Ascesso epidurale nei bambini
Introduzione
Introduzione all'ascesso epidurale pediatrico Per vari motivi, infiammazione settica epidurale, formazione di ascessi, irritazione meningea e vari danni, chiamati ascessi epidurali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: epilessia da herpes zoster sepsi
Patogeno
Cause di ascesso epidurale pediatrico
(1) Cause della malattia
Le vie di infezione sono:
1. Diffusione diretta di infezioni adiacenti: come l'osteomielite cranica distrugge la placca interna del cranio. La sinusite frontale distrugge la parete posteriore del seno frontale L'otite media o la mastoidite distruggono il cappuccio timpanico dell'osso di roccia o la parete anteriore del seno sigmoideo può causare empiema epidurale nel sito corrispondente.
2. Infezione del sangue: l'edema del cuoio capelluto o l'infezione facciale possono diffondersi attraverso la vena del cranio nello spazio epidurale per formare un ascesso, ed è anche più comune la flebite da embolia purulenta.
3. La ritenzione di corpi estranei dopo una lesione craniocerebrale aperta è anche la fonte più comune di infezione: l'agente patogeno più comune dell'ascesso epidurale secondario alla sinusite è lo streptococco. Staphylococcus aureus o Staphylococcus epidermidis è un comune patogeno dell'ascesso epidurale causato da infezione post-traumatica e osteomielite cranica; si osserva anche un'infezione da bacilli Gram-positivi.
(due) patogenesi
I cambiamenti patologici dell'ascesso epidurale dipendono dalla virulenza dell'agente patogeno, dalla resistenza del corpo e dalla lunghezza dell'infezione.La risposta precoce all'infezione è la congestione e l'essudazione dello strato esterno della dura madre, seguita da necrosi tissutale e un gran numero di globuli bianchi infiammatori. L'infiltrazione, seguita dalla formazione di ascessi o dalla deposizione di fibrina, se la virulenza dei batteri è piccola, il corpo è forte, il tessuto di granulazione locale può essere formato e infine trasformato in cicatrici del tessuto fibroso.
Prevenzione
Prevenzione dell'ascesso epidurale nei bambini
Prevenzione e trattamento di varie malattie infettive Trattamento attivo di varie malattie infettive, prevenzione di otite media, sinusite frontale, infezioni facciali, ecc. Causate dalla diffusione o dalla diffusione della linea sanguigna alla malattia.
Complicazione
Complicanze dell'ascesso epidurale pediatrico Complicazioni sepsi herpes zoster epilessia
La formazione di sintomi di infezione o sepsi, combinata con empiema subdurale, formazione di seno ascesso, secondaria a sinusite ernia, herpes zoster, secondaria a mastoidite e otite media può apparire nervo trigemino Altre conseguenze come l'epilessia possono verificarsi nel danno dei nervi.
Sintomo
Sintomi di ascesso epidurale pediatrico Sintomi comuni Aumento della pressione intracranica, febbre alta, brividi, raffreddore, nausea, herpes, disagio fisico, dolore sordo, allergie
Nella fase acuta, ci sono reazioni sistemiche causate da infezione, come disagio generale, brividi, febbre alta e aumento dei livelli ematici. Anche il mal di testa localizzato è un sintomo comune. La maggior parte dei mal di testa è un dolore sordo persistente. Poiché la dura madre locale è influenzata da stimoli infiammatori, i bambini con infezione grave possono avere febbre alta, brividi, convulsioni, convulsioni e irritazione meningea. Nei pazienti con empiema subdurale, possono verificarsi edema dei tessuti cerebrali e aumento della pressione intracranica. Sintomi, mal di testa, nausea e vomito e localizzazione del sistema nervoso locale, ma a causa del denso tessuto durale, il semplice ascesso epidurale è spesso più limitato, i sintomi di aumento della pressione intracranica e cellule infiammatorie del liquido cerebrospinale spesso non sono evidenti, entra l'ascesso Dopo la fase cronica, i sintomi clinici sono alleviati e l'ascesso epidurale causato da varie cause ha diverse manifestazioni caratteristiche: ad esempio, i bambini con ritenzione di corpi estranei secondari dopo osteomielite cranica o trauma hanno spesso gonfiore locale, formando seno ascesso, quando l'ascesso I sintomi clinici possono essere significativamente alleviati dopo un'esclusione estesa; i bambini con sinusite secondaria hanno spesso gonfiore della pelle frontale e periorbitale e lungo il nervo sopraorbitale Distribuzione dell'herpes zoster e della zona di allergia sensoriale e dolore all'espettorato; secondario a mastoidite e otite media nei bambini con gonfiore e tenerezza della radice mastoidea, se l'ascesso si sviluppa invadendo la punta della roccia, Compaiono i sintomi dei nervi trigeminali e di aumento ipsilaterali (sindrome della punta della roccia).
Esaminare
Esame dell'ascesso epidurale pediatrico
1. Sangue periferico: possono verificarsi conta dei globuli bianchi e aumento dei neutrofili, spostamento nucleare a sinistra e particelle tossiche.
2. Puntura lombare: combinata con empiema subdurale può aumentare la pressione del liquido cerebrospinale e il conteggio dei globuli bianchi, ma il semplice ascesso epidurale localizzato non è ovvio.
3. Pellicola radiografica del cranio: ascesso osseo visibile e assorbimento osseo e formazione di ossa morte, utile anche per la scoperta di fonti di infezione, come sinusite frontale, ispessimento della mucosa del seno frontale, versamento; mastoidite Si può vedere l'indurimento della camera d'aria mastoidea, la distruzione ossea o la formazione di tumori epidermoidi.
4. Esame TC: lesioni fusiformi visibili a bassa densità sotto la placca interna del cranio, la portata è limitata, il tessuto cerebrale è sotto pressione e il bendaggio migliorato del bordo interno della reazione infiammatoria è un'immagine caratteristica della malattia. Prestazioni, l'accumulo di gas nell'ascesso può apparire "piano gas-liquido", oltre alla TC può anche trovare le lesioni primarie come l'osteomielite cranica.
5. Risonanza magnetica: è caratterizzato da una chiara zona del segnale fusiforme sotto il confine della placca interna del cranio. L'immagine T1 mostra un segnale T1 leggermente più lungo tra il tessuto cerebrale e il fluido cerebrospinale. L'immagine T2 è più alta del segnale del tessuto cerebrale. Se il contenuto proteico dell'ascesso Quando è alto, l'intensità del segnale è migliorata e il bordo interno dell'ascesso è un film duro che è sotto pressione e può essere curvato e rafforzato.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ascesso epidurale pediatrico
Per i bambini con osteomielite cranica, sinusite frontale, otite media, mastoidite e spasmo del cuoio capelluto adiacente, se si verificano sintomi di infezione generalizzata, mal di testa localizzato e gonfiore e tenerezza della pelle, o irritazione meningea, la malattia deve essere considerata. possibile.
È necessario prestare attenzione all'identificazione dell'ematoma epidurale: l'ematoma epidurale ha spesso una storia di traumi, l'ematoma acuto alla TC è ad alta densità, il valore di densità è superiore all'ascesso; l'ematoma subacuto può essere ad alta, bassa e densità mista, ma La scansione potenziata non mostrava alcun miglioramento a forma di arco del bordo interno della capsula, mentre la risonanza magnetica dell'ematoma subacuto mostrava un segnale elevato su entrambe le immagini T1 e T2, mentre l'ascesso mostrava un segnale corticale basso o uguale sull'immagine T1 e un segnale leggermente più alto sull'immagine T2.
