Deperimento di malnutrizione nei bambini
Introduzione
Introduzione alla perdita di peso distrofica nei bambini La malnutrizione nei neonati e nei bambini piccoli, che è principalmente causata dalla mancanza di calore, è chiamata malnutrizione e la malnutrizione è causata dall'assunzione di cibo a lungo termine.L'energia a lungo termine eccezionale è insufficiente o il cibo non può essere utilizzato completamente, quindi non è possibile mantenere il normale metabolismo. Il tessuto corporeo fornisce energia per mantenere il metabolismo minimo richiesto. Una carenza nutrizionale cronica che si verifica in cui il peso corporeo non aumenta o diminuisce, la crescita e lo sviluppo sono stagnanti e il grasso scompare gradualmente.È una sorta di estrema perdita di peso che è più comune nell'infanzia, nota anche come atrofia infantile (infantileatrophy, inanizione, atrepsia). Atrofia muscolare, mancanza di energia, facile affaticamento. Allo stesso tempo, le funzioni sistemiche di tutto il corpo sono disordinate e l'immunità è bassa, il che crea condizioni per molte malattie, in particolare i bambini con polmonite e diarrea. Secondo diverse manifestazioni cliniche, può essere suddiviso in: magro, edema e misto; in base al grado di malnutrizione, è suddiviso in lieve, moderato e grave; secondo la patogenesi, è diviso in PEM acuto, subacuto e cronico. L'esordio acuto è spesso accompagnato da squilibrio idrico ed elettrolitico; i pazienti cronici sono spesso accompagnati da una varietà di vitamine e oligoelementi e circa 3/4 dei bambini sono associati a carenza di zinco. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia sideropenica rachitismo diarrea polmonite infezione del tratto urinario ipoglicemia
Patogeno
Cause di spreco distrofico nei bambini
Fattori di alimentazione (25%):
Neonati e bambini piccoli crescono rapidamente e devono fornire abbastanza nutrienti, in particolare quelli con un eccellente valore di bio-uso per soddisfare le esigenze, come insufficienti prodotti a base di latte materno a causa di insufficiente latte materno o alimentazione impropria dell'alimentazione artificiale, come latte o latte in polvere. Oppure usa i cereali come alimento principale; o affrettati a mangiare prodotti lattiero-caseari dopo lo svezzamento, o aggiungi impropriamente cibo dopo lo svezzamento, mangia con gli adulti.
Fattori di malattia (20%):
Le malattie sono spesso fattori indotti come labbra congenite, palatoschisi che influenzano l'allattamento al seno; diarrea o gastroenterite restrizioni a lungo termine sull'alimentazione; malattie metaboliche croniche influenzano la digestione e l'assorbimento; varie malattie infettive come morbillo, pertosse, dissenteria, polmonite, epatite infantile, ecc. In particolare, l'enterite cronica è la più importante e quest'ultima soffre di malnutrizione a causa di disturbi a lungo termine di digestione e assorbimento, consumo cronico e assunzione insufficiente.
La base nutrizionale congenita è scarsa (15%):
Più comune nei neonati a basso peso alla nascita causati da malnutrizione fetale, piccoli campioni e gemelli a lungo termine, nascite multiple e neonati prematuri.
La malnutrizione più pesante è principalmente causata da una varietà di cause.
patogenesi
I cambiamenti patologici della distrofia lieve sono ridotti da grasso sottocutaneo, insufficiente riserva di glicogeno e lieve atrofia dei muscoli La grave distrofia intestinale mostra assottigliamento della parete intestinale, scomparsa delle pieghe della mucosa, edema delle fibre del miocardio, infiltrazione di grasso epatico, tessuto linfoide e atrofia del timo. Oltre alla riduzione di vari organi, i cambiamenti patofisiologici sono i seguenti:
1. La funzione dei tessuti e degli organi è bassa
(1) Cambiamenti dell'apparato digerente: la mucosa gastrointestinale si restringe e si assottiglia, le rughe scompaiono, i villi intestinali si accorciano, le cellule epiteliali della mucosa diventano piatte, le diminuzioni del numero di cellule, le ghiandole salivari, le ghiandole digestive della parete intestinale sono gravemente atrofizzate, degenerate, il pancreas diventa più piccolo, Atrofia vacuolare, ridotto contenuto di particelle, degenerazione grassa, bassa attività enzimatica digestiva, significativa funzione digestiva e di assorbimento, ridotta peristalsi intestinale, lattosio e saccarosio nelle feci, incline a diarrea ipertonica, grave monosaccaride non può resistere by.
(2) Cambiamenti del sistema nervoso centrale: il volume del cervello si riduce, il peso si riduce, il numero di cellule cerebrali non solo si riduce, si modifica anche la composizione e si riducono le quantità di lipidoidi, lecitina e colesterolo, come la malnutrizione che si verifica nel periodo fetale, i neonati Il periodo critico dello sviluppo del cervello, come il periodo e l'infanzia, può portare a cambiamenti irreversibili e persino influenzare l'intelligenza e il comportamento futuri.
(3) Sistema circolatorio: sebbene le cellule del miocardio non siano atrofie, le fibre muscolari sono torbide e gonfie, la contrattilità miocardica è indebolita, la gittata cardiaca è piccola, l'elettrocardiogramma mostra bassa tensione e anche la pressione sanguigna è bassa.
(4) Rene: i tubuli renali sono torbidi e gonfi e la steatosi provoca la diminuzione dell'urina in gravità specifica.
2. Disturbi metabolici
(1) disturbi del metabolismo del glucosio: i bambini malnutriti hanno scarso appetito, basso apporto, glicogeno insufficiente o consumo eccessivo, spesso con bassi livelli di zucchero nel sangue.
(2) disturbi del metabolismo dei grassi: a causa della grande quantità di consumo di grasso corporeo in questa malattia, il colesterolo sierico è diminuito, il consumo di grasso corporeo è troppo, più della capacità metabolica del fegato, può portare a infiltrazioni di grasso epatico e degenerazione.
(3) Disturbi del metabolismo delle proteine: a causa dell'assunzione insufficiente di proteine, le proteine hanno un bilancio azotato negativo, le proteine sieriche totali e l'albumina sono ridotte, le proteine totali sono inferiori a 40 g / L, l'albumina è inferiore a 20 g / L, può verificarsi edema a basso contenuto proteico.
(4) Malfunzionamento del metabolismo dell'acqua e del sale: poiché la riduzione della sintesi di ATP può influenzare il trasporto della pompa di sodio sulla membrana cellulare, il sodio viene trattenuto nelle cellule, quindi il volume totale del fluido di tutto il corpo è relativamente grande quando denutrito e il liquido extracellulare è generalmente ipotonico. La disfunzione gastrointestinale è soggetta a acidosi ipotonica di disidratazione, ipopotassiemia e ipoglicemia.
3. Funzione immunitaria compromessa
Atrofia del tessuto linfoide timico nella distrofia da moderata a grave, milza, linfonodi, tonsille, atrofia del tessuto linfoide intestinale e dell'appendice, funzione immunitaria non specifica e specifica come funzione di barriera cutanea, fagocitosi leucocitaria e funzione del complemento, funzione immunitaria cellulare e fluidi corporei La funzione immunitaria è ridotta, la proliferazione e la differenziazione dei linfociti sono basse, i fattori immunitari linfoidi come l'interleuchina e il fattore di necrosi tumorale sono diminuiti, anche le IgG, le IgM e le IgA sono diminuite. È possibile che la malnutrizione sia associata a difetti delle sottoclassi di IgG, principalmente IgG2 e Le IgG4, che sono facili da causare il bacillo influenzale B e l'infezione da streptococcus pneumoniae, la riduzione dei linfociti T, spesso accompagnata da cambiamenti nei sottogruppi di cellule T, il rapporto CD4 / CD8 è significativamente ridotto, le cellule T prodotte dall'interferone stimolato dall'antigene sono significativamente ridotte, a causa del richiamo La reazione e l'ipersensibilità ritardata di tipo cutaneo si sono indebolite, mostrando una risposta OT e una riduzione significativa dell'indurimento.
Prevenzione
Prevenzione della perdita di peso distrofica pediatrica
La riduzione dell'incidenza della malnutrizione dovrebbe concentrarsi sulla prevenzione dell'insorgenza di questa malattia.Le misure specifiche sono:
1. Prestare assistenza sanitaria durante la gravidanza: sempre più dati indicano che la malnutrizione nell'infanzia è la continuazione della malnutrizione nei neonati e nei bambini piccoli, mentre quest'ultima è principalmente dovuta alla malnutrizione durante il periodo fetale. A tal fine, dovrebbe essere fatto durante la gravidanza e rafforzare La guida nutrizionale per le donne in gravidanza, in particolare per la gravidanza, la guida nutrizionale avanzata, chiariscono l'equilibrio della dieta durante la gravidanza e l'importanza della nutrizione supplementare nelle fasi intermedie e tardive della crescita e dello sviluppo fetale.
2. Rafforzare la guida nutrizionale per neonati e bambini piccoli: incoraggiare l'allattamento al seno, come la carenza di latte materno, integrare tempestivamente i prodotti lattiero-caseari e guidare lo spiegamento del latte alimentato artificialmente, per i neonati da aprile a giugno, durante lo svezzamento ("periodo di cambio del latte") Va sottolineato che dopo l'interruzione del latte materno, gli alimenti di base dovrebbero essere ancora prodotti lattiero-caseari e gli alimenti di base dovrebbero essere prodotti lattiero-caseari durante l'infanzia. Il tipo di cibo viene gradualmente cambiato da semifluido a cibo morbido, alimenti per bambini, quindi i bambini che coltivano eccessivamente la funzione di masticazione e deglutizione, guida Le madri preparano una dieta equilibrata e sviluppano buone abitudini alimentari che non sono palati esigenti e non sono parziali.
3. Effettuare un monitoraggio della crescita infantile: il grafico di monitoraggio della crescita è un buon metodo per valutare la crescita e lo sviluppo dei neonati e la diagnosi precoce della malnutrizione, ad esempio la curva di crescita dei neonati non cresce con l'età e la curva del peso deve essere piatta o in calo. Scopri i motivi della correzione.
4. Fare un buon lavoro nella prevenzione e nel trattamento delle malattie: la vaccinazione regolare per prevenire le malattie infettive, il trattamento tempestivo delle lesioni per prevenire la diffusione della malattia, per alcune malformazioni congenite come labbra, palatoschisi e stenosi pilorica ipertrofica, che influenzano spesso la digestione e l'assorbimento del cibo, dovrebbero essere tempestivi La correzione deve essere trattata precocemente per diarrea prolungata e infezioni respiratorie ripetute.
5. Altri: misure come un regime abitativo ragionevole, sonno adeguato, pasti regolari e miglioramenti dell'esercizio fisico sono importanti per prevenire la malnutrizione.
Complicazione
Complicanze della perdita di peso distrofica pediatrica Complicanze carenza di ferro anemia diarrea diarrea polmonite infezione del tratto urinario ipoglicemia
1. Anemia a piccole cellule nutrizionale: le materie prime per l'ematopoiesi dei bambini come proteine, ferro, vitamina B12 sono facili da mancare, è facile soffrire di anemia, comune anemia sideropenica.
2. Carenza di vitamina e oligoelementi: la mancanza di varie vitamine e oligoelementi, in particolare la carenza di vitamina A, B e C sono più comuni, a causa del ritardo della crescita, il calcio, il fosforo hanno bisogno di meno, a causa della grave carenza di vitamina D è relativamente raro Tuttavia, se il paziente soffre di rachitismo e malnutrizione, entrambi possono esistere contemporaneamente: negli ultimi anni si è scoperto che una grave malnutrizione era accompagnata da carenza di ferro, zinco, rame e selenio, in particolare carenza di zinco. Zeng Baijin et al hanno riportato una grave malnutrizione del 73,2%. Con basso contenuto di zinco nel sangue.
3. Infezione: le più comuni sono diarrea, polmonite e varie infezioni, polmonite bronchiale da facile a secondaria, diarrea, tubercolosi, otite media, infezioni del tratto urinario e sepsi e altre infezioni, in particolare la diarrea infantile possono essere prolungate, spesso accompagnate da elettroliti Disturbi, formando così un circolo vizioso, malnutrizione più grave.
4. Ipoglicemia spontanea: i bambini con non guarito prolungato a volte hanno ipoglicemia spontanea, manifestata come ipotermia, carnagione pallida, incoscienza, polso lento e persino apnea, ma senza convulsioni, se non tempestiva iniezione endovenosa Una soluzione di glucosio che può morire di apnea.
Sintomo
Distrofia pediatrica sintomi di perdita di peso sintomi comuni perdita di peso displasia muscolare debolezza pallido diarrea appetito calo della pressione sanguigna bassa irritabilità irrequieto notte orrore muco
La perdita di peso non è il primo sintomo della malnutrizione. Quando il decorso è lungo, la lunghezza del corpo (alta) sarà inferiore al normale. Lo strato di grasso sottocutaneo non sarà completamente o completamente scomparso. L'ordine di riduzione è addominale, seguito da petto, schiena e vita. Quindi gli arti superiori, gli arti inferiori, i glutei, l'ultima fronte, il collo, le caviglie e le guance. Pertanto, nella fase iniziale della malnutrizione, se guardi solo il viso e non fai un esame completo del corpo, non è facile trovare la perdita di peso. Quando il grasso sottocutaneo scompare molto, la pelle diventa secca. Pallido, rughe e rilassamento, perdita di elasticità, tipo intestinale visibile, displasia muscolare, tono muscolare basso, talvolta aumentato, ritardo dello sviluppo della funzione motoria, ritardo mentale, ipotermia, suono del cuore basso, ritmo irregolare, bassa pressione sanguigna, tavola respiratoria Poco profondo, spesso pianto e irritante all'inizio, quindi diventa noioso, non interessato all'ambiente circostante, ai disturbi del sonno o alla depressione alternata e all'irritabilità, l'appetito precoce è buono, seguito da basso o addirittura scompare, spesso vomito e diarrea, può anche Le feci con muco frequente della banda di frequenza, la cosiddetta diarrea della fame, i bambini con alimentazione cronica possono anche essere costipate spesso, accompagnate da varie forme di vita Sintomi insufficienti possono verificarsi, come secchezza oculare causata da carenza di vitamina A, cheratite da carenza di vitamina B, carenza di ferro, acido folico e anemia da carenza di vitamina B12, dovuta a bassa immunità, suscettibile a concomitanti Sintomi, più comunemente diarrea, polmonite e varie infezioni.
1. Malnutrizione prenatale: John Dobbingl propose nel 1968 che se la malnutrizione si verifica nel secondo trimestre, è al culmine dello sviluppo del cervello (sviluppo del cervello), che è anche un periodo di cellule cerebrali vulnerabili. La povertà può influenzare in modo significativo lo sviluppo del cervello, che può portare a disfunzione cerebrale causata dallo sviluppo di nervi e movimenti mentali, e quindi causare difetti cognitivi e intelligenti nei bambini.La malnutrizione nel terzo trimestre influisce sullo sviluppo del muscolo scheletrico e del tessuto adiposo, causato dalla malnutrizione intrauterina. Il danno immunitario è sia grave che di lunga durata e non è facile correggerlo con l'integrazione nutrizionale postnatale. Recentemente, ci sono molti dati epidemiologici che dimostrano che l'acrobazia può causare bassa statura nei bambini e riporta anche malnutrizione fetale e malattie cardiovascolari negli adulti. Come l'ipertensione, le malattie coronariche e il diabete, la malnutrizione intrauterina spesso causa bambini con basso peso alla nascita.
2. Malnutrizione neonatale: la malnutrizione neonatale può essere la continuazione della malnutrizione fetale, ma può verificarsi anche entro 1 mese dalla nascita, la causa è spesso correlata all'alimentazione impropria, alla malformazione congenita del sistema digestivo come il labbro e il palatoschisi, e le manifestazioni cliniche sono fisiologiche. Dopo la perdita di peso, non è facile risalire, il peso continua a diminuire, il grasso sottocutaneo si perde molto, la fronte è rugosa, l'omero è sollevato e l'aspetto del "piccolo vecchio" è buono, pianto, irritabilità, perdita di appetito o rifiuto del latte, la funzione immunitaria è bassa, facile L'infezione, spesso associata ad anemia, carenza vitaminica ed edema, associata a diarrea acidosi, a causa della scarsa compensazione della funzione respiratoria, manifestazioni cliniche di tipica acidosi, deve essere vigile.
Malnutrizione nei bambini di età superiore a 3,3 anni: la malnutrizione in questo periodo può essere dovuta a: la continuazione della malnutrizione nell'infanzia; insufficiente apporto di calore e proteine; cattive abitudini alimentari che influenzano l'alimentazione; compiti pesanti che incidono sull'appetito o a causa di varie cause come malattie sistemiche, precoce Si manifesta come burnout, irritabilità, perdita di appetito e disturbi digestivi.La costipazione è abbastanza comune, o persino il muco della fame, scarsa tolleranza ai grassi, come apporto eccessivo, vomito, diarrea, rilassamento muscolare Una postura stanca come una spalla rotonda, un petto piatto e l'addome sporgenti, che spesso mostra burnout, pallore, carnagione scura e mancanza di occhi, la maggior parte dei bambini ha sintomi neurologici come il sonno, il terrore notturno, a volte si è sviluppato in Vari sintomi neuropsichiatrici, come enuresi, unghie morse e convulsioni facciali, ipoalbuminemia comune, casi prolungati, ritardo dello sviluppo osseo, denti irregolari, pubertà possono essere ritardati, la resistenza dei pazienti è ridotta e varie infezioni sono facilmente associate .
Esaminare
Controllo di perdita di peso distrofico pediatrico
1. Riduzione del fattore 1 di crescita di insulina nel plasma (IGF-1): il fattore di crescita di insulina 1 svolge un ruolo importante nella regolazione del metabolismo delle sostanze e nella promozione della crescita e dello sviluppo.I pazienti con malnutrizione non hanno modificato la lunghezza del corpo (alta), il peso corporeo e altri indicatori di sviluppo fisico. La riduzione e non è influenzata dalla funzionalità epatica, è considerata un indicatore sensibile e affidabile per la diagnosi precoce della malnutrizione proteica. Huang Yonglan et al. Hanno recentemente riferito che i livelli sierici di IGF-1 nei bambini con ritardo della crescita distrofica sono significativamente ridotti, il grado di riduzione e lo sviluppo fisico Il grado di anomalia dell'indicatore è correlato.
2. Rapporto correlato agli aminoacidi: il rapporto tra gli aminoacidi essenziali nel plasma e gli aminoacidi non essenziali è diminuito, l'acido urinario degli aminoacidi, il contenuto di taurina nel plasma è diminuito in modo significativo e può anche essere usato come indicatore diagnostico precoce.
3. Diminuzione dell'attività dell'enzima sierico: si riducono varie attività enzimatiche sieriche, come amilasi, colinesterasi, transaminasi, fosfatasi alcalina, tripsina e xantina ossidasi, e l'attività viene ridotta e presto torna alla normalità dopo il trattamento.
4. Ridotti livelli di glucosio nel sangue: una curva di tolleranza diabetica.
5. Colesterolo sierico: i livelli sierici di colesterolo sono ridotti.
6. Diminuzione del contenuto di oligoelementi: come ferro sierico, zinco, selenio, rame, magnesio, ecc., In particolare lo zinco nel sangue è diminuito in modo significativo in caso di malnutrizione grave È stato riportato che la riduzione del zinco sierico è significativamente correlata positivamente con la riduzione dell'IGF-1 nel siero.
7. Misure antropometriche: misurazione dell'altezza, del peso, della circonferenza del braccio superiore, della circonferenza del braccio superiore, della circonferenza della testa, della circonferenza del torace, della circonferenza addominale; misurazione dello spessore delle pieghe della pelle in siti specifici per determinare la crescita e lo sviluppo dei bambini, significativamente inferiore rispetto ai loro coetanei.
8. Creatinina / Indice di altezza: la creatinina è un prodotto di degradazione dei muscoli di tutto il corpo. Quando normale, lo scarico giornaliero è relativamente costante. Quando la conservazione delle proteine diminuisce, l'atrofia muscolare porta a una diminuzione della produzione di creatinina. Pertanto, l'indice di creatinina / altezza diminuisce e possono essere utilizzate 24 ore di urina per la valutazione. Lo scarico della creatinina è diviso per lo scarico ideale della creatinina del corpo di medie dimensioni corrispondente all'altezza e lo scarico effettivo viene calcolato come percentuale dello scarico ideale I criteri diagnostici sono:> 90% normale; 80% -90% è lieve carenza nutrizionale; 60 Da% a 80% sono carenze nutrizionali moderate; <60% sono carenze nutrizionali gravi.
9. Esame radiologico: di routine non richiesto, ma l'esame a raggi X è necessario se si riscontrano rachitismo, osteomalacia, scorbuto infantile o malnutrizione termica delle proteine.
10. Esame dell'ECG: beriberi, carenza di potassio, carenza di selenio (malattia di Keshan) coinvolgono il cuore, l'esame dell'ECG è utile per la diagnosi e il trattamento.
11. Test di adattamento al buio: se accompagnato da carenza di vitamina A, il tempo di adattamento è prolungato.
12. Indice nutrizionale (Nutrizionale: valutazione: indice, NAI): si può anche prevedere la mortalità Quando NAI ≥ 60, la prognosi è buona, ≤ 40 complicanze e la mortalità sono alte e da 60 a 40 sono moderate.
Formula di calcolo:
NAI = 2,64 (CA): 0,6 (PA): 3,76 (RBP): 0,017 (PPD) -53,8
Dove AC è la circonferenza del braccio (cm), PA è la prealbumina (mg · L-1), RBP è la proteina legante il retinolo (mg · L-1) e PPD è il cerchio di reazione intradermica derivato proteico purificato (lungo Trail × diametro corto, cm2).
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di spreco distrofico nei bambini
1. Storia ed esame fisico: in base all'anamnesi di nascita, all'età, all'alimentazione, alla perdita di peso, alla riduzione del grasso sottocutaneo, alla disfunzione sistemica e ad altri sintomi e segni di carenza di nutrienti, la diagnosi tipica del caso non è difficile, in casi lievi I bambini devono essere scoperti attraverso il monitoraggio della crescita longitudinale.
2. Misura fisica
(1) Indicatori comunemente usati: peso corporeo specifico per età, lunghezza corporea specifica (altezza) e lunghezza corporea (altezza) -peso specifico, lo strato di base può anche utilizzare lo spessore della pelle della parete addominale, la malnutrizione generalmente lieve e lo spessore della pelle della parete addominale <0,8 cm, moderato <0,4 cm, la gravità è praticamente scomparsa e la circonferenza della testa può essere misurata sotto i 3 anni, in genere una malnutrizione moderata ha una circonferenza della testa <2 DS e una gravità <3 DS.
(2) Metodo di valutazione:
Metodo di deviazione standard di riduzione mediana:
1 sottopeso: l'età del bambino è inferiore alla stessa età, intervallo di variazione del valore della popolazione di riferimento dello stesso sesso (US National Health Statistics Center, NCHS), inferiore alla mediana meno 2 deviazione standard; superiore o uguale a La mediana è stata ridotta di 3 deviazioni standard a moderata; al di sotto della media meno 3 deviazioni standard era grave, questo indicatore rifletteva principalmente il passato dei bambini e / o ora la malnutrizione cronica e / o acuta.
2 acrobazie: la lunghezza (altezza) specifica del bambino è inferiore alla fascia di età normale della popolazione di riferimento peer-to-sex (NCHS) della stessa età, inferiore alla mediana meno 2 deviazioni standard; maggiore o uguale alla riduzione mediana Le tre deviazioni standard erano moderate; sotto la media meno 3 le deviazioni standard erano gravi, questo indicatore rifletteva principalmente la malnutrizione nel passato o nel lungo periodo.
3 sprechi: la lunghezza del corpo (altezza) del bambino è inferiore all'intervallo normale della popolazione di riferimento dello stesso sesso (NCHS), inferiore alla mediana meno 2 deviazioni standard, ma superiore o uguale alla mediana La riduzione di 3 deviazioni standard è moderata; al di sotto della media meno 3 deviazioni standard è grave, questo indicatore riflette principalmente la recente malnutrizione acuta dei bambini.
(3) Indicatori di diagnosi precoce: il rapporto tra aminoacidi essenziali plasmatici e aminoacidi non essenziali è diminuito, è comparso l'urina di aminoacidi e il contenuto plasmatico di taurina è diminuito in modo significativo, che era un indicatore diagnostico precoce.
(4) Ridotta attività sierica di vari enzimi: ridotta attività di vari enzimi, come amilasi, colinesterasi, transaminasi, fosfatasi alcalina, tripsina e xantina ossidasi e diminuita rapidamente dopo il trattamento normale.
(5) Diminuzione del livello di glucosio nel sangue: una curva di tolleranza diabetica e una diminuzione dei livelli sierici di colesterolo.
(6) Diminuzione del contenuto di oligoelementi: come ferro sierico, zinco, selenio, rame, magnesio, ecc., In particolare lo zinco nel sangue è diminuito in modo significativo in caso di malnutrizione grave. Recentemente è stato riportato che la riduzione dello zinco sierico è significativamente correlata positivamente con la riduzione dell'IGF-1 nel siero. .
Presta attenzione alla differenza tra carenza di zinco e altra carenza di nutrienti causata dalla perdita di peso; identificare con malattie croniche come l'infezione da tubercolosi, la malattia parassitaria intestinale, la sindrome da malassorbimento intestinale.
