nefrite tubulo-interstiziale acuta
Introduzione
Introduzione alla nefrite tubulointerstiziale acuta Nefrite interstiziale, nota anche come nefrite tubulointerstiziale, è un termine generale che influenza i disturbi interstiziali renali (compresi tubuli renali, vasi sanguigni e interstiziali) e non include condizioni che possono causare danno tubulare-interstiziale secondario, come i reni. Nefrite a pallina e così via. La nefrite tubulointerstiziale acuta è un tipo di sindrome da insufficienza renale che colpisce principalmente i tubuli renali e i tessuti interstiziali. È allergico al trattamento farmacologico. Nella maggior parte dei casi, solo un piccolo numero di farmaci (in più di 80 farmaci correlati), l'identificazione delle cause correlate al farmaco è molto importante, poiché i gravi danni ai reni possono spesso essere prevenuti o invertiti, noduli Possono anche essere coinvolti malattie, legionellosi, leptospirosi, streptococco, infezioni virali e alcuni medicinali vegetali cinesi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: danno renale Iperkaliemia Acidosi metabolica
Patogeno
Cause di nefrite tubulointerstiziale acuta
È allergico al trattamento farmacologico. Nella maggior parte dei casi, solo un piccolo numero di farmaci (in più di 80 farmaci correlati), l'identificazione delle cause correlate al farmaco è molto importante, poiché i gravi danni ai reni possono spesso essere prevenuti o invertiti, noduli Possono anche essere coinvolti malattie, legionellosi, leptospirosi, streptococco, infezioni virali e alcuni medicinali vegetali cinesi.
Prevenzione
Prevenzione della nefrite tubulointerstiziale acuta
Non esiste un'efficace misura preventiva: per i farmaci indotti, occorre prestare attenzione alla sicurezza dei farmaci.
Complicazione
Complicanze della nefrite tubulointerstiziale acuta Complicazioni danno renale iperkalemia acidosi metabolica
1. Disturbo della capacità di arricchimento renale;
2. Disturbo della ritenzione di sodio renale;
3. Disturbo dell'escrezione di potassio renale;
4. Insufficienza endocrina renale e così via.
Sintomo
Sintomi di neurite tubulointerstiziale acuta Sintomi comuni Nefrite tubulointerstiziale edema Iperkaliemia Eruzione cutanea simile a herpes urinaria Acidosi metabolica Proteinuria
La nefrite tubulointerstiziale acuta ha manifestazioni diverse, ma le manifestazioni tipiche sono l'insufficienza renale acuta temporanea associata a farmaci o infezione con o senza oliguria.In molti casi, si verifica la febbre, che può essere accompagnata da eritema da orticaria, che si verifica spesso nei sedimenti urinari. Globuli bianchi, globuli rossi e globuli bianchi, ma a volte nessuna anomalia,> 75% dei casi possono comparire contemporaneamente nel sangue e negli eosinofili nelle urine (usando la colorazione di Hansel), la proteinuria è di solito una piccola quantità, indotta da farmaci antinfiammatori non steroidei La malattia, tipica della mancanza di febbre, eruzione cutanea ed eosinofilia, ma spesso ha visto la nefropatia variare la proteinuria con micro lesioni glomerulari (osservata anche in ampicillina, rifampicina, interferone o ranitidina).
Molti pazienti presentano segni di disfunzione tubulare, come poliuria (difetti di concentrazione), volume ridotto (difetti di conservazione del Na), iperkaliemia (difetti di escrezione K) e acidosi metabolica (difetti di escrezione acida), in quanto l'edema interstiziale di solito Gallio radioattivo più grande ed eccessivamente assorbito o globuli bianchi marcati con radionuclide, tuttavia, una scansione negativa del radionuclide al gallio 67 non può escludere la diagnosi.
Esaminare
Esame della nefrite tubulointerstiziale acuta
La biopsia renale è l'unico metodo per la diagnosi definitiva. Le indicazioni includono l'incertezza nella diagnosi o la progressione dell'insufficienza renale. I glomeruli sono generalmente normali. Le prime manifestazioni sono edema interstiziale, seguito da linfociti interstiziali, plasmacellule ed eosinofilia. Le cellule e una piccola quantità di infiltrazione di neutrofili, nei casi più gravi, cellule infiammatorie invadono lo spazio intercellulare (infiammazione dei tubuli) che riveste la membrana basale del tubulo.In altri campioni, secondari alla meticillina, si possono osservare sulfonamidi. La reazione granuloma di farmaci, micobatteri e funghi, la presenza di granuloma necrotizzante non caseoso suggerisce la sarcoidosi e l'immunofluorescenza o la microscopia elettronica raramente mostrano cambiamenti nelle caratteristiche patologiche.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di nefrite tubulointerstiziale acuta
La presenza o l'assenza di fibrosi interstiziale e atrofia tubulare contribuisce all'identificazione della nefrite interstiziale acuta e cronica; la tubulite contribuisce alla differenziazione della necrosi tubulare renale.
