo nella vena cava superiore, se la vena verticale cammina tra l'arteria polmonare sinistra e il bronco sinistro, può essere osservata attraverso la sezione sagittale dello xifoide.
(2) Tipo intracardiaco: la sezione coronale dello xifoide può essere vista nelle vene polmonari o nell'atrio destro dopo l'aggregazione, come il drenaggio ectopico venoso polmonare nel seno coronarico, la sezione può anche vedere l'ingrandimento del seno coronarico (Fig. 3B), che richiede Identificazione del grande difetto del setto atriale (il difetto del setto atriale primario si trova in una sezione più avanzata).
(3) Tipo subcardico: le cavità di raccolta delle vene polmonari sinistra e destra sono anche viste attraverso la sezione coronale del processo xifoideo, e quindi una vena è vista sotto la sezione sagittale sacrale attraverso il diaframma e il totale venoso è visto attraverso l'imaging Doppler a colori. Lo iato esofageo è stretto e il flusso sanguigno viene ricondotto alla vena porta o alla vena epatica (Fig. 3C), mentre la vena portale è spesso dilatata.
(4) Tipo misto: è richiesta una valutazione completa di più sezioni Il collegamento venoso polmonare completo di tipo misto più comune è la vena polmonare destra direttamente nell'atrio destro e la vena polmonare sinistra è collegata alla vena innominata sinistra attraverso la vena verticale.
L'ostruzione venosa polmonare può essere stimata mediante Doppler continuo e imaging Doppler a colori.Il sangue turbolento nella stenosi mostra un segnale di flusso sanguigno multicolore, la velocità del flusso sanguigno nel sito di ostruzione aumenta e non esiste una mappa del flusso sanguigno di fase, ma se il tratto di efflusso ventricolare destro Ostruzione, il flusso sanguigno venoso polmonare è insufficiente, il suddetto fenomeno può essere mascherato, comune nella cardiopatia cianotica complessa, la prostaglandina E può essere identificata, il rilevatore di rigurgito tricuspide può essere utilizzato per misurare il gradiente di pressione su entrambi i lati della valvola tricuspide E quindi cancellare la pressione dell'arteria polmonare.
4. Cateterismo cardiaco Per la maggior parte dei pazienti, l'ecocardiografia bidimensionale e le tecniche Doppler possono essere utilizzate per comprendere i dettagli dell'anatomia venosa e l'ostruzione della vena polmonare. Il cateterismo cardiaco viene eseguito raramente. Il cateterismo cardiaco viene utilizzato solo per casi complessi e vasi stenotici. Posizionamento preciso.
(1) Saturazione di ossigeno nel sangue: la saturazione di ossigeno nel sangue all'ingresso della vena polmonare è aumentata in modo significativo.
(2) Pressione: attenzione che il traffico nella stanza è molto piccolo, la pressione atriale destra è spesso più alta dell'atrio sinistro, ma senza questa differenza di pressione, l'esistenza del traffico atriale restrittivo non può essere esclusa e la pressione del ventricolo destro e dell'arteria polmonare è leggermente superiore alla circolazione sistemica.
(3) angiografia: la venografia polmonare selettiva ha un valore diagnostico per cancellare la posizione anormale della vena polmonare. Nei bambini ostruttivi, può essere mostrata la stenosi vascolare e il tempo di svuotamento del contrasto è prolungato. Tuttavia, a causa del posizionamento del catetere cardiaco nel canale di ritorno venoso polmonare, Il grado di ostruzione può essere ulteriormente aumentato e questo test è più pericoloso nei neonati con ostruzione venosa polmonare e ipertensione polmonare.
5. L'imaging a risonanza magnetica delle vene polmonari connesse ectopicamente e la stenosi delle vene da reflusso possono anche essere mostrate dalla risonanza magnetica, ma esiste un certo rischio di posizionare il bambino su strumenti di risonanza magnetica e nessuna ricerca ha dimostrato l'imaging a risonanza magnetica. Meglio dei metodi diagnostici di cui sopra.
6. TC e risonanza magnetica La TC e la risonanza magnetica possono ben visualizzare e diagnosticare una connessione anormale delle vene polmonari. La sequenza angiografica a risonanza magnetica potenziata dal contrasto è la migliore per la diagnosi della connessione anormale della vena polmonare. La ricostruzione della proiezione a densità massima multi-angolo può essere da sagittale e coronale E angoli multipli come la posizione trasversale mostrano segni diretti di connessione anormale delle vene polmonari. È utile determinare il tipo di connessione anormale delle vene polmonari e se c'è un'ostruzione. Se c'è un'ostruzione nella connessione anormale della vena polmonare completa, la scelta del metodo di diagnosi di imaging è molto ampia. L'impatto, sebbene l'angiografia cardiovascolare sia il gold standard per la diagnosi, ma per l'esame traumatico, l'iniezione di mezzo di contrasto nell'arteria polmonare, anche i mezzi di contrasto non ionici possono indurre o aggravare l'edema polmonare, esiste un certo rischio, dopo l'angiografia polmonare Vi è una diminuzione della saturazione arteriosa di ossigeno e un lento svuotamento del mezzo di contrasto nella rete capillare polmonare. Nel metodo di esame non invasivo, la diagnosi TC spirale e la TC spirale multi-fetta possono ben visualizzare e diagnosticare una connessione anormale delle vene polmonari, ma la TC richiede anche L'uso di agenti di contrasto contenenti iodio, anomalie delle vene polmonari complete come ostruzione, esame TC è anche un certo rischio, oltre alla TC prima del test È utile diagnosticare il tipo subcardico di connessione anormale completa della vena polmonare. L'esame TC generalmente non esegue la scansione dell'addome e può non essere diagnosticata. In confronto, la CE-MRA diagnostica una connessione vena polmonare anormale, la vena polmonare e la vena del corpo sono chiare e non viene utilizzato alcun mezzo di contrasto contenente iodio. Non vi è alcun rischio di indurre o aggravare l'edema polmonare e la diagnosi di connessione anormale delle vene polmonari è più accurata e sicura.
Gli esami TC e MRI possono anche mostrare chiaramente l'ingrandimento atriale destro, l'ingrandimento del ventricolo destro, la dilatazione dell'arteria polmonare, il ventricolo sinistro relativamente piccolo, ecc., Che sono utili per la diagnosi di una connessione venosa polmonare anormale e il setto interventricolare associato a una connessione venosa polmonare anormale. Difetto, ingrossamento del seno coronarico, vena verticale sinistra, vena innominata sinistra e dilatazione della vena cava superiore destra possono anche essere visualizzati bene e possono anche mostrare la relazione posizionale tra la vena trasversale e la camera del cuore sinistro.La spirale a spirale multi-CT ha il seno coronarico Nessuna espansione può mostrare il meglio.
7. Angiografia cardiovascolare L'angiografia polmonare anomala può essere utilizzata per l'angiografia polmonare selettiva o la venografia polmonare selettiva Entrambi i metodi possono ottenere risultati diagnostici migliori In generale, le anomalie venose polmonari complete sono collegate all'angiografia polmonare selettiva. Angiografia venosa polmonare parziale più selettiva con venografia polmonare selettiva Sia l'angiografia polmonare che la venografia polmonare erano basate sull'angiografia ortotopica.I cateteri erano tutti cateteri NIH.Venografia polmonare selettiva è stata utilizzata per rilevare cateteri anomali. Dopo che la testa è stata completamente liberata, l'agente di contrasto viene iniettato ad una velocità di 5-8 ml al secondo ad una dose di 0,5-1,0 ml / kg. La punta del catetere per angiografia polmonare selettiva si trova nell'arteria polmonare comune, nell'arteria polmonare sinistra o nell'arteria polmonare destra ad una velocità di 15 ml al secondo. Iniezione di mezzo di contrasto, la dose di 1,5 ml / kg, ma per la connessione anormale della vena polmonare ostruttiva, la quantità di mezzo di contrasto deve essere ridotta come appropriato, angiografia a sottrazione digitale (DSA), per migliorare l'effetto diagnostico dell'angiografia polmonare selettiva, DSA L'immagine dopo l'iniezione dell'agente di contrasto viene sottratta dall'immagine prima dell'iniezione dell'agente di contrasto e l'immagine rimanente rappresenta solo l'iniezione. L'agente di contrasto nella camera cardiaca e nei vasi sanguigni elimina le ombre sovrapposte delle ossa e dei tessuti molli esistenti, e l'immagine è più chiara, il che può mostrare meglio il drenaggio ectopico delle vene polmonari e appropriatamente acquisire alcune immagini senza agente di contrasto e selezionarle pazientemente. La sottrazione dell'immagine della stessa fase respiratoria aiuta a migliorare la qualità dell'immagine.
Dovrebbe essere osservata qualsiasi malattia cardiaca congenita quando si osserva il ritorno venoso polmonare. Per quelli sospetti e collegati a vene polmonari anormali, ogni ritorno venoso polmonare deve essere osservato e si deve verificare se vi è una vena cava, seno coronarico e destra. L'atrio si sviluppa nell'atrio sinistro e riproduce lentamente il film di imaging cardiovascolare o il film digitale per aiutare a capire quale cavità cardiaca viene sviluppata per la prima volta. Per una completa connessione anormale della vena polmonare, è anche necessario osservare se le quattro vene polmonari si fondono in una vena polmonare (co-cavità). La morfologia delle vene polmonari e il modo in cui le vene polmonari continuano a fluire indietro: il sangue delle vene polmonari scorre nella vena verticale sinistra, quindi nella vena verticale sinistra, nella vena innominata sinistra e nella vena cava superiore destra si dilata come se fluisse nella vena cava superiore destra, solo la vena cava superiore destra si dilata; Il seno, la dilatazione del seno coronarico, è un'ombra a forma di uovo, situata sulla cresta iliaca trasversale, al centro dell'ombra del cuore; se la vena di ingresso del flusso, puoi vedere la vena verticale che cammina verso il basso (Figura 9), la connessione anormale della vena polmonare dovrebbe essere collegata anche con l'imaging cardiovascolare Prestare attenzione alla presenza o assenza di ostruzione del ritorno venoso polmonare, anomalia della vena polmonare completa sopraventricolare connessa con la vena verticale sinistra Il sito di ostruzione più comune si estende sul bronco principale sinistro nella vena verticale sinistra.L'ostruzione può verificarsi a causa della compressione dell'arteria polmonare sinistra e del bronco principale sinistro.In secondo luogo, l'ostruzione può verificarsi anche alla giunzione della vena verticale sinistra e della vena innominata sinistra. Le anomalie della vena polmonare connesse al drenaggio ectopico della vena polmonare possono entrare nel sistema della vena portale, ma anche entrare nel sistema vena cava inferiore, ecc., Dove la connessione anormale della vena polmonare al sistema della vena portale è più comune, la connessione anormale della vena polmonare nel sistema vena cava inferiore può essere ostruttiva o Non ostruttiva, ma la connessione anormale delle vene polmonari al sistema della vena porta è ostruttiva. Il tipo subcardico di connessione anormale completa della vena polmonare può spesso causare ostruzione a causa della compressione della vena verticale attraverso il diaframma. Anche se non c'è stenosi nella vena verticale, la connessione anormale della vena polmonare è anormale. Il sistema venoso è ancora ostruttivo, perché il flusso sanguigno dalla vena porta deve passare attraverso la rete capillare del seno epatico verso la vena epatica e la vena cava inferiore, e la rete capillare della sinusoide epatica costituisce un ostacolo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della connessione venosa polmonare completa nei bambini
Gli elementi da esaminare per la diagnosi della connessione venosa polmonare anomala completa includono radiografia del torace, elettrocardiogramma, ecocardiografia Doppler, risonanza magnetica nucleare e cateterizzazione cardiaca, tra cui radiografia del torace, elettrocardiogramma ed ecocardiografia Doppler È necessario controllare gli elementi: la risonanza magnetica e il cateterismo cardiaco possono essere selezionati in base alle condizioni del bambino. I raggi X al torace della completa connessione venosa polmonare mostrano ingrossamento del cuore e congestione polmonare. L'elettrocardiogramma mostra la deviazione dell'asse destro e l'ipertrofia ventricolare destra. L'ecocardiografia Doppler può generalmente fare una chiara diagnosi dell'anatomia patologica della connessione venosa polmonare completa Se l'ecocardiografia Doppler non è chiara o è accompagnata da altre malformazioni cardiache, si raccomanda la risonanza magnetica o il cateterismo cardiaco. Gli ultimi due hanno mostrato il reflusso della vena polmonare iniettando una certa quantità di mezzo di contrasto.Il cateterismo cardiaco può anche misurare la pressione dell'arteria polmonare e la saturazione di ossigeno negli atri, ma è traumatico.
Diverso dal difetto del setto atriale e da altri punti congeniti, basandosi principalmente sull'esame ausiliario per confermare la diagnosi.
