pseudocisti pancreatica
Introduzione
Introduzione alla pseudocisti pancreatica Lo pseudodocisto di epancreas (pseudocisto di epancreas) è una cisti formata da succo pancreatico, sangue e tessuto necrotico sulla base di infiammazione pancreatica, necrosi pancreatica, trauma, ostruzione del dotto pancreatico prossimale e altri parenchima pancreatico o rottura del dotto pancreatico. La parete della capsula è composta da tessuto di granulazione o tessuto fibroso senza rivestimento di cellule epiteliali. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la malattia è generalmente secondaria ai pazienti con pancreatite, il tasso di incidenza è di circa lo 0,003% -0,008% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: peritonite diffusa acuta ittero sanguinamento gastrointestinale ipertensione portale edema
Patogeno
Causa della pseudocisti pancreatica
(1) Cause della malattia
1. Metodo di classificazione di Howord e Jorden Questo metodo è il metodo di classificazione più comunemente usato: le pseudocisti sono suddivise in 5 categorie, principalmente pseudo-cisti dopo infiammazione e trauma, e altre sono rare.
(1) pseudocisti dopo l'infiammazione: inclusa pancreatite acuta e cronica, pari a circa l'80%, il più comune con pancreatite alcolica; seguita da calcoli biliari, la maggior parte dei calcoli biliari cinesi; altre cause come l'iperlipidemia.
(2) Pseudocisti dopo il trauma: circa il 10%, incluso trauma contusivo, trauma penetrante e chirurgia.
(3) Idiopatico o inspiegabile.
(4) pseudocisti causata da tumore: è causata da pancreatite causata da ostruzione del dotto pancreatico.
(5) Pseudocisti parassite: come afide e cisti idatidee, che sono causate da parassiti che causano la necrosi locale del pancreas a formare cisti.
2. Classificazione urgente e cronica La pseudocisti è divisa in acuta e cronica, il che è utile per la scelta del trattamento.
(1) pseudocisti acuta: pancreatite acuta o trauma pancreatico causato da succo pancreatico o accumulo di essudato, circondato da membrana serosale, mesenterica e peritoneo e altre cisti, il liquido cistico precoce è facile da assorbire, ma con l'ispessimento della parete della cisti E la fibrosi, la cisti diventa difficile da assorbire.
(2) Pseudocisti cronica: si verifica dopo pancreatite cronica, nessuna esacerbazione acuta della pancreatite, causata dall'espansione del piccolo dotto pancreatico o acinus causata da ostruzione del dotto pancreatico più spesso, atrofia delle cellule epiteliali, formando una cisti di "ritenzione" E aumentare gradualmente, può superare la portata del pancreas, ma anche formare una parete più spessa, il fluido cisti non è facile da assorbire.
Tuttavia, alcune persone pensano che la cisti formata dopo l'insorgenza della pancreatite acuta sia acuta in meno di 6 settimane e cronica in più di 6 settimane.
3. Classificazione di Yeo e Sarr Negli ultimi anni, studi clinici hanno scoperto che anche se le cause delle pseudocisti sono le stesse, gli effetti dei trattamenti e persino la prognosi variano notevolmente, principalmente a causa dei diversi tipi patologici. Il concetto tradizionale di pseudocisti è più generale. Quando il medico sta trattando, non vi è alcuna differenza tra se la cisti è collegata al dotto pancreatico e se nella capsula è presente un tessuto necrotico e gran parte del liquido pancreatico pancreatite acuto viene anche trattato come una pseudocisti. Il risultato è ovviamente diverso, Yeo e Sulla base delle domande precedenti, Sarr ha proposto un metodo di classificazione che aiuterebbe a selezionare le opzioni di trattamento, confrontare l'efficacia e giudicare la prognosi.
(1) vera pseudocisti pancreatica: si riferisce a cisti causate da varie cause di rottura del dotto pancreatico, stravaso di succo pancreatico, traffico di cisti e dotti pancreatici, aumento della tripsina del fluido cistico e concentrazione di tripsina.
(2) Pseudo-pseudocisti pancreatica: accumulo di essudato infiammatorio causato da infiammazione e trauma pancreatici o peripancreatici. La cisti non comunica con il dotto pancreatico. La tripsina e la tripsina del fluido cistico non sono elevate e non è necessaria la necrosi. organizzazione.
(3) Cisti pancreatica heaotic: è un cambiamento cistico locale ed accumulo di essudato dopo necrosi del pancreas e del tessuto peripancreatico causata da pancreatite necrotizzante La capsula contiene parenchima pancreatico o grasso peripancreatico, retroperitoneale. La necrosi, con o senza comunicazione con il dotto pancreatico, può aumentare o meno la concentrazione dell'enzima pancreatico tripsina o tripsina.
(due) patogenesi
In passato, la pseudocisti pancreatica veniva utilizzata come singola cisti e venivano adottate le tradizionali contromisure attese: con lo studio approfondito sull'occorrenza, sullo sviluppo e sui cambiamenti patologici delle pseudocisti pancreatiche acute e croniche, il principio del trattamento è stato aggiornato.
Il succo pancreatico contenente una varietà di enzimi digestivi trasuda dal tessuto pancreatico necrotico allo spazio peritoneale attorno al pancreas, causando una reazione infiammatoria e una deposizione di cellulosa, formando un involucro fibroso dopo una o alcune settimane e il peritoneo posteriore costituisce la parete anteriore della cisti, oppure Il succo pancreatico si infiltra direttamente nel piccolo sacco omentale. I pori di Winslow sono spesso chiusi dall'infiammazione. Le cisti si formano nel piccolo omento. A volte il succo pancreatico entra in altre parti lungo lo spazio interstiziale per formare cisti di parti speciali, come il mediastino, la milza e il rene. E cisti pseudo-pancreatiche negli scoiattoli.
Circa l'80% delle cisti pseudo-pancreatiche sono a colpo singolo, spesso comunicanti con il dotto pancreatico. Ad esempio, la visualizzazione del dotto pancreatico può essere vista iniettando mezzo di contrasto nella cisti. Il fluido della cisti contiene amilasi, esterasi, proteasi, chimotripsina, decarbossilasi, ecc. Gli enzimi digestivi del pancreas e l'albumina, la mucina, il colesterolo, i detriti infiammatori, ecc., A volte contengono sangue, la pressione endocrina del condotto pancreatico non supera i 2,94 kPa (30 cm H2O), quando la pressione all'interno della capsula è troppo grande, il succo del pancreas smette di trasudare, ma A causa dell'elevato contenuto di proteine del fluido cistico, vi è una continua infiltrazione di acqua, le cisti possono aumentare gradualmente, le cisti pseudo-pancreatiche sono più comuni nella coda del corpo, le dimensioni della cisti variano notevolmente, piccolo diametro 4 ~ 5 cm, grande contiene migliaia di ml di liquido, Per le cisti che durano più a lungo, l'attività della tripsina nel fluido della cisti spesso scompare.
La pseudocisti pancreatica acuta è anche chiamata ritenzione di liquidi pancreatici acuti Nella pancreatite acuta, in particolare pancreatite necrotizzante acuta, stravaso di succo pancreatico, auto-digestione provoca il pancreas stesso e necrosi del tessuto peripancreatico, liquefazione più succo pancreatico ed essudazione infiammatoria Ritenzione e ritenzione peripancreatiche, rottura del dotto pancreatico dopo lesione, espettorato contiene molto sangue, il contenuto della capsula è spesso nero brunastro a causa di emorragia e necrosi tissutale, l'amilasi è generalmente più alta e la parete della capsula è il peritoneo viscerale che stimola gli organi circostanti mediante infiammazione. E il tessuto fibroso infiammatorio prodotto dall'omento, senza copertura delle cellule epiteliali del pancreas, nessuna vera capsula, la parete è in realtà la cavità circostante e il maggiore omento, per i motivi di cui sopra,
1 La parete della capsula deve essere matura per un certo periodo di tempo, in genere circa 6 settimane.Solo quando si forma una parete di fibra relativamente solida è possibile eseguire in sicurezza l'anastomosi gastrointestinale cistica, altrimenti si può verificare una perdita anastomotica.
2 La parete della cisti non deve essere separata con la forza durante l'intervento chirurgico per evitare sanguinamenti e rotture gastrointestinali.Il contenuto della capsula contenente una grande quantità di enzimi digestivi presenta molti pericoli locali: A. Infezione secondaria e facile distruzione della barriera mucosa intestinale, infezione endogena B. Corrosione degli organi adiacenti per causare perforazione; C. La tripsina distrugge le fibre elastiche della parete del vaso, causando la rottura dei vasi sanguigni, causando sanguinamenti massicci nella capsula; D. Enormi cisti che comprimono gli organi circostanti, portando a ittero ostruttivo e ostruzione gastrointestinale; E. L'aumento improvviso della pressione intracapsulare più i fattori di forza esterni possono causare la rottura e formare peritonite diffusa acuta.
La pseudocisti pancreatica cronica si verifica spesso sulla base della pancreatite cronica, portando alla formazione di fibrosi localizzata o diffusa e alterazioni necrotiche del parenchima pancreatico, con conseguente ostruzione del dotto pancreatico, scarsa escrezione del succo pancreatico e infine formazione di pseudocisti pancreatici Il parenchima pancreatico e il pericarpo pancreatico, generalmente piccoli, i contenuti della cisti sono principalmente succo pancreatico, bianco grigiastro, a causa del lungo decorso della malattia, la parete della capsula è uno strato di tessuto fibroso gradualmente proliferante, spesso più spesso e più maturo, una volta che l'emorragia cistica, anche la cisti Rapidi aumenti di espansione, le cisti pancreatiche croniche sono spesso associate a manifestazioni cliniche di insufficienza endocrina ed esocrina pancreatica, sintomi gastrointestinali cronici e diabete.
Prevenzione
Prevenzione della pseudocisti pancreatica
Trattamento corretto ed efficace della malattia primaria (pancreatite cronica urgente, trauma pancreatico, tumore pancreatico, parassita, ecc.), Per prevenire il parenchima pancreatico o la rottura del dotto pancreatico causati da succo pancreatico, sangue e tessuto necrotico e altri pacchetti per formare cisti.
Complicazione
Complicanze della pseudocisti pancreatica Complicanze acute peritonite diffusa ittero emorragia gastrointestinale edema portale ipertensione
Le complicanze delle pseudocisti pancreatiche sono più comuni nelle pseudocisti pancreatiche acute.
1. Emorragia intracapsulare Molti vasi sanguigni spessi nell'addome peripancreatico e superiore spesso fanno parte della parete della capsula, come la vena gastrica sinistra, la vena gastrica destra, la vena artero-venosa della milza, ecc. La parete dei vasi sanguigni viene attivata dall'enzima pancreatico e dall'erosione da infezione. Rottura e sanguinamento improvvisi, il paziente può avere improvvisamente un forte dolore addominale persistente, una massa addominale bruscamente aumentata e ci sono segni di irritazione, che spesso mostrano sintomi di sanguinamento interno e presto in stato di shock, l'ecografia B può essere trovata nella capsula è un forte coagulo di sangue ecologico Dopo l'emorragia, la pressione intracapsulare aumenta improvvisamente, il che può causare spasmo gastrointestinale della cisti e sanguinamento massiccio del tratto digestivo.Se il paziente è generalmente autorizzato, può eseguire angiografia selettiva percutanea, trovare il sito sanguinante ed eseguire il blocco o la chirurgia d'emergenza. Dopo un'emorragia interna, i vasi sanguigni dell'emorragia vengono legati e da 2 a 3 canali vengono legati dalla lesione. Se le condizioni del paziente sono estremamente povere, al fine di salvare vite umane, è possibile utilizzare una lunga striscia di garza per riempire la matassa. Dopo la cessazione dell'emorragia per 3-4 giorni, la garza viene gradualmente estratta.
2. Dopo la rottura della cisti rottura della cisti, la massa addominale scompare improvvisamente. Se il fluido della cisti entra nella cavità addominale, può verificarsi dolore addominale continuo, causando peritonite diffusa acuta. Drenaggio di emergenza e drenaggio esterno della cisti, come indossare il tratto gastrointestinale, spesso accompagnato Diarrea, può verificarsi un piccolo numero di sanguinamento gastrointestinale, se la quantità di sanguinamento non è grande, è possibile prima un trattamento non chirurgico, dopo 6 settimane, quindi decidere ulteriori opzioni di trattamento.
3. Le cisti intracapsulari complicate da infezione, di solito compaiono dolore addominale, febbre, globuli bianchi e altri segni, infezione secondaria da pseudocisti pancreatica acuta e necrosi da pancreatite acuta grave associata a infezione è difficile da distinguere, soprattutto entro 2 settimane, il trattamento deve essere immediatamente drenato Per i pazienti sospetti, l'esame con striscio di puntura a ultrasuoni B o TC guidato e la coltura batterica, è utile per la diagnosi Una volta determinata l'infezione, come le cisti sono a camera singola e il fluido cistico non è denso, è possibile scegliere il drenaggio del catetere per puntura, come la chirurgia. È necessario scegliere il drenaggio esterno.
4. La cisti comprime la cisti circostante e comprime lo stomaco e il duodeno o il colon. Può verificarsi un'ostruzione gastrointestinale La compressione del dotto biliare comune può causare ittero ostruttivo, compressione della vena o formazione di trombosi venosa, la più comune è la vena splenica, seguita da È la vena porta e la vena mesenterica superiore, può formare ipertensione nello stomaco e nella milza, ipertensione portale extraepatica o varici sottomucose duodenali e sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore; la compressione della vena cava inferiore porta all'edema di entrambe le estremità inferiori, pochissime possono estendersi all'esofago O iato aortico, aumento del mediastino e compressione toracica del cuore e dei polmoni, che colpisce la circolazione e la funzione respiratoria, la situazione sopra descritta deve essere immediatamente eseguita un intervento chirurgico di decompressione di drenaggio.
Sintomo
Sintomi della pseudocisti pancreatica Sintomi comuni Dolore addominale, nausea, dolore nella parte superiore dell'addome, massa addominale, dolore sordo, gonfiore, diarrea, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, ittero
Il dolore è il sintomo più comune, soprattutto nell'addome superiore, il grado di dolore non è pesante, è dolore o dolore sordo, occasionalmente si irradia alla schiena o alla costola sinistra, spesso perdita di appetito, nausea, vomito, perdita di peso, a volte altri sintomi non sono evidenti La suddetta massa addominale è la principale lamentela: in un piccolo numero di pazienti, la cisti è compressa dal dotto biliare e appare l'ittero. Circa 3/4 dei pazienti possono toccare il tumore durante l'esame fisico, principalmente nell'addome superiore, la superficie è liscia e ci sono poche capsule a causa della tensione. Sexy, come nessuna infiammazione, nessuna evidente tenerezza, circa il 10% dei pazienti può essere visto con ittero, l'amilasi sierica è aumentata dal 30% al 50% dei pazienti.
Esaminare
Esame della pseudocisti pancreatica
Circa la metà dei pazienti ha livelli elevati di amilasi e leucocitosi sierica e la bilirubina può essere elevata nell'ostruzione biliare.Se l'amilasi sierica nei pazienti con pancreatite acuta continua ad aumentare per più di 3 settimane, la metà dei pazienti può presentare pseudocisti. Un piccolo numero di pazienti ha test di funzionalità epatica anormali.
Ispezione a raggi X.
Compresi film addominale normale e imaging gastrointestinale del pasto al bario.
Film normale addominale: spostamento visibile della bolla di gas e di gas colico, a causa della calcificazione causata dalla pancreatite, a volte il pancreas presenta calcificazioni irregolari, la parete della capsula mostra un'ombra lineare densa curva.
Angiografia con pasto di bario gastrointestinale: a seconda della situazione, è possibile utilizzare farina di bario, clistere di bario o entrambi i metodi.
(1) Tipo di Gastroduodenale: la cisti si trova tra la testa del pancreas e l'interno del duodeno.La cisti più grande può causare l'espansione dell'anello duodenale in una grande forma ad arco, il bordo interno è compresso e il lume intestinale è stretto. L'agente passa lentamente, la regione pilorica dello stomaco e l'addome del duodeno si alzano e i segmenti orizzontali e di sollevamento del duodeno vengono spostati a sinistra.
(2) Tipo di fegato gastrico: la cisti si trova tra il bordo superiore del corpo pancreatico e lo stomaco e il fegato, in modo che la piccola curvatura dello stomaco sia spostata a sinistra e a sinistra.
(3) Tipo di post-stomaco: la cisti si trova davanti al pancreas, dietro lo stomaco, e la posizione laterale mostra che lo stomaco è spostato in avanti, la distanza dalla colonna vertebrale è allargata, la parete posteriore dello stomaco è curva e la cavità dello stomaco è curva e sottile. Il colon trasverso viene spostato verso il basso e la milza viene spostata a sinistra.
(4) Tipo di colon gastrico: la cisti si trova nella parte anteriore e posteriore del pancreas o del corpo, che può spostare lo stomaco in avanti e il colon trasverso verso il basso.
(5) Tipo mesangiale del colon: la cisti si trova sul bordo inferiore del corpo pancreatico e si estende nella membrana mesenterica trasversale, facendo avanzare il colon trasverso, il colon discendente a sinistra e lo stomaco in alto a destra.
(6) Tipo di stomaco e milza: la cisti si trova tra la coda del pancreas e lo stomaco e la milza, in modo che il corpo corporeo sia spostato a destra. La curvatura curva del bordo dello stomaco è liscia e la milza è spostata a sinistra. La cisti gigante può sollevare il diaframma. , le attività sono limitate.
Il metodo è semplice, circa dal 77% all'86% delle cisti ha prestazioni positive, che possono mostrare il grado di compressione della cisti sullo stomaco e sul duodeno e lo spostamento degli organi sopra, chiarendo così la relazione tra la posizione della cisti e il tratto gastrointestinale, e La combinazione di altri metodi di imaging fornisce una base essenziale per la selezione dei metodi di drenaggio interno.
2.B Ultra
Una zona scura liquida circolare o ellittica chiara si trova intorno al pancreas. La maggior parte degli interni è chiara, alcuni sono sparsi nel punto di eco e la parete posteriore echi. In questa parte, la normale struttura del pancreas generalmente scompare. In alcuni casi, è visibile una parte del pancreas. L'eco del tessuto, il resto dell'area collegata all'area liquida scura può esplorare la struttura del pancreas, un piccolo numero di pseudocisti pancreatici nell'area scura liquida ha un numero di bande luminose separate, suggerendo una struttura multi-room, alcune cisti possono rilevare un'eco forte e L'imaging acustico dovrebbe considerare calcificazioni o calcoli del dotto pancreatico. Le cisti più grandi possono mostrare segni di spostamento degli organi circostanti, dei vasi sanguigni e dei dotti biliari. Le vere cisti sono generalmente piccole, situate all'interno del tessuto pancreatico e generalmente hanno strutture pancreatiche normali attorno a loro. Gli pseudocisti si trovano nel pancreas. Questa parte di solito non ha l'eco del tessuto pancreatico. I due non sono difficili da identificare. Questo metodo è semplice, non invasivo e a basso costo. Il tasso di precisione è compreso tra il 95% e il 99%. Può non solo determinare le dimensioni e la posizione della cisti, ma anche Identifica la natura della cisti, lo spessore della parete della cisti, la chiarezza della capsula e l'eventuale presenza di un setto tra loro, pertanto dovrebbe essere utilizzata come prima scelta per le cisti pancreatiche e può essere esaminata più volte e osservata in modo dinamico. E determinare i tempi di metodi di chirurgia e trattamento.
3.CT
La pseudocisti del pancreas è vicina al campione d'acqua. La parete della capsula è sottile e uniforme e non presenta alcun rinforzo. Non vi è alcun nodulo di parete. In caso di calcificazione irregolare sul muro o nella capsula, è possibile vedere una capsula sorella minore o un nodulo papillare nella parete della capsula. La cavità, come i noduli della parete della parete trovati nella parete della capsula posteriore, esiste la possibilità di adenocarcinoma cistico. Se nella capsula si vedono piccole bolle irregolari o un piano gas-liquido, è un segno sospetto di ascesso. Quando c'è sanguinamento, infezione o necrosi nella capsula. Quando il tessuto è organizzato, la densità all'interno della capsula aumenta e la sua identificazione dipende principalmente dalla storia medica.Questo metodo può non solo mostrare la posizione e le dimensioni della cisti, ma può anche determinare la sua natura e contribuire all'identificazione della pseudocisti pancreatica e dell'ascesso pancreatico, tumore cistico pancreatico. Nei pazienti con più gas nella capsula o nell'obesità, in particolare per le cisti con un diametro di <5 cm, che è difficile da rilevare con gli ultrasuoni B, la TC può ottenere risultati di imaging migliori. In considerazione della necessità di attrezzature per la TC, il costo è elevato ed è dannoso per il corpo umano, quindi non può essere classificato come pancreas. Un oggetto di esame di routine per una pseudocisti.
4.ERCP
Può mostrare la lesione della stenosi del dotto pancreatico nella pancreatite cronica e alcune cisti possono comunicare con il dotto pancreatico.Tuttavia, questo test ha il rischio di indurre infezione. Negli ultimi anni non è stato sostenuto e generalmente è organizzato solo in caso di piena applicazione di antibiotici prima dell'intervento chirurgico. Successivamente, fornire le basi per la scelta dei metodi chirurgici.
5. Angiografia selettiva
L'angiografia selettiva ha un valore diagnostico positivo per le pseudocisti: può mostrare le lesioni.L'area della cisti è area avascolare e vedere lo spostamento dei vasi adiacenti.Questo esame può diagnosticare correttamente l'invasione dei vasi sanguigni e determinare se c'è sanguinamento. E la fonte di sanguinamento, per determinare se c'è uno pseudoaneurisma nella parete della capsula.
6. Citologia di aspirazione dell'ago sottile percutaneo
Per l'identificazione dei fluidi cistici, esistono ancora differenze su questo metodo di ispezione e ci sono due ragioni per esprimere opinioni dissenzienti.
1 preoccupazione per la coltivazione di cellule maligne nella via peritoneale o di puntura;
2 preoccupato che la diagnosi errata porti a un trattamento inappropriato, pertanto, per la diagnosi di pseudocisti pancreatici con una chiara diagnosi, questo test è urgentemente necessario. Viene utilizzato solo per cistoadenocarcinoma pancreatico altamente sospetto. I pazienti non sono adatti per un intervento chirurgico per vari motivi e devono effettuare diagnosta.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di pseudocisti pancreatica
diagnosi
Le manifestazioni cliniche delle pseudocisti pancreatiche si basano principalmente sullo stadio della pancreatite acuta o cronica.Nelle cisti acute, la manifestazione è la continuazione della condizione.Il paziente è in caso di pancreatite acuta e non può essere migliorato rapidamente, febbre, distensione addominale superiore. Dolore e dolorabilità, noduli, gonfiore, disfunzione gastrointestinale, ecc .; possono verificarsi gravi complicazioni.In casi successivi, la parete della pseudocisti è matura e i cambiamenti infiammatori circostanti si sono attenuati. I principali punti della diagnosi clinica includono:
1 storia di pancreatite acuta;
2 dolore addominale superiore e disfunzione gastrointestinale;
3 massa addominale superiore;
4 L'urea amilasi può aumentare o non aumentare.
La pseudocisti cronica del pancreas si verifica principalmente sulla base della pancreatite cronica ricorrente.Quando il volume della cisti non è molto grande, specialmente nella coda del pancreas, la massa dell'addome superiore non viene vista clinicamente, principalmente come sintomi di pancreatite cronica. Dolore addominale e lombare, disfunzione digestiva grassa, diabete, ecc., Dolore nella parte superiore dell'addome, pancreatite cronica, splenomegalia, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, normale funzionalità epatica è una caratteristica di questa malattia.
Pazienti clinicamente riscontrati con pancreatite acuta o cronica o lesione addominale superiore, dolore nella parte superiore dell'addome, pienezza, massa, disfunzione gastrointestinale, esame fisico possono toccare la parte superiore dell'addome superiore o la massa ellittica, il bordo non è Chiaro, più fisso, sac sexy, profonda tenerezza, dovresti pensare a cisti pancreatiche, angiografia gastrointestinale, ultrasuoni B possono fare una diagnosi, ma solo una cisti pancreatica diagnosticata non è sufficiente, per orientamento Il trattamento, inoltre, dovrebbe identificare i seguenti problemi.
1. In effetti è una pseudocisti pancreatica piuttosto che una vera cisti pancreatica: la maggior parte dei primi ha una storia di pancreatite acuta o cronica o lesioni pancreatiche, la seconda in genere non lo è; l'ecografia B, in particolare la TC, è utile per l'identificazione.
2. È la pseudocisti pancreatica acuta o la pseudocisti pancreatica cronica è principalmente causata da pancreatite acuta o danno pancreatico, e alcuni sono nella fase della pancreatite acuta. Oltre all'esecuzione della pancreatite acuta, l'attività dell'amilasi dell'azeasi ematica è aumentata, in particolare È l'amilasi urinaria che continua a salire, la pseudocisti cronica del pancreas si verifica principalmente sulla base della pancreatite cronica ricorrente, manifestata principalmente come sintomi di pancreatite cronica, come lombalgia, indigestione, diarrea grassa e segni di diabete.
3. La dimensione e la posizione della pseudocisti pancreatica, indipendentemente dal fatto che vi sia un setto nell'angiografia gastrointestinale, l'ecografia B, l'esame TC non è difficile da esprimere un giudizio, dovrebbe anche identificare la relazione tra la cisti e il tratto gastrointestinale, misurarli accuratamente La distanza tra le cisti senza setto è l'indicazione per il drenaggio del catetere per puntura.Lo spazio tra la cisti e il tratto gastrointestinale <1 cm è adatto per il trattamento endoscopico.
4. Il fatto che la parete della capsula sia matura o meno ha un significato di riferimento, ma l'ecografia B e la TC mostrano che lo spessore della parete della capsula è una base importante per la scelta dei tempi dell'intervento.
5. Se la cisti e il dotto pancreatico sono collegati, il dotto pancreatico ha o senza stenosi.La pseudocisti acuta del pancreas non è necessariamente correlata al dotto pancreatico, nessuna stenosi del dotto pancreatico, pseudocisti cronica del pancreas e del dotto pancreatico e stenosi del dotto pancreatico, ERCP o cisti. Gli esami potenziati dal contrasto forniscono prove definitive che il drenaggio esterno non dovrebbe essere selezionato per le cisti che sono in concomitanza con il dotto pancreatico e che può verificarsi una fistola pancreatica.
6. Osservazione ravvicinata dei cambiamenti nelle cisti Una volta che la diagnosi di pseudocisti pancreatica è stata determinata ed è stato espresso un giudizio chiaro sui cinque aspetti di cui sopra, è possibile determinare un piano di trattamento preliminare, ma i cambiamenti nelle cisti, inclusi dimensioni e spessore delle pareti, dovrebbero essere ulteriormente osservati dinamicamente. , densità intracapsulare e presenza di emorragia intracapsulare, infezione, improvviso aumento delle cisti, rottura della cisti e compressione degli organi circostanti e altre complicazioni, al fine di correggere tempestivamente il trattamento.
Diagnosi differenziale
La pseudocisti pancreatica deve essere differenziata dall'ascesso pancreatico e dalla cellulite pancreatica acuta.I pazienti con ascesso spesso hanno infezioni.Occasionalmente, le pseudocisti possono mostrare perdita di peso, ittero e cistifellea che tocca il gonfiore indolore. Per il carcinoma pancreatico, la TAC mostra che la lesione è fluida, suggerendo che la cisti pancreatica può fare una diagnosi corretta, una cisti proliferativa, nonché un cistadenoma pancreatico o un cistoadenocarcinoma, che rappresentano il 5% delle lesioni cistiche del pancreas. Nell'identificazione delle pseudocisti pancreatiche, l'esatta diagnosi differenziale dipende principalmente dall'osservazione visiva intraoperatoria e dalla biopsia.
A volte, soprattutto in assenza di un'ovvia storia di pancreatite o trauma pancreatico, oltre alle vere cisti e altre cisti nell'addome, l'identificazione di masse solide, dovrebbe anche essere differenziata da ascesso pancreatico, ascesso pancreatico spesso accompagnato da febbre alta, sintomi di avvelenamento sistemico e litri di globuli bianchi Fluido elevato, cistico La colorazione e la coltura di Gram sono utili per la diagnosi: se si tratta di liquido purulento a cisti, la diagnosi è chiara.
