ematoma cranico neonatale
Introduzione
Introduzione all'ematoma neonatale della testa L'ematoma alla testa, spesso riscontrabile dopo la nascita, può essere evidente anche dopo alcuni giorni dalla nascita. Più comune nella parte superiore del cranio, il bordo dell'ematoma è chiaro, il perimetro non supera la sutura, il cuoio capelluto locale è normale e il senso di fluttuazione è evidente. Quando il feto viene rapidamente espulso dal canale del parto, la testa del feto viene improvvisamente rilasciata dall'alta pressione, causando la rottura dei vasi subperiostali e l'emorragia e il sangue si accumula localmente per formare un ematoma. Inoltre, a volte può verificarsi ematoma della testa del feto nella pressione negativa della testa del feto. Generalmente non è necessario un trattamento speciale, dopo tre o quattro settimane possono assorbire e dissipare da soli, ma dovrebbero prestare attenzione al cuoio capelluto pulito, evitare spremitura e sfregamento, se l'ematoma viene gradualmente aumentato, il locale dovrebbe essere bendato a pressione e aggiungere vitamina K, C, ecc. Farmaci emostatici. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome da iperbilirubinemia da shunt di anemia emorragica neonatale
Patogeno
Cause dell'ematoma neonatale della testa
(1) Cause della malattia
È causato da pressione, trazione e ostetrica della testa fetale nel canale del parto.
1. Il bacino non viene chiamato o la posizione fetale non è corretta: durante il processo di consegna, il bacino non viene chiamato, la posizione fetale non è corretta e la testa è influenzata dalla prominenza ossea del canale del parto (come l'omero e la sinfisi pubica) quando la testa fetale raggiunge la parete pelvica.
2. Ostetricia del dispositivo: le pinze sono assistite da trazione e ferite.
3. Propenso a causare fattori: causato dal corpo del feto, come protrombina ematica bassa, scarsa funzione di coagulazione, sviluppo imperfetto della parete elastica della parete dei vasi sanguigni.
(due) patogenesi
L'emorragia e l'emostasi del corpo sono un'unità di contraddizioni: è un processo molto complicato, tra cui la rottura e la riparazione dei vasi sanguigni, il ruolo delle piastrine e delle sostanze della coagulazione.
Entro 1 settimana dalla nascita, la carenza del fattore di coagulazione fisiologica neonatale e il periodo di declino, a causa di fattori inferiori come II, VII, IX, X, conservazione del fegato con meno vitamina K, meno fattori di coagulazione sintetici, neonato La parete vascolare della parete vascolare è displasia, la parete dei vasi sanguigni è fragile, la permeabilità capillare del neonato a termine è doppia rispetto a quella dell'adulto, il bambino prematuro è 6 volte quello dell'adulto e i dati delle 807 piastrine neonatali neonatali misurate da Cast1e et al. Riduzione piastrinica, il punto più basso dopo la nascita è il quarto giorno e il recupero il decimo giorno è lo stesso di quello del bambino più grande, principalmente l'aumento della distruzione piastrinica, che è un fattore intrinseco per il facile sanguinamento del neonato. In presenza di fattori che causano asfissia come l'ipossia O in condizioni esterne come lesioni alla nascita, aumenterà la distruzione delle piastrine, portando a sanguinamento neonatale.
Prevenzione
Prevenzione dell'ematoma neonatale della testa
1. Esegui un controllo perinatale: fai una diagnosi chiara prima della nascita per prevenire distocia e chirurgia.
2. Rafforzare il monitoraggio del lavoro: trovare i problemi nel tempo e adottare le misure corrispondenti nel tempo.
Complicazione
Complicanze dell'ematoma della testa neonatale Sindrome da iperbilirubinemia da shunt di anemia emorragica neonatale
Un ematoma massiccio può causare anemia emorragica, shock ipovolemico e iperbilirubinemia concomitante.
Sintomo
Sintomi dell'ematoma della testa neonatale Sintomi comuni I neonati pallidi pallidi mangiano un basso volume di sangue Il bacino della testa di shock non chiama insufficienza circolatoria in testa a una crescita a forma di torre
La maggior parte dei bambini sono bambini a tempo pieno, con un peso superiore ai 2500 g, bravi alla nascita e hanno trovato una massa cranica in poche ore, oppure sono stati trovati da 1 a 4 giorni dopo la nascita.
1. Ematoma cranico : noto anche come ematoma subperiostale, il tumore si trova nell'osso parietale parietale o posteriore, spesso situato su uno o entrambi i lati dell'osso superiore, entrambi i lati con lo stesso ematoma capo o occasionale, osso frontale, osso occipitale e omero Allo stesso tempo, può verificarsi contemporaneamente l'ematoma A causa della lenta emorragia subperiostale, l'ematoma è più evidente in poche ore o 2 o 3 giorni dopo la nascita.L'estensione massima è raggiunta entro 1 settimana e l'assorbimento è gradualmente ridotto.L'ematoma è chiaramente definito e non attraversa la sutura. C'è un senso di fluttuazione, il colore della pelle dell'area interessata locale non cambia, il colore della pelle dell'ematoma dei singoli bambini è rosso, la parte centrale del gonfiore è nervosa all'inizio, quindi la parte superiore della parte gonfia sembra fluttuare, l'ematoma della testa si assorbe lentamente, perché le dimensioni possono essere diverse in 2 Scompare circa 3 mesi da una settimana all'altra: quando viene assorbito, solo il periostio del seminterrato circostante è duro e irregolare a causa della presenza di sale di calce.In primo luogo, un bordo duro ossificato indurito si forma sul bordo dell'ematoma e la depressione centrale è simile a un cratere e la massa viene cambiata. Ci sono essudati nel corpo, la durata del tempo di assorbimento varia a seconda delle dimensioni della massa. Gli anziani hanno dai 3 ai 4 mesi e quelli corti sono circa 2 mesi. I bordi duri e irregolari dei resti possono gradualmente scomparire, ma quando necessario, lungo.
A volte il sangue passa attraverso la frattura o la fessura del cranio e si forma un ematoma intracranico tra il cranio e la membrana apicale.Questo tipo di ematoma è piccolo, ma può anche opprimere il cervello e sviluppare sintomi cerebrali.
I singoli bambini hanno un grande ematoma alla testa, che colpisce le palpebre e la fronte, il bambino appare pallido, shock, può morire a causa di un'improvvisa insufficienza circolatoria, il volume del sangue dell'ematoma cranico dopo la morte, circa 1/3 ~ 1/2 casi fino a 100 ~ 150m1 L'ematoma alla testa può essere aggravato dalla diminuzione della concentrazione dei fattori di coagulazione del sangue II, VII, IX e X.
2. Ematoma subdurale capulare : poco dopo la nascita, il cuoio capelluto è limitato al gonfiore. L'emorragia può essere diffusa attraverso i tessuti molli. Quando la quantità di sanguinamento è piccola, la gamma dell'ematoma è limitata. Quando la quantità di sanguinamento è grande, l'intervallo di gonfiore viene gradualmente ampliato, il che può influenzare l'intero cuoio capelluto. La quantità della zona interessata, la zona degli occhi, il cuscino o il collo e la schiena, l'ematoma ha un senso di fluttuazione, spesso rende l'espettorato anteriore difficile da eliminare, la pelle coperta può essere blu-viola, quando il sanguinamento è grave, può causare anemia o shock ipovolemico, se non trattato in tempo può causare la morte.
L'estensione dell'ematoma non ha mai attraversato il cranio, quindi il periostio è vicino alla sutura, che non è così facile da separare come è, e deve essere distinto dalle meningi e dalla testa.
Nei neonati da 1 a 2 giorni dopo la nascita, l'ematoma alla testa può essere nascosto sotto la testa del pioniere, ma la testa d'avanguardia si dissipa dopo aver visto la speciale fluttuazione dell'ematoma, mentre il gonfiore del cervello e il meningocele compaiono nella sutura cranica o cardiaco, spesso con la respirazione Shock, la pressione è piccola.
Dopo l'inizio dell'ematoma, l'anello duro attorno ad esso è stato come descritto sopra: poiché la parte centrale è morbida, è facile confondersi con la craniolisi e il gonfiore del cervello.
Esaminare
Esame dell'ematoma neonatale della testa
1. Esame del sangue: la conta dei globuli rossi può essere contata a causa della perdita di sangue e la quantità di emoglobina è ridotta.
2. Esame biochimico del sangue: aumento della bilirubina, aumento della bilirubina principalmente indiretta, controllo della funzionalità epatica era normale.
3. Radiografia cranica: l'ematoma cranico spesso esiste da solo, solo un ematoma parziale, per l'imaging del cranio, oltre alle fratture; una pellicola a raggi X del cranio può essere vista nei difetti del cranio locale può aiutare a identificare.
4. Esame ecografico del cranio B e TC ad eccezione dell'emorragia intracranica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'ematoma neonatale della testa
diagnosi
1. Anamnesi: durante il processo di consegna c'è un bacino non chiamato, la posizione fetale non è corretta e la pinza ha aiutato a produrre la storia della trazione.
2. Caratteristiche prestazionali: si sono verificati da 1 a 4 giorni dopo la nascita, la caratteristica dell'ematoma subaracnoideo è che l'ematoma si verifica tra l'aponeurosi cap-simile e il periostio del cranio, e l'ematoma si restringe e scompare entro 2 o 3 giorni. L'area dell'ematoma capo è prevalentemente nella parte superiore, che va da più di qualche ora a diversi giorni dopo la nascita.L'ematoma è chiaro, non oltre la gamma della sutura, il centro ha un senso di fluttuazione, nessun sintomo sistemico e l'ematoma si abbassa lentamente.
3. Esame ausiliario: se necessario, eseguire una radiografia del cranio o un'ecografia B per facilitare la diagnosi e la diagnosi differenziale.
Diagnosi differenziale
1. edema del cuoio capelluto ed ematoma subdurale deciduale: entrambi gli intervalli possono superare la sutura, l'edema del cuoio capelluto si trova alla nascita, i confini non sono chiari, la pressione è morbida e concava, nessuna fluttuazione, la pelle locale può essere rossa o viola.
2. Rigonfiamento meningeo: l'ematoma della testa si trova nella regione occipitale, che deve essere differenziato dal rigonfiamento meningeo, che presenta una sensazione di rigonfiamento con la respirazione. La radiografia del cranio mostra un parziale difetto del cranio, mentre l'ematoma del cranio ha un cranio completo e occasionalmente una frattura simile a un cranio. .
3. Frattura da depressione: l'ematoma cranico è chiaro, non più del raggio della sutura. Quando l'ematoma viene assorbito, viene meccanizzato attorno all'ematoma. La calcificazione diventa dura e dura e il centro ha un senso di fluttuazione. È facilmente erroneamente diagnosticato come una frattura depressa. Il film può essere identificato.
