Carenza di vitamina B2 nei bambini
Introduzione
Breve introduzione della carenza di vitamina B2 nei bambini A causa dell'insufficiente apporto di riboflavina nella dieta o per alcune cause secondarie, come una maggiore urgenza, assorbimento e utilizzo della carenza di riboflavina, le lesioni della mucosa cutanea come lingua, labbro, bocca e genitali esterni sono conosciute come giallo nucleare. Malattia sostenuta Riboflavina, vitamina B2, prende il nome perché è di colore giallo e contiene ribitolo nella sua molecola. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,006% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia, irite
Patogeno
Eziologia della malattia da carenza pediatrica di vitamina B2
Assunzione insufficiente, malassorbimento (35%):
La carenza di riboflavina è più comune nel consumo a lungo termine di un gran numero di pasti ricchi di amido, ma consuma anche meno proteine animali e verdure fresche. Disturbi dell'assorbimento: malnutrizione, disturbi gastrointestinali cronici, stenosi biliare, epatite, ecc. Possono influenzare l'assorbimento della riboflavina.
Carenza di riboflavina iatrogena (23%):
Trovato nell'iperbilirubinemia neonatale durante la fototerapia, poiché la bilirubina e la riboflavina possono essere contemporaneamente degradate, la riboflavina nel plasma è diminuita in modo significativo. Dopo la fototerapia a lungo termine dei neonati, in particolare quelli che vengono allattati al seno, è facile causare carenza di riboflavina, poiché il contenuto di riboflavina nel latte materno è solo 1/5 di quello del latte. L'insufficienza renale può perdere vitamine idrosolubili durante l'emodialisi. La terapia nutrizionale endovenosa a lungo termine e la perdita di riboflavina possono portare a carenza di riboflavina.
Aumento della domanda (17%):
Come ustioni, traumi, tubercolosi o febbre a lungo termine. L'aumento del consumo di proteine nel corpo aumenta la quantità di riboflavina richiesta ed è anche soggetto a carenza di riboflavina.
patogenesi
La riboflavina è un componente di due tipi di coenzimi, flavin adenina dinucleotide (FAD) e flavin mononucleotide (FMN), che sono ampiamente distribuiti in tutti i tessuti e partecipano a varie reazioni redox. La reazione include la fosforilazione ossidativa diretta nel ciclo dell'acido tricarbossilico e il metabolismo degli acidi grassi e l'ossidazione. La carenza di riboflavina non influenza solo il metabolismo del glucosio, ma influenza anche il metabolismo dei grassi, altera la concentrazione di fosfolipidi nel plasma e nei tessuti e blocca l'assunzione di vitamina B2 e acido folico nei loro derivati del coenzima. Se la flavina principale del corpo è insufficiente, porterà a disturbi del metabolismo delle sostanze. Studi recenti hanno dimostrato che la riboflavina è strettamente correlata al sistema di difesa antiossidante nel corpo ed è anche utile per ridurre il gonfiore, prevenire e curare i tumori e ridurre le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Quando la riboflavina è carente, lo strato di pigmento nell'epidermide del corpo e il pigmento nel corpo del corpo vengono ridotti o scomparsi.In casi gravi, la metamorfosi cheratinizzata e i capillari dello strato superficiale vengono dilatati. Anche le fette di labbra e lingua hanno mostrato una cheratinizzazione significativa. La cheratinizzazione follicolare alla giunzione del naso e delle labbra è significativa. Il margine gengivale è infiammato, la congiuntiva può essere leggermente iperemia e il coenzima riboflavina è anche necessario per la riduzione della metemoglobina in emoglobina, pertanto l'eritropoietina può aumentare nei globuli rossi quando la riboflavina è carente.
Prevenzione
Prevenzione della carenza di vitamina B2 nei bambini
Nessuna precauzione speciale, prestare attenzione alla struttura dietetica dei bambini e incoraggiare l'assunzione di alimenti ricchi di riboflavina come fegato, uova, carne di maiale e latte.
Complicazione
Complicanze da carenza pediatrica di vitamina B2 Complicazioni anemia irite
1. Occhio: ulcera corneale o opacità corneale, irite. Iris, malattia degli occhi, cioè infiammazione dell'iride. A volte anche il corpo ciliare dietro l'iride viene infiammato insieme. Quando l'iride viene infiammata, i minuscoli globuli bianchi nell'area infiammata e l'eccessiva fuoriuscita di proteine dai piccoli vasi sanguigni nell'occhio galleggiano nell'umor acqueo tra l'iride e la cornea.
2. Anemia: anemia da displasia del midollo osseo. .
Sintomo
Sintomi di carenza di vitamina B2 nei bambini, sintomi comuni , lacrime, bocca, piaghe, fotofobia, perdita di iperplasia vascolare, cheratite, stasi del sangue, infiammazione della lingua, opacità corneale
La carenza di riboflavina si manifesta principalmente nei cambiamenti di labbra, lingua, occhi e pelle.
1. I sintomi del labbro e della lingua sono più comuni nei bambini più grandi.
(1) cheilite angolare (noto anche come cheilite angolare): noto anche come dolore alla bocca, l'inizio della bocca è umido, bianco, erosivo e gradualmente crepe. La fessura si estende dalla bocca verso l'esterno di una lunghezza da 1 a 2 cm, che si trova su un lato o su entrambi i lati, ma è più pesante su un lato. La fessura della fessura viene esfoliata, formando un'ulcera, spesso con croste nere gialle o giallastre, e sanguinando facilmente quando si apre la bocca. I bambini più grandi con dolore angolare sono inclini alla cronicità e la pigmentazione marrone scuro è comune all'incrocio con la pelle.
(2) cheilite: tutte le mucose delle labbra superiore e inferiore possono essere di colore rossastro brillante e le fessure longitudinali delle labbra aumentano A volte, quando la bocca è grande o piange, le crepe e il sanguinamento. La stasi sanguigna sporadica può essere vista lungo la giunzione della mucosa e della pelle. Questa lesione è più pesante nel labbro inferiore e presenta una cicatrice stretta ogni volta dopo il recupero.
(3) glossite: la lingua è liscia, magenta brillante, fa capolino sotto la luce solare intensa e può essere microscopicamente blu in rosso. Nel caso della glossite, il capezzolo del capezzolo e il capezzolo posteriore della lingua sono spessi nella fase iniziale, quindi si restringono, scompaiono e il capezzolo viene appiattito. La parte centrale della lingua è rossa con atrofia e fessura. Dolore e perdita del gusto.
2. I sintomi oculari non sono così comuni come i sintomi delle labbra e della lingua. Generalmente, la congiuntivite proliferativa vascolare, che è caratterizzata da infiammazione e iperplasia dei capillari, invade la cornea dalla congiuntiva.Pertanto, in 1 o 2 giorni, si formano molti capillari sul bordo della congiuntiva per formare la cheratite ad anello. Sul bordo della cornea possono apparire anche una o due piccole vesciche bianche. C'è fotofobia, lacrimazione, bruciore o prurito. La malattia progredisce ulteriormente e i capillari proliferanti possono invadere tutta la cornea, causando ulcerazione dell'opacità corneale e causando irite. Anche il margine gengivale è infiammato e l'espettorato e le palpebre seguenti sono pesanti. Rossore comune e secrezioni appiccicose.
3. I sintomi della pelle sono principalmente dermatite seborroica, che si verifica principalmente alla giunzione del naso e delle labbra, e ci sono molte ghiandole sebacee come il naso, la parte posteriore dell'orecchio e il sopracciglio frontale. All'inizio, il sebo trabocca, che è il sebo filiforme, che è ripieno nella ghiandola sebacea, è alto nella superficie della pelle e forma più spesso un espettorato secco. Si può vedere una desquamazione giallo-bianca. Dopo la pulizia, si possono vedere macchie rosse nelle pieghe della pelle. Alcuni sintomi della pelle mostrano dermatite scrotale o infiammazione delle labbra.
4. L'anemia può essere osservata nelle cellule positive e l'anemia del pigmento con displasia del midollo osseo.
Esaminare
Controllo della carenza pediatrica di vitamina B2
1. Determinazione della concentrazione di riboflavina nel sangue e nelle urine Determinazione del contenuto di sangue giallo nucleare ed escrezione urinaria di riboflavina nelle 24 ore, il sangue umano normale contiene riboflavina 50μg, l'escrezione urinaria entro 0,5 ore è 0,5 ~ 1,0 mg, livello ematico in deficit di riboflavina E la quantità di escrezione urinaria è ridotta. Tuttavia, l'esame del sangue diretto e la concentrazione o la secrezione di riboflavina urinaria non possono davvero riflettere la mancanza di flavina nel corpo.
2. Determinazione della vitamina B2 nelle cellule Il contenuto di vitamina B2 nelle cellule è un buon indicatore per valutare il livello nutrizionale della vitamina B2: il contenuto è inferiore a 140μg / L e> 200μg / L è buono.
3. Prova di carico Dopo somministrazione orale di 5 mg di vitamina B2, la quantità di vitamina B2 scaricata in 4 ore di urina è stata inferiore a 350 μg.
4. I flavonoidi nucleosidici della creatinina urinaria possono essere associati a segni clinici di carenza di riboflavina quando vengono rimossi grammi di flavinina creatinina <30 μg.
5. Rapporto di creatinina della vitamina B2 Il rapporto di creatinina della vitamina B2 <27 μg / g è insufficiente, 27 ~ 79 μg / g è basso, 80 ~ 269 μg / g è appropriato,> 270 μg / g è sufficiente.
6. Determinazione dell'attività della glutatione reduttasi eritrocitaria (EGR) dei globuli rossi (EGR) (coefficiente di attivazione, AC), l'AC è attualmente riconosciuto come un metodo specifico per la rilevazione della flavina flavinica. Questo coefficiente rappresenta il grado di saturazione dei globuli rossi rispetto alla FAD. Il valore AC normale è 0,2-1,2 Il valore AC aumenta dopo l'aggiunta di FAD durante il test.L'attività dell'eritrocita glutatione reduttasi causata dalla riboflavina è migliorata, che è un segno precoce di carenza di riboflavina.AC> 1,2 indica la vitamina B2 nel tessuto. Non abbastanza. Questo metodo non si applica ai pazienti con G-6PD poiché la quantità di globuli rossi richiesti per FAD è significativamente aumentata.
L'esame del midollo osseo può rilevare ipoplasia del midollo rosso e quindi causare anemia aplastica.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della carenza di vitamina B2 nei bambini
diagnosi
1. Storia e caratteristiche cliniche La diagnosi clinica dipende dai sintomi speciali della malattia, dalla storia dietetica dettagliata e dalla rapida risposta al trattamento con riboflavina.
2. I test di laboratorio possono aiutare la diagnosi precoce, la diagnosi precoce dei cambiamenti biochimici subclinici, la prevenzione precoce.
Diagnosi differenziale
1. La carenza di niacina si distingue dalla dermatite causata da carenza di niacina I sintomi cutanei della carenza di riboflavina sono diversi da quelli della carenza di niacina La mancanza di riboflavina è un sebo filiforme traboccante dalla giunzione del naso e del labbro. E dermatite da carenza di niacina, più comune nelle parti esposte o facilmente sfregabili.
2. Sono necessari attenzione alla rottura delle labbra con carenza di vitamina B6 e identificazione della carenza di vitamina B6, test di laboratorio per escludere altre cause e test terapeutici.
