Malattia dei calcoli pancreatici
Introduzione
Introduzione alla malattia del calcolo pancreatico La pietra del pancreas è una malattia rara, che è stata segnalata per rappresentare dallo 0,09% allo 0,13% dei materiali autopsici, ed è aumentata negli ultimi anni. Può essere la causa della pancreatite cronica e il risultato finale dello sviluppo della pancreatite cronica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,006% -0,007% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pancreatite cronica pseudocisti pancreatica ulcera peptica malattia del fegato cancro del pancreas
Patogeno
La causa della malattia del calcolo pancreatico
(1) Cause della malattia
Le principali cause della malattia del calcolo pancreatico sono:
1. L'abuso di alcol è il fattore più importante, pari al 75%.
2. Pancreatite ricorrente.
3. Malnutrizione.
4. Altre cause come malattie del tratto biliare, iperparatiroidismo, fattori genetici e malattie parassitarie del pancreas.
5. Il motivo non è noto.
(due) patogenesi
L'alcol può stimolare la secrezione di succo pancreatico e di enzima pancreatico, in cui la secrezione di enzima pancreatico è maggiore della secrezione di acqua, un'alta concentrazione di enzima pancreatico può distruggere le cellule epiteliali del dotto pancreatico, causando un aumento della concentrazione di proteine e calcio nel succo pancreatico, tra cui lattoferrina e proteine pancreatiche ( PSP) svolge un ruolo importante nella formazione di calcoli: possono legarsi all'albumina e formare un enorme polimero proteico da precipitare. Man mano che la malattia progredisce, viene aggiunto ad esso carbonato di calcio, causando calcificazione tipica e formando gradualmente calcoli. La stasi del succo pancreatico e i cambiamenti nella sua composizione sono importanti cause della formazione di calcoli pancreatici.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie della pietra pancreatica
Cambiare le cattive abitudini (alcolismo) per trattare attivamente ed efficacemente le malattie primarie (malattie biliari, ipertiroidismo, parassiti, ecc.) È la chiave per prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicazioni dei calcoli del pancreas Complicazioni pancreatite cronica pseudocisti pancreatici ulcera peptica epatopatia carcinoma del pancreas
1. Complicanze benigne La malattia della pietra pancreatica può causare alterazioni infiammatorie croniche nel tessuto pancreatico, producendo pancreatite cronica e pseudocisti pancreatici.Il diabete può verificarsi quando l'infiammazione coinvolge le cellule delle isole e altre complicazioni includono ulcera peptica e malattia epatica.
2. Le complicanze maligne sono principalmente il cancro del pancreas.Il tasso di incidenza è generalmente compreso tra il 3,6% e il 16,7% Si ritiene che la malattia dei calcoli pancreatici possa causare infiammazione cronica e fibrosi cistica nel tessuto pancreatico. I geni delle cellule pancreatiche sono mutati e alla fine diventano cancerosi: dall'età dei capelli buoni, i pazienti con malattia pancreatica e carcinoma pancreatico hanno in genere dai 30 ai 40 anni, mentre il carcinoma pancreatico ha in genere dai 50 ai 60 anni. Il primo è precedente al secondo. 20 anni
Sintomo
Sintomi della malattia della pietra pancreatica Sintomi comuni Dolore addominale Disagio addominale Dolore sordo Ostruzione del dotto pancreatico Dolore persistente Edema cisti Ittero della massa cistica
1. Il dolore addominale è il più comune, pari a circa il 62% Il dolore si trova nell'addome superiore o nell'addome superiore sinistro. Molti di essi sono ricorrenti dolore persistente.Alcuni sono dolore sordo, che può essere irradiato alla schiena, alla spalla e alla costola sinistra. Ha una certa relazione con il cibo. La gravità, l'intervallo di attacco e la durata sono piuttosto diversi: alcuni pazienti hanno forti dolori ed episodi frequenti, che incidono sul lavoro e sulla vita, alcuni hanno solo occasionali disagi nell'addome superiore, il dolore è dovuto ai calcoli che bloccano il dotto pancreatico e il succo pancreatico non può essere scaricato. L'aumentata pressione del tubo, o causata dall'edema dello sfintere di Oddi, è anche una delle cause del dolore come infiammazione nella stimolazione delle terminazioni nervose.
2. steatorrea e malnutrizione Poiché il dotto pancreatico ostruisce il dotto pancreatico e la distruzione del tessuto pancreatico, la funzione esocrina del pancreas è insufficiente: più leggero può essere espresso con il numero di feci, la quantità di feci è aumentata e quella pesante può essere vista oleosa sulla superficie delle feci, grasso a lungo termine. La diarrea può causare malassorbimento dei nutrienti, con conseguente malnutrizione e perdita di peso.Il grado di disfunzione esocrina è correlato alla causa, alla posizione dei calcoli e alla distribuzione dei calcoli.L'incidenza di alcol e calcoli distribuiti nella testa del pancreas o del pancreas intero è maggiore. Più pesanti, le pietre distribuite nella coda del pancreas sono meno danneggiate e più leggere.
3. L'astragalo e i calcoli del pancreas sono bloccati nell'ampolla, oppure la massa infiammatoria cronica della testa del pancreas è compressa all'estremità inferiore del dotto biliare comune, oppure l'edema dello sfintere di Oddi può causare l'ittero.
4. Il diabete diabetico dominante rappresentava il 32%, la compromissione della tolleranza al glucosio rappresentava il 68%, a causa della distruzione delle cellule delle isole, diminuzione della secrezione di insulina e alcune persone credono che la secrezione di insulina, glucagone e ormone della crescita sia ridotta, questo Il diabete è più difficile da controllare con i farmaci.
5. I segni addominali non sono evidenti, a volte moderata tenerezza nell'addome superiore o nell'addome superiore sinistro, nessun dolore di rimbalzo, nella formazione di pseudocisti complicati, può essere l'addome e la massa cistica nell'addome.
Esaminare
Esame della malattia del calcolo pancreatico
L'amilasi urinaria può essere elevata e quelli con diarrea grassa possono osservare la quantità di goccioline di grasso e fibre muscolari non digerite nelle feci, ALT, AST, lievi anomalie, declino dell'albumina, colesterolo, caduta dei trigliceridi e ittero. La bilirubina totale e la bilirubina combinata, la fosfatasi alcalina possono essere aumentate, lo zucchero nel sangue è elevato nei pazienti diabetici e alcune persone hanno rilevato l'aumento della lattoferrina nel sangue mediante il test radioimmunologico, che è la manifestazione unica della malattia dei calcoli del pancreas. La legge è il modo migliore per diagnosticare.
L'esame di imaging è il metodo principale per la diagnosi della malattia del calcolo pancreatico.
1. Film normale addominale perché la pietra pancreatica contiene più calcio, non può passare i raggi X e mostra pietre positive opache sul film normale addominale Esistono principalmente tre tipi:
(1) Tipo diffuso: è una pietra miliare sciolta.
(2) Tipo isolato: una o più pietre del blocco.
(3) Tipo misto: è una pietra miliare, simile alla soia o massiccia.
La malattia dei calcoli pancreatici causata dall'alcolismo è più comune nelle pietre diffuse, mentre le altre cause della malattia dei calcoli pancreatici sono più comuni nelle pietre isolate e miste. Le pietre sono distribuite su entrambi i lati della colonna vertebrale e le seconde vertebre lombari alle undicesime vertebre toraciche, se è una singola Pietre o piccole pietre, facili da sovrapporre con la colonna vertebrale, quindi è necessario aggiungere fette laterali, i primi componenti delle pietre sono principalmente proteine, il film normale addominale è negativo, ERCP è utile per la diagnosi.
2.B super è in grado di osservare con precisione la forma del pancreas, i grappoli leggeri delle pietre e il dotto pancreatico dilatato e fare una diagnosi delle dimensioni, del numero e della posizione delle pietre, attualmente è il metodo di esame preferito.
3. I calcoli pancreatici CT compaiono come piccoli punti, strisce, ombre astigmatiche che vanno dalle placche stellate a quelle grossolane, che possono essere localizzate o distribuite in modo diffuso, possono determinare il numero, le dimensioni e la posizione delle pietre nel dotto pancreatico e possono anche osservare il pancreas. Morfologia, dimensioni ed estensione dell'espansione del dotto pancreatico.
4. L'ERCP può osservare chiaramente il numero, la dimensione, la posizione e il diametro del dotto pancreatico, sia che si tratti di stenosi o dilatazione, particolarmente utile per i calcoli negativi, ma l'ERCP può mostrare solo cambiamenti nel dotto pancreatico, calcificazione nel parenchima pancreatico (falso I calcoli sessuali) non sono di grande aiuto ed ERCP può ancora indurre pancreatite, prestare attenzione quando applicato.
5. Il valore diagnostico della risonanza magnetica è simile a quello della TC, ma i risultati della calcificazione e dei calcoli sono migliori della risonanza magnetica e la risonanza magnetica non è facile da trovare quando la pietra è inferiore a 5 mm.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della malattia del calcolo pancreatico
Secondo le manifestazioni cliniche, integrate dall'esame di imaging, è possibile formulare una chiara diagnosi, in particolare il tasso diagnostico della malattia del calcare pancreatico è molto elevato e attualmente i metodi preferiti sono l'ultrasuono B e il film normale addominale, se necessario sono necessari TC, risonanza magnetica e TC. Controllo ERCP.
Le malattie della pietra pancreatica devono essere diagnosticate con le seguenti malattie: colelitiasi, calcoli urinari, calcificazione retroperitoneale e linfonodale mesenterica, deposizione di calcio dopo peritonite tubercolare e ritenzione di espettorato nel tratto digestivo, specialmente nell'espettorato, all'inizio del dolore addominale, Devono essere differenziati dalla perforazione degli organi peritoneali, embolizzazione dell'arteria mesenterica, ostruzione intestinale ed embolia coronarica.
