Dermatite neonatale da pannolino
Introduzione
Introduzione alla dermatite da pannolino neonatale La dermatite da pannolino neonatale è causata dalla stimolazione dei glutei del bambino da parte di urina, feci e pannolini disordinati. La dermatite sessuale può persino portare alla sepsi. La dermatite da pannolino neonatale si verifica nei neonati e le lesioni cutanee sono spesso limitate alle aree che toccano il pannolino, come i fianchi, la vulva, l'addome inferiore e il lato mediale del femore, la cui estensione è paragonabile a quella del pannolino. Le lesioni cutanee iniziano con arrossamenti e gonfiori lievi e nel corso della malattia possono verificarsi papule, vesciche, erosioni, ecc. Pustole e ulcere superficiali possono verificarsi in pazienti con infezioni secondarie. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sepsi delle infezioni del tratto urinario
Patogeno
Eziologia della dermatite da pannolino neonatale
La trama e la sostituzione del pannolino non sono tempestive (20%):
Pannolini ruvidi o tessuto di gomma, tela cerata, plastica, in modo che la pelle locale sia spesso in uno stato bagnato o immerso, unita alla sostituzione non sia tempestiva, la gomma o la plastica a volte possono diventare un fattore stimolante, inducendo la malattia.
Il pannolino non viene pulito (25%):
Le macchie e le feci residue di urina sono facilmente decomposte dai batteri parassiti per produrre sostanze ammoniacali che irritano la pelle, coloranti sui pannolini e il sapone residuo può anche essere un fattore stimolante che induce la malattia.
Infezione batterica (20%):
I pannolini non possono essere completamente disinfettati, i batteri si accumulano, causando infezione da agenti patogeni.
patogenesi
Dermatite da pannolino irritazione primaria
(1) L'impregnazione dell'epidermide e l'indebolimento della funzione di barriera cutanea sono le basi della malattia:
1 Idratazione: contaminazione di urina e urina, pannolini ermetici, indumenti, ecc., Causando un aumento della temperatura cutanea locale e un aumento della sudorazione, facendo sì che la pelle si trovi in un ambiente umido continuo, contribuendo al verificarsi dell'idratazione cutanea, portando infine all'impregnazione dell'epidermide .
2 attrito: l'attrito tra il pannolino ruvido e la pelle o l'attrito reciproco tra la pelle e la pelle, in modo che l'epidermide impregnata sia ulteriormente danneggiata, e infine la funzione barriera dell'epidermide sia ridotta e si formi l'ambiente dell'ambiente di riproduzione batterica, che si trova clinicamente nella vulva del bambino. Le parti sporgenti, le aree di attrito come i glutei e la vita sono inclini alla malattia.
(2) Effetti secondari di una serie di stimoli:
1 feci: la contaminazione a lungo termine delle feci è la più suscettibile alla malattia della pelle neonatale, proteasi e lipasi nelle feci, ingredienti acidi o alcalini danneggeranno ulteriormente la barriera cutanea, si vedono feci alcaline in quei latte o cibi ricchi di proteine Bambini che vengono nutriti; feci acide si trovano in bambini con diarrea causata dall'alimentazione con latte di soia o diarrea causata dalla diarrea. Poiché la diarrea contiene più acidi grassi nello sterco, si è clinicamente riscontrato che una volta che la diarrea viene interrotta, anche la dermatite da pannolino viene anche Migliorerà.
2 urine: ammoniaca nelle urine (prodotta dall'urea che dissolve l'ammoniaca nelle urine) e ambiente con soluzione alcalina danneggiano ulteriormente la barriera cutanea e aggravano la risposta infiammatoria della pelle, il precedente uso di ammoniaca nelle urine come principale irritante della dermatite da pannolino È sbagliato, ora si ritiene che l'ammoniaca nelle urine irriti la pelle solo quando la pelle è danneggiata.
3 sostanze irritanti chimiche: il contatto frequente o l'uso di sostanze irritanti chimiche come deodoranti, conservanti, agenti sbiancanti nei pannolini, saponi disinfettanti, creme e oli, sono direttamente dannosi per la pelle dei bambini, inoltre la pelle dei bambini Anche la tolleranza a molti agenti antifungini è scarsa.
4 Candida albicans, l'eccessiva crescita di batteri anaerobici aggraverà ulteriormente la risposta irritante della pelle.
5 Temperatura: l'aumento della temperatura della pelle nell'area del pannolino provoca vasodilatazione e aggrava la risposta infiammatoria della pelle.
2. Dermatite da pannolino Candida
(1) Fonte di patogeno: l'agente patogeno può provenire dal canale del parto materno con vaginite da Candida; l'allattamento al seno dovrebbe controllare la ghiandola mammaria della madre per la mastite; verificare se la tettarella di gomma è contaminata da Candida, se il bambino Se viene ripetuto mughetto in bocca, la Candida nell'area del pannolino proviene dal tratto gastrointestinale del bambino.
(2) Chiedi ai bambini la storia recente dell'uso frequente di antibiotici ad ampio spettro.
(3) I bambini con diarrea hanno maggiori probabilità di essere infettati da Candida.
(4) Il pannolino fornisce un ambiente di crescita molto caldo e umido per Candida, che può moltiplicarsi sulla superficie della pelle.
(5) La maggior parte degli studiosi ritiene che la Candida sia un'infezione secondaria basata sul danno cutaneo, che può penetrare nello strato corneo e attivare il sistema del complemento attraverso il percorso di bypass per indurre infiammazione della pelle.
(6) Alcuni studiosi ritengono che la gravità della dermatite da pannolino e la durata della malattia non siano correlate al tipo di dermatite da pannolino, ma al numero di Candida albicans.
Prevenzione
Prevenzione dermatite da pannolino neonatale
1. Requisiti di trama dei pannolini: panno di cotone bianco fine e morbido, buona igroscopicità, studiosi stranieri sostengono l'uso di pannolini usa e getta contenenti materiale gel acrilico (AGM), perché questo pannolino ha buone prestazioni di assorbimento dell'umidità e non irrita la pelle. Un panno tinto con un colorante all'anilina è vietato come pannolino.
2. Requisiti di lavaggio dei pannolini: non sostenere il lavaggio con disinfettante, lavare il sapone residuo con acqua e far bollire e disinfettare se necessario.
3. Requisiti per l'uso dei pannolini: cambiare i pannolini frequentemente per evitare il contatto a lungo termine con i pannolini umidi. Quando si cambiano i pannolini, applicare polvere di talco non irritante per asciugare la pelle, non utilizzare gommini o cuscinetti di plastica sotto il bambino o avvolgere i pannolini. al di fuori.
4. Requisiti per la raccolta del pannolino: Pannolini vietati contenenti naftalene o canfora per raccogliere i pannolini.
Complicazione
Complicanze della dermatite da pannolino neonatale Complicanze, infezione del tratto urinario, sepsi
Può essere complicato da infezioni del tratto urinario e persino complicato da sepsi.
Sintomo
Sintomi dermatite da pannolino neonatale sintomi comuni papule natiche del bambino edema rosso infezione secondaria infezione da candida pustolosa squamosa
Si verificano nei lattanti, le lesioni cutanee sono spesso limitate alle aree che toccano il pannolino, come glutei, genitali, addome inferiore e femore mediale, il cui intervallo è paragonabile alla copertura del pannolino, le lesioni cutanee sono inizialmente lieve arrossamento, gonfiore, Brufoli, vesciche, erosioni, ecc. Possono verificarsi durante il decorso della malattia e pustole e ulcere superficiali possono verificarsi in infezioni secondarie.
Dermatite da pannolino irritazione primaria
(1) Questa malattia è il tipo più comune di danno cutaneo neonatale nella clinica.
(2) Il danno più evidente è nella zona in cui il pannolino è in contatto, come la parte sollevata dei glutei, il lato interno della coscia, lo scroto, la foschia o le grandi labbra.
(3) La pelle che non tocca le rughe del pannolino è di solito normale, pertanto le lesioni cutanee interessate sono spesso visibili nella vulva della bambina e nella normale pelle rugosa, mostrando una forma a "W".
(4) Il danno di base è un eritema di fusione liscio e lucido, a volte come una scottatura; inoltre, la parte interessata può anche avere papule rosse, edema e desquamazione e l'aspetto di una ruga simile a una pergamena dopo che l'eruzione è guarita, il che è speciale. Il significato del suggerimento.
(5) La malattia può essere suddivisa in diversi sottotipi:
1 tipo di eritema da sfregamento: più comuni, le lesioni cutanee possono influenzare le rughe dell'area del pannolino.
2 Dermatite con marcatura "Tide": meno comune, le lesioni cutanee sono legate all'eritema che appare sul bordo del pannolino, comunemente presente nella coscia o nell'addome, a causa della costante umidità e secchezza del pannolino (come riflusso e flusso), più i pannolini Il bordo della plastica è causato da un'eccessiva stimolazione della pelle circostante.
Dermatite da jacquet: sintomi meno comuni e più gravi, manifestati come papule, seguiti da erosione e formazione di bordi perforati e aspetto simile a cratere di ulcere, queste ulcere sono anche conosciute come "ulcere tossiche per l'ammoniaca", viste in quei pannolini usati nel tempo Nei bambini a lungo termine, nei bambini maschi, le ulcere possono influenzare il glande e l'uretra, causando disagio o difficoltà a urinare.
2. Dermatite da pannolino allergica da contatto
(1) Più comune nei bambini di età inferiore a 2 anni.
(2) L'eritema nell'area del pannolino, le piccole vesciche e i cambiamenti simili all'eczema dopo la rottura delle vesciche All'inizio, le vesciche non sono necessariamente evidenti.
(3) La malattia è spesso complicata dalla dermatite da pannolino irritante primaria, pertanto la distribuzione dell'eruzione cutanea è la stessa della prima, cioè si trova nella parte sporgente coperta dal pannolino, tuttavia è evidente anche l'eruzione cutanea nel sito di flessione, in particolare l'eruzione cutanea usata. Il sito delle rughe in cui si accumula il sensibilizzante farmaco esterno.
3. Dermatite da pannolino Candida
(1) Nell'area del pannolino, vedi le macchie rosse luminose con confini chiari e squame sulla superficie.
(2) Ci sono papule piatte simili a satelliti e pustole intorno, e il danno simile a un satellite ha spesso squame a forma di anello.
(3) Nei casi più gravi, possono esserci ampie aree di erosione.
(4) che coinvolge i genitali, può vedere la fusione dell'eritema nello scroto o nelle labbra.
(5) Eruzione allergica simile alla psoriasi: più comune nei bambini con dermatite da pannolino con grave infezione da Candida, poco dopo l'inizio del trattamento, papule e placche squamose simili a bursilla compaiono rapidamente nell'area del tronco. La fine spesso non è stanca.
L'eruzione cutanea può durare per diversi giorni o settimane e la cultura di Candida è negativa, che attualmente è considerata una reazione allergica a Candida.
Esaminare
Esame della dermatite da pannolino neonatale
1. Esame di routine: si verifica nei neonati e le lesioni cutanee sono spesso limitate alle parti che toccano il pannolino, come la parte convessa dell'anca, l'area genitale, la parte inferiore dell'addome e la parte interna del femore e la gamma è equivalente alla parte di copertura del pannolino. Le lesioni cutanee iniziano con arrossamenti e gonfiori lievi e nel corso della malattia possono verificarsi papule, vesciche, erosioni, ecc. Pustole e ulcere superficiali possono verificarsi in pazienti con infezioni secondarie.
2, ispezione di laboratorio:
Esame di routine del sangue: conta dei leucociti nel sangue periferico e aumento dei neutrofili; infezione concomitante del tratto urinario, esame di routine delle urine: test delle urine ha mostrato un aumento dei globuli bianchi; coltura del sangue con sepsi concomitante: il risultato è stato positivo.
3, la dermatite da pannolino semplice non ha bisogno di fare un esame ausiliario.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della dermatite da pannolino neonatale
diagnosi
In base all'anamnesi e alle manifestazioni cliniche, i neonati e i bambini piccoli che usano i pannolini da 1 a 4 mesi possono sviluppare dermatite da pannolino nell'area del pannolino, che può essere dissolta preliminarmente in una soluzione KOH al 5% e osservata al microscopio. Alle pseudoife, alle ife o alle spore ovali, può essere ulteriormente diagnosticata la dermatite da pannolino Candida, se esiste un gran numero di pseudoifasi, indicando che la Candida è in uno stato patogeno, ha un valore diagnostico.
Diagnosi differenziale
1. Dermatite seborroica nell'area del pannolino: Oltre all'eruzione cutanea nell'area inguinale dell'inguine e l'intera area del pannolino, il cuoio capelluto, la parte posteriore dell'orecchio, l'ascella e il collo hanno anche un'eruzione cutanea; il danno di base è una chiara placca squamosa rosso-arancio. Lo squamoso è leggermente giallastro e grasso, ma non ci sono lesioni simili al satellite intorno alla lesione e la maggior parte dei bambini guarisce naturalmente dopo 3-6 mesi.
2. Dermatite atopica nell'area del pannolino: l'eruzione cutanea è simile alla dermatite da pannolino irritante primaria, ma l'eruzione cutanea è prolungata e difficile da guarire e ci sono cambiamenti muschiosi, graffi e cicatrici, eruzioni cutanee simili in altre parti e Atopia in famiglia. Storia medica.
3. Psoriasi nell'area del pannolino: dopo l'idratazione della pelle in quest'area, le squame sulla superficie del danno alla psoriasi sono poche, l'applicazione locale della preparazione di corticosteroidi è efficace, la famiglia ha una storia di psoriasi e altre parti del corpo hanno Il danno alla psoriasi, le unghie un po 'abbassate, ecc., Suggeriscono il significato della malattia, altrimenti la diagnosi è molto difficile.
4. Streptococcosi perianale infantile: causata da streptococco β-emolitico di gruppo A, manifestazioni cliniche di eritema chiaro nel confine perianale, accompagnate da ragadi della mucosa, bambini con dolore, in particolare pianto durante la soluzione, soluzione È difficile e alla fine porta a feci ritardate.I membri della famiglia hanno spesso faringite streptococcica ricorrente.I tamponi di cotone nella zona interessata sono coltivati e possono essere utilizzati per suggerire la malattia.
5. Granuloma dell'anca infantile: il bambino aveva una storia di dermatite da pannolino irritante primaria, su questa base c'era un nodulo solido, indolore, di colore da bruno-rossastro-porpora con dimensioni da 0,5 a 4,0 cm, l'eruzione cutanea si trovava nei glutei. Nell'addome mediale e inferiore, la causa della malattia non è nota, ma dopo alcune settimane a diversi mesi, l'eruzione cutanea alla fine si attenua.
6. Impetigine bollosa nella zona del pannolino: spesso causata da infezione del cordone ombelicale del gruppo fagico II Staphylococcus aureus, nella coscia, i glutei e il basso addome del bambino vedono il viso rosso arrossato multiplo, c'è un giallo miele La pelle del camoscio è visibile sul bordo della parete pustolosa libera.
