malassorbimento di grasso nei bambini
Introduzione
Introduzione al malassorbimento di grasso pediatrico Il malassorbimento di grasso, noto anche come steatorrea, è una sindrome causata dalla digestione e dal malassorbimento di grasso, che può essere visto in molte malattie come pancreas, fegato, cistifellea e malattie intestinali. La dissenteria causata da lesioni intestinali è accompagnata dall'assorbimento di altri nutrienti, che si chiama sindrome da malassorbimento. L'intestino tenue è il luogo principale per assorbire vari nutrienti. I nutrienti, in particolare i grassi, non possono essere assorbiti dall'intestino tenue per vari motivi, che possono portare a diarrea, malnutrizione, perdita di peso, ecc., Chiamata sindrome da malassorbimento. Uno dei tipi di malattie in passato è sconosciuto, chiamato sindrome da malassorbimento idiopatica o celiachia, che ora è noto per essere causato da allergie al glutine nel grano. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malnutrizione, arresto della crescita
Patogeno
Cause di malassorbimento di grassi nei bambini
(1) Cause della malattia
Malattia del pancreas (25%):
Le malattie del pancreas causano diminuzione o mancanza di secrezione esocrina pancreatica, assorbimento intestinale della digestione dei grassi, diarrea grassa, secrezione di lipasi pancreatica è spesso inferiore al 10% della normale, steatorrea grave si riscontra principalmente nella fibrosi cistica congenita, cronica Bambini con pancreatite e pancreas.
Malattia intestinale (20%):
Varie ragioni portano a una ridotta area di assorbimento intestinale, lesioni della superficie della mucosa, infiltrazioni della parete intestinale e difetti enzimatici, ecc., Possono influenzare l'assunzione normale, l'elaborazione e l'assorbimento del grasso nell'intestino tenue, che si trova nelle malattie infettive intestinali, nelle malattie parassitarie intestinali, infiammatorie Enteropatia (morbo di Crohn, colite ulcerosa), sindrome dell'intestino corto, ostruzione linfatica intestinale (linfosarcoma, morbo di Hodgkin, tubercolosi intestinale, ecc.).
Metabolismo e altre cause (18%):
Disturbi endocrini, come insufficienza surrenalica, ipoparatiroidismo; sindrome da malassorbimento intestinale dovuta ad altre cause, morbo di Wolman; ipogammaglobulinemia, immunoglobulina Una malattia a catena pesante, nessuna beta lipoproteinemia Malattia del tessuto connettivo (sclerodermia) e simili.
Secrezione biliare ridotta (10%):
Ostruzione biliare causata da vari motivi, come atresia biliare congenita, infezione del tratto biliare; varie malattie del fegato, come epatite colestatica, cirrosi avanzata.
Nel suddetto processo di assorbimento del grasso, qualsiasi ostacolo si presenta in qualsiasi parte, che può causare malassorbimento e portare a steatorrea.
(due) patogenesi
Il grasso negli alimenti è principalmente triacilglicerolo: quando entra nel duodeno insieme alle proteine, può favorire il rilascio di colestiramina (colecistochinina), che favorisce la secrezione pancreatica, la contrazione della colecisti e l'apertura dello sfintere di Oddi. Dopo l'emulsione del sale biliare, viene facilmente catalizzato dalla lipasi pancreatica solubile in acqua per decomporre in monogliceride e acido grasso libero.La molecola del sale biliare ha due poli idrofili e lipofili, diverse molecole di sale biliare sono racchiuse e l'estremità idrofila Esternamente, l'estremità lipofila è verso l'interno e il monogliceride e l'acido grasso libero possono essere circondati per formare un micrometro (micelle) solubile in acqua con un diametro di circa 5 nm.La proprietà solubile in acqua può impedire alle particelle di penetrare nella superficie della mucosa intestinale senza movimento (senza agitazione). Nello strato liquido, il grasso nelle microparticelle viene assorbito dal bordo a spazzola delle cellule epiteliali della mucosa intestinale per diffusione passiva.I sali biliari sono ancora lasciati nel lume intestinale e la maggior parte di essi viene assorbita dalla fine dell'ileo ed entra nella circolazione epatica intestinale, che può essere riutilizzata.
Il monogliceride che entra nelle cellule epiteliali si decompone in acidi grassi nelle cellule e l'acido grasso ridisintetizza il triacilglicerolo nel reticolo endoplasmatico e, insieme al colesterolo fosfolipidico e alla proteina (apoproteina) sintetizzati dalle cellule, costituisce un chilomicron relativamente stabile. Linfatici linfatici e circolazione sanguigna.
Gli ostacoli in qualsiasi parte del suddetto processo di assorbimento del grasso possono causare malassorbimento a causa del malassorbimento, più comune in vari ittero ostruttivo o da reflusso, tra cui ostruzione biliare congenita e infezione da epatite tossica, a causa di tali bambini Mancanza di bile nell'intestino, il grasso non può essere emulsionato; in secondo luogo visto nelle malattie intestinali, come varie infezioni intestinali, ileite limitata, colite ulcerosa, malattia celiaca (malattia caliaca), fistola intestinale, Resezione intestinale maggiore e ostruzione linfatica intestinale (come la malattia di Hodgkin, linfosarcoma, tubercolosi intestinale e "malattia essudativa dell'intestino", ecc.), La cosiddetta malattia essudativa dell'intestino con diarrea, steatorrea, edema e ipoproteinemia Come prestazione principale, il tessuto linfoide intestinale è anormale, quindi la proteina sierica può essere versata nell'intestino, come dimostra il tracciante albumina e l'esame delle feci con marcatura II. La fibrosi cistica congenita si manifesta con la steatorrea causata dalla mancanza di tripsina. Anche la sindrome da malassorbimento intestinale dovuta a metabolismo anormale e altre cause è un tipo di steatorrea.
Prevenzione
Prevenzione pediatrica del malassorbimento dei grassi
1. Prevenire e curare attivamente le malattie malnutrite.
2, trattamento attivo di vari ittero ostruttivo o da reflusso, trattamento di varie malattie infettive intestinali.
3, migliorare la forma fisica, migliorare la propria immunità: prestare maggiore attenzione al riposo, partecipare all'esercizio fisico, mangiare più frutta e verdura fresca ricca di vitamine.
Complicazione
Complicanze pediatriche di malassorbimento dei grassi Complicanze, malnutrizione, ritardo dello sviluppo
È complicato da malnutrizione, ritardo della crescita, carenza di vitamine liposolubili e carenza di minerali.
1. La malnutrizione è dovuta a un'assunzione insufficiente di energia e / o proteine, con conseguente scarso stato nutrizionale o mancato mantenimento della crescita e dello sviluppo normali, principalmente nei bambini di età inferiore ai 3 anni. Esistono tre tipi di cliniche comuni: mancanza di apporto energetico, manifestata come significativa perdita di peso, riduzione del grasso sottocutaneo è chiamata perdita di peso; mancanza di apporto proteico, caratterizzata da edema chiamato edema, tra i due Perdita di peso - tipo di edema.
2. L'arresto della crescita si riferisce al fenomeno del rallentamento o dell'ordine anomalo durante la crescita e lo sviluppo. Il tasso di incidenza è compreso tra il 6% e l'8%. In normali ambienti interni ed esterni, i bambini possono svilupparsi normalmente e tutti i fattori che non favoriscono la crescita e lo sviluppo dei bambini possono influenzare il loro sviluppo a vari livelli, con conseguente ritardo della crescita dei bambini.
3. Le vitamine liposolubili comprendono le vitamine A, D, E e K. Sono insolubili in acqua e solubili in lipidi e solventi grassi. Le vitamine liposolubili coesistono nel cibo con i lipidi e vengono assorbite insieme ai lipidi. La vitamina liposolubile assorbita viene trasportata nel sangue legandosi specificamente alle lipoproteine e ad alcune proteine leganti specifiche. Le vitamine liposolubili A, D, E e K hanno determinate funzioni biologiche e, una volta carenti, compaiono i sintomi corrispondenti.
Sintomo
Sintomi di malassorbimento di grassi nei bambini Sintomi comuni Crescita lenta diarrea grassa perdita di peso secchezza cheratocongiuntivale perdita di peso perdita di appetito diarrea ipoproteinemia carenza di vitamina disidratazione
1. Prestazioni generali
I bambini con scarso appetito, scarso sviluppo, perdita di peso, perdita di peso, affaticamento mentale, pianto, malnutrizione, grave diarrea possono causare disidratazione, squilibrio elettrolitico.
2. Diarrea
Si manifesta principalmente come steatorrea, aumento del volume e della frequenza fecale, colore tipico delle feci, bianco grigiastro, oleoso, grandi quantità, puzza, grasso può galleggiare sulla superficie dell'acqua, con distensione addominale, dolore addominale, affaticamento mentale e pianto.
3. Pienezza addominale
Poiché la conservazione intestinale non digerisce il cibo e i muscoli intestinali sono deboli, il gas si accumula nel lume intestinale.
4. Carenza di vitamine liposolubili
Il decorso prolungato della malattia, il decorso prolungato del malassorbimento di grassi causato da una estesa malattia della mucosa intestinale possono causare carenza di vitamine liposolubili, come carenza di vitamina A, patologie dell'occhio, possono mostrare punti battenti, secchezza corneale, ecc .; la carenza di vitamina D può causare rachitismo, espettorato di mani e piedi; vitamina E può causare atrofia muscolare prossimale; la vitamina K provoca tendenza al sanguinamento, prolungato tempo di protrombina, può causare ipoproteinemia, edema, anemia nutrizionale e dermatite intestinale.
5. Altro
A causa dell'ampio assorbimento del tratto intestinale, è spesso accompagnato da altri disturbi dell'assorbimento dei nutrienti, causando manifestazioni corrispondenti, come ipoproteinemia, edema, anemia nutrizionale, dermatite intestinale e carenze di micronutrienti secondari.
Esaminare
Esame pediatrico di malassorbimento di grassi
1. Controllare il grasso fecale al microscopio
(1) Microscopia a colorazione Sultan III: posizionare le feci su un vetrino, aggiungere alcune gocce di etanolo al 95% e colorare con soluzione di etanolo saturo del Sudan III (95%). Il grasso neutro è una palla rotonda gialla o arancione. Inoltre, metti le feci sul vetrino, aggiungi alcune gocce di acido acetico al 36% e la soluzione Sudan III, mescola accuratamente i vetrini di copertura, mettili sulla lampada dell'alcool e scalda delicatamente fino a ebollizione, dopo il raffreddamento, l'esame microscopico, l'acido grasso può essere tinto in palline arancioni, specchio Esistono molti globuli di grasso inferiore, ad esempio se ci sono più di 6 campi visivi per un basso ingrandimento, spesso indica un eccesso di grasso fecale.Questo metodo è semplice, ma la sensibilità è scarsa. La steatorrea media e grave è positiva.
(2) Prendi 1 goccia di ciascuna soluzione salina satura di soluzione salina normale e colorante scarlatto, aggiungi un po 'di feci alla diapositiva e copri con un vetro di copertura per vedere il grasso neutro rotondo a forma di bolla e gli acidi grassi cristallini, come il campione 1 / 4 o più rosso colorato, per il test fortemente positivo (o), per grave steatorrea.
2. Test di tolleranza all'olio di iodio
Somministrare al bambino olio iodato orale (idroioduro con olio di papavero per portare il contenuto di iodio fino al 40%). Lo iodio è strettamente combinato con l'acido grasso insaturo nell'olio vegetale. Dopo la dissoluzione nel tratto digestivo, viene dissociato e scaricato dall'urina. Dopo 12-18 ore, l'urina è stata raccolta e diluita in 7 provette per urina. Ogni provetta era 0,5 ml ciascuna e 3 gocce di sospensione di amido all'1% appena preparate sono state aggiunte per il test semi-quantitativo di iodio, come la provetta 4 (1: 8 diluizione) o superiore mostra che il blu è positivo, indicando che l'assorbimento dei grassi del tratto digestivo è normale e quelli con una storia di allergia allo iodio sono impiccati.
3. Determinazione del carotene sierico
Il carotene è il predecessore della vitamina A. Il contenuto sierico di carotene può riflettere indirettamente l'assorbimento dei grassi.Nella dieta normale, il valore normale del β-carotene sierico è 0,37 ~ 1,3μmol / L (20 ～ 70μg / dl) per i bambini, 0,74 per i bambini. ~ 2,42 μmol / L (40 ~ 130 μg / dl), in lieve diarrea, questa lipoproteina non è facile da assorbire, come mangiare carote o altri alimenti ricchi di carotenoidi nella dieta, come significativamente più bassi, può essere considerato avere un malassorbimento di grassi , il malassorbimento di grassi spesso scende a 1 ~ 2μg / L, questo risultato non è influenzato dalla quantità di vitamina A, ma mangia più verdure verdi, gialle, i bambini malati di frutta possono apparire falsi negativi, non mangiare tali malattie alimentari I neonati, come i bambini di età inferiore a 8 mesi, possono essere falsi positivi.
4. Teorema del grasso fecale per determinare e calcolare il tasso di assorbimento del grasso
Se il metodo sopra descritto non può essere risolto, è possibile misurare il contenuto di grassi di alimenti e feci e calcolare il coefficiente di assorbimento.
Il bambino consuma una dieta normale contenente una certa quantità di grasso ogni giorno: la scheda di calorie grasse rappresenta almeno il 35% della caloria totale, per 5 giorni, le feci intere vengono raccolte ogni giorno per 3 giorni e viene calcolato il tasso di assorbimento dei grassi.
Coefficiente di assorbimento del grasso = [assunzione di grassi totali (g) - escrezione di grassi totali (g)] / assunzione di grassi totali (g) x 100%.
Il tasso di assorbimento nei neonati prematuri normali è dal 60% al 75%; nei bambini con neonati a termine, dall'80% all'85%; il coefficiente dei bambini normali di età superiore a 1 anno è del 95% o superiore e il tasso di assorbimento è significativamente inferiore, che può essere diagnosticato come malassorbimento di grassi. Accurato, ma il processo operativo è complicato ed è spesso difficile per i bambini raccogliere le feci: è possibile utilizzare la microscopia di colorazione Sultan III e i metodi di screening del carotene nel siero.
5. Esame del sangue
Lo striscio di sangue periferico può rilevare ipopigmentazione a piccole cellule o anemia a grandi cellule. Va considerato che non vi è β-lipoproteinemia negli eritrociti, il colesterolo sierico e il trigliceride sono bassi e non c'è β lipoproteina, Shwachman-Diamond. La sindrome ha neutropenia periferica.
6. Test BT-PABA dell'acido N-benzoil-L-tirosina-p-carbamico
È un metodo affidabile e semplice per diagnosticare la funzione esocrina del pancreas.Il principio è che la chimotripsina secreta dal pancreas può idrolizzare i legami peptidici dell'aminoacido BT-PABA, mentre il PABA viene utilizzato come marcatore nel lume intestinale e viene assorbito nella circolazione sanguigna, escreto dalle urine, dal pancreas Quando la secrezione diminuiva, il contenuto di PABA nel sangue e nelle urine diminuiva.Per evitare falsi positivi, i frutti e sulfamidici, cloramfenicolo, diuretici e medicine tradizionali cinesi venivano assunti 3 giorni prima del test.Il BT-PABA 250mg veniva assunto a stomaco vuoto. Dopo 2 ore, il sangue venoso veniva prelevato o lasciato per 6 ore. Urina, determinazione del contenuto di PABA, significativamente inferiore, suggerendo che la funzione esocrina del pancreas è bassa.
7. Test di assorbimento ed escrezione di destrosio
Lo zucchero è una specie di zucchero pentoso, viene assorbito dal digiuno dopo somministrazione orale, non viene metabolizzato nel corpo ed è escreto nelle urine.In normali funzioni renali, l'assorbimento e l'escrezione di xilosio possono riflettere la funzione di assorbimento dell'intestino tenue.Il xilosio orale è di 14,5 g / m2. , il massimo non supera i 25 g, dopo 1 ora di concentrazione ematica di xilosio, normale> 25 mg / dl; può anche assumere xilosio 1 g (soluzione al 10%), seguito da acqua potabile l00 ~ 200 ml, raccogliere 5 ore di test delle urine xilosio, scarico normale> 0,25 g Ad esempio, il xilosio ematico o urinario è significativamente ridotto, suggerendo che la mucosa digiunale ha un danno esteso e si può dedurre indirettamente che il malassorbimento dei grassi è causato da un danno alla mucosa intestinale e non ha nulla a che fare con la semplice carenza di esocrino del pancreas o del sale biliare.
8. Test di assorbimento della vitamina B12
Nel test di Schilling, dopo la combinazione di vitamina B12 e fattori interni, viene assorbito dalla fine dell'ileo. Dopo che la vitamina B12 viene immagazzinata nel corpo, l'eccesso di B12 viene escreto dalle urine. Nel test, il muscolo viene iniettato con una quantità sufficiente di vitamina B12 per saturare il corpo. Traccia di vitamina B12 marcata con radionuclide orale 60Co (60Co), lasciando un test delle urine delle 24 ore per l'emissione di vitamina B12, come una scarica inferiore al 5% dell'assunzione, come i bambini malati senza carenza di fattore interno, suggerendo che la mucosa ileale ha Lesioni estese, tra cui resezione chirurgica, i sali biliari intestinali sono ridotti all'acido desossicolico o all'acido litocolico da parte dei batteri e la maggior parte di essi viene riassorbita dalla fine dell'ileo. Dopo il trattamento del fegato, possono essere riestratti nell'intestino attraverso il tratto biliare per aiutare l'assorbimento dei grassi. Quando vi è un danno esteso alla fine dell'ileo, spesso indica l'assorbimento dei sali biliari e la diminuzione del pool di sale biliare Il malassorbimento dei grassi può essere correlato alla mancanza di sali biliari.
9. Controllo del drenaggio duodenale
Il contenuto di acido biliare, lipasi pancreatica e tripsina può essere misurato direttamente e il trofozoite può essere trovato mediante esame microscopico del liquido di drenaggio dell'infezione da Giardia.Il conteggio delle colonie di colture batteriche può aiutare a diagnosticare l'eccessiva riproduzione di batteri nella parte superiore dell'intestino tenue.
10. Biopsia della mucosa dell'intestino tenue
La biopsia può essere eseguita mediante catetere endoscopico o orale per la mucosa dell'intestino tenue Osservazione diretta delle lesioni della mucosa, diagnosi di celiachia, assenza di lipoproteinemia beta, dermatite enterica, dilatazione linfatica intestinale, latte o fagioli L'allergia alle proteine, la diarrea da stomatite tropicale e la Giardia possono essere utili e i campioni di biopsia possono misurare l'attività della disaccaridasi, il malassorbimento dei grassi con il declino dell'attività della disaccaridasi, suggerendo spesso che le lesioni della mucosa intestinale sono più estese.
L'ecografia B, l'elettrocardiogramma e l'esame a raggi X vengono abitualmente utilizzati per aiutare la diagnosi e la diagnosi differenziale, ad esempio l'ecografia addominale in grado di rilevare anomalie del pancreas e del tratto biliare. I cambiamenti cistici pancreatici estranei sono una causa comune di steatorrea. È stato riferito che la quantità di cloruro di sodio nel sudore è aumentata in questa malattia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale del malassorbimento di grasso pediatrico
diagnosi
Secondo le caratteristiche delle manifestazioni cliniche, basandosi su test di laboratorio per confermare la diagnosi.
Quando si sospetta la steatorrea clinica, si dovrebbe prima confermare con l'esame di laboratorio se si tratta di steatorrea, determinazione quantitativa del grasso fecale, è l'unico metodo più accurato, ma l'operazione è complicata, è difficile raccogliere le feci, è possibile innanzitutto utilizzare la microscopia di colorazione del Sudan III Lo screening con il metodo di determinazione del carotene sierico, dopo aver eliminato la steatorrea, la causa deve essere ulteriormente confermata dall'anamnesi, dall'esame fisico e dai test di laboratorio necessari. Il test BT-PABA dell'acido N-benzoil-L-tirosina-p-carbamico è Un metodo affidabile e semplice per diagnosticare la funzione esocrina del pancreas; il grasso fecale colorato in Sudan III fecale è principalmente composto da grasso neutro, la steatorrea pancreatica deve essere considerata; l'acido grasso è il principale, spesso suggerendo lesioni della mucosa intestinale; risultati del test di assorbimento e escrezione di D-xilosio come Lo xilosio nel sangue o nelle urine è significativamente ridotto, il che suggerisce che la mucosa digiunale ha un danno esteso e si può dedurre che il malassorbimento dei grassi è causato da un danno alla mucosa intestinale, ma non è correlato alla semplice carenza di pancreas esocrino o sale biliare.
Diagnosi differenziale
Diverso da altre sindromi da malassorbimento:
1. Malassorbimento di zucchero (Malassorbimento di zucchero) Nel normale lattosio umano, viene assorbito dal glucosio e dal galattosio dalla lattasi della mucosa dell'intestino tenue.La carenza di lattosio nella mucosa dell'intestino tenue è causata da vari motivi, quindi la caratteristica lattosio nel latte non può essere Completamente idrolizzato e assorbito nell'intestino tenue, causando malassorbimento di lattosio, il malassorbimento di zucchero può essere suddiviso in due categorie principali, primaria e secondaria, causando malattie di malassorbimento di glucosio primario, malassorbimento di lattosio congenito, Carenza di saccarosio-isomaltasi, malassorbimento di glucosio-galattosio e simili. Le malattie che causano danni alle cellule epiteliali della mucosa intestinale e ai bordi del pennello, come enterite virale, diarrea cronica, malnutrizione proteico-calorica, malattia da immunodeficienza e chirurgia dell'intestino tenue, possono causare malassorbimento di glucosio secondario.
Quelli con segni e sintomi clinici di malassorbimento del glucosio sono chiamati intolleranza allo zucchero La manifestazione clinica è che i bambini hanno la diarrea osmotica dopo aver mangiato latticini Sono feci acquose, nessun aumento del grasso fecale e odore acido. Ci sono schiume, spesso disagio addominale, distensione addominale, aumento dell'esaurimento, grave acqua, elettroliti e disturbi dell'equilibrio acido-base, una volta che smetti di mangiare latticini o rimuovi zuccheri intolleranti, i sintomi della diarrea possono essere rapidamente alleviati, questo Una delle caratteristiche di questa malattia.
Esame di laboratorio del malassorbimento di zucchero:
(1) Il pH delle feci è spesso <5,5, suggerendo che lo zucchero è scarsamente assorbito.
(2) Determinazione dello zucchero con riduzione delle feci: per ridurre la determinazione dello zucchero, ad esempio ≥0,005, è possibile utilizzare carta per test Clinitest, reagente di classe modificato o acetato di piombo, che indica uno scarso assorbimento di glucosio.
(3) test zucchero-espiratorio, la persona normale può assorbire completamente la maggior parte dello zucchero assorbibile prima di raggiungere il colon e il metabolismo della fermentazione dei batteri intestinali non viene assorbito dallo zucchero espirato dal corpo umano. L'unica fonte di idrogeno in questo metodo può essere utilizzata per determinare il malassorbimento dello zucchero nell'intestino tenue. Prima e dopo aver ingerito dello zucchero di prova, viene misurato l'idrogeno o il 14CO2 nel respiro. Dopo che lo zucchero di prova viene ingerito, l'idrogeno espiratorio viene sollevato o chiamato. Una diminuzione del gas 14CO2 indica uno scarso assorbimento di zucchero per il test.
(4) Determinazione dell'attività disaccaridasi nella biopsia della mucosa dell'intestino tenue: nei pazienti con scarso assorbimento del glucosio, una o più attività disaccaridasi sono state ridotte.
(5) test di tolleranza al lattosio: test di tolleranza al lattosio: lattosio orale 50 g, misurazione della glicemia ogni 30 minuti, un totale di 2 ore, persone normali dopo lattosio orale, rispetto alla glicemia a digiuno aumentata di 1,1 mmol / L (20 mg / dl) o più; lattasi La mancanza di curva della glicemia è bassa e appare intolleranza al lattosio.Questo test è stato usato più volte perché richiede più prelievi di sangue.
2. Malassorbimento di proteine Il malassorbimento di proteine è raro, di solito è causato da malassorbimento di grassi o zuccheri quando la mucosa intestinale è gravemente danneggiata La manifestazione clinica è che il colore delle feci è leggero e c'è un odore di uova puzzolenti. Sintomi associati all'ipoproteinemia, come edema, ascite, ecc., Mentre le proteine dell'urina sono spesso negative.
Esame di laboratorio del malassorbimento proteico:
(1) Proteine sieriche totali, albumina ridotta e nessuna proteina urinaria aumentata.
(2) iniezione endovenosa di albumina marcata con 25 ~ 50U 51Cr (cromo), quindi misurata la velocità di scarica di 51Cr nelle feci entro 96 ore, il valore normale è 0,001 ~ 0,007, come un aumento della scarica, suggerendo l'assorbimento delle proteine.
(3) Determinazione dell'antitripsina α1 nelle feci, l'antitripsina α1 non si decompone nell'enzima pancreatico, anche se viene escreto nelle feci, è stabile, quindi la proteina può essere ottenuta misurando la concentrazione di α1 antitripsina nel sangue e nelle feci. L'entità della perdita, il valore normale del letame secco è 0,8-1,0 mg e> 2,6 mg è il malassorbimento delle proteine.
