frattura della base cranica
Introduzione
Introduzione alla frattura della base del cranio Le fratture della base del cranio sono fratture che si verificano in diverse aree deboli della base del cranio a causa di una serie di motivi. La maggior parte delle fratture della base del cranio sono fratture combinate del cranio e della base del cranio e la maggior parte sono fratture lineari. Le fratture della base cranica sono generalmente lesioni chiuse e la frattura stessa non richiede un trattamento speciale, è principalmente per lesioni gravi craniche intracraniche e craniche e prevenzione delle infezioni. La prognosi generale è migliore. Una frattura della base del cranio è un tipo di frattura del cranio. Le lesioni delle fratture del cranio non comportano necessariamente gravi lesioni cerebrali; quelle senza fratture del cranio possono avere gravi danni al cervello. Dopotutto, la presenza di una frattura del cranio suggerisce che la vittima è più gravemente violenta e ha un rischio maggiore di danni al cervello. Secondo il sito della frattura, la frattura del cranio è divisa nella frattura del calvariale e della base del cranio; secondo la morfologia della frattura, è divisa in fratture lineari e concave; a seconda che la frattura sia connessa con l'esterno, è divisa in fratture aperte e chiuse. Le fratture aperte e le fratture della base cranica che coinvolgono il seno possono essere associate a osteomielite o infezione intracranica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% - 0,007% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sordità rinorrea del liquido cerebrospinale
Patogeno
Causa della frattura della base del cranio
La maggior parte delle fratture del fondo sono fratture combinate del cranio e della base del cranio e la maggior parte sono fratture lineari. La ragione di ciò:
La frattura calvariale si estende (30%):
Secondo la forma della frattura, è classificato in: frattura lineare, frattura depressa, frattura sminuzzata e frattura della crescita del bambino. Un pezzo fratturato di una frattura depressa o sminuzzata può danneggiare le meningi e il cervello e danneggiare i vasi sanguigni cerebrali e i nervi cranici. Le fratture del cranio rappresentano circa il 15-20% delle lesioni craniocerebrali, che possono verificarsi in qualsiasi parte del cranio, con la più grande quantità di osso parietale, seguito dall'osso frontale, seguito dall'omero e dall'osso occipitale. Generalmente, la linea di frattura non attraversa la sutura cranica: se la violenza è troppo grande, può interessare anche l'osso adiacente. È possibile diagnosticare la posizione laterale positiva del cranio. A causa della diversa morfologia della frattura, anche il trattamento e la prognosi sono diversi.
Trauma cranico alla testa (20%):
La violenza ha causato la deformazione generale del cranio. Le persone più leggere hanno generalmente un senso di oppressione, gli occhi sono un po 'fuori mano, nessun vomito e altre reazioni. Tuttavia, può causare una frattura della base del cranio.
La violenza agisce sul vicino piano di base del cranio (10%):
Generalmente non raro.
Casi individuali (3%):
Quando la parte superiore della testa colpisce la testa verticalmente o cade da un'altezza, i glutei toccano il suolo. Secondo la sua parte anatomica, è diviso in: frattura della fossa cranica anteriore; frattura della fossa midcusrale; frattura della fossa posteriore. Le fratture della base cranica sono generalmente lesioni chiuse e la frattura stessa non richiede un trattamento speciale, è principalmente per lesioni gravi craniche intracraniche e craniche e prevenzione delle infezioni. La prognosi generale è migliore.
Prevenzione
Prevenzione delle fratture della base cranica
In primo luogo, la maggior parte delle fratture della base del cranio non richiede un intervento chirurgico. Le perdite possono spesso guarire entro una settimana dopo l'infortunio, ma non dovrebbero essere negligenti a causa di sintomi lievi. In caso di disagio, si prega di informare lo staff medico in tempo. In breve, mantenere un buon umore è un primo mattino. Una garanzia importante per la riabilitazione.
1, si prega di inserire ipercalorici, ad alto contenuto proteico, ricco di vitamine, cibo leggero e facile da digerire, dovrebbe essere una piccola quantità di pasti, non mangiare troppo.
2, tabacco a digiuno e alcool, cibi piccanti, freddi e altri irritanti.
3, non bere tè forte, caffè, cola e altre eccitanti bevande cerebrali.
4. Quando la testa è sollevata o la testa è seduta, il mal di testa è aggravato e si dovrebbe aggiungere una grande quantità di acqua bollita nel tempo, che è superiore a 2000 ml / giorno.
In secondo luogo, scaricare l'assistenza sanitaria:
1. La guarigione del cranio è principalmente la guarigione fibrotica Dopo una frattura lineare, il bambino impiega circa 1 anno e l'adulto impiega 25 anni per ottenere la guarigione ossea.
2, non scavare orecchie, naso, non usare la forza per respirare, tossire, naso o starnuti, in modo da impedire che l'aria nel seno o la camera d'aria mastoidea venga premuta o inalata nel cranio, causando cranici e infezioni.
3, si prega di mangiare sedano, prodotti a base di soia, sesamo, banana e altri alimenti in fibra grezza, al fine di mantenere le feci lisce e sviluppare una buona abitudine di movimenti intestinali regolari.
4. Assicurare un tempo di sonno adeguato> 8 ore / giorno.
5, lavoro e riposo, può fare una passeggiata, fare jogging e altri sport, in modo da non provare mal di testa, vertigini è appropriato.
6, si prega di prestare attenzione a proteggere la testa, per evitare la collisione di forze esterne.
7, se c'è forte mal di testa, vertigini, ematemesi e altri disagi, si prega di andare in ospedale in tempo.
8. Prenda il medicinale secondo i consigli del medico Non interrompere il medicinale o ridurre la quantità senza autorizzazione.
Complicazione
Complicanze della frattura della base cranica Complicanze, sordità, liquido cerebrospinale, rinorrea
1, frattura della fossa anteriore cranica con rinorrea del liquido cerebrospinale e nervo olfattivo, danno del nervo ottico.
2, i pazienti con fratture trasversali della fossa cranica possono avere 5, 6, 7 o 8 danni al nervo cranico; mentre le fratture longitudinali spesso causano sordità conduttiva; entrambi possono causare rinorrea del liquido cerebrospinale e sangue timpanico.
Sintomo
Sintomi di frattura della base cranica Sintomi comuni Disfagia, perdita d'orecchio, sangue dal naso, raucedine, liquido cerebrospinale, rinorrea, arteria carotide interna, trombosi traumatica, setto nasale sanguinante o cavità nasale ...
1, la frattura della fossa cranica anteriore: spesso coinvolge la placca tarsale frontale e l'osso etmoide, causata da sanguinamento davanti al naso attraverso il naso; o nell'espettorato, formazione sottocutanea e sottocutanea della membrana sotto la membrana, chiamata occhi "panda" Quando la meningea si rompe nel sito della frattura, il liquido cerebrospinale può fuoriuscire dalle narici anteriori attraverso il seno frontale o il seno etmoide e diventare una rinorrea del fluido cerebrospinale.L'aria può anche entrare nella cavità cranica attraverso il retrogrado per formare gas intracranico. Danni ai nervi e ai nervi ottici.
2, frattura della fossa cranica media: spesso coinvolge la roccia dell'omero, la rottura meningea e periostale, il fluido cerebrospinale attraverso l'orecchio medio attraverso il foro della membrana timpanica per formare l'otorrea del liquido cerebrospinale; se la membrana timpanica è intatta, il fluido cerebrospinale attraverso la tuba di Eustachio fino al rinofaringe, spesso combinato La lesione del nervo cranico VII o VIII, come una frattura che coinvolge lo sfenoide e la tibia mediale, può danneggiare la ghiandola pituitaria e i nervi cranici II, III, IV, V e VI, se il segmento del seno cavernoso carotideo interno può formare il seno cavernoso carotideo interno Si verifica una esoftalmia pulsatile; se l'arteria carotide interna si rompe nel foro rotto o nell'arteria carotide interna, possono verificarsi sangue dal naso fatale o emorragia dell'orecchio.
3, frattura della fossa posteriore: quando la frattura coinvolge l'aspetto postero-laterale dell'omero, più di 2-3 giorni dopo la lesione, si verifica un'emorragia sottocutanea nella mastoide. Quando la frattura coinvolge la base dell'osso occipitale, il gonfiore occipitale e la fistola sottocutanea possono verificarsi diverse ore dopo la lesione. Sangue; frattura che coinvolge il forame occipitale o il margine posteriore della punta dell'osso roccioso, potrebbero esserci sintomi dell'individuo o di tutto il gruppo posteriore dei nervi cranici (cioè IX ~ XII nervo cranico), come raucedine, difficoltà a deglutire.
Esaminare
Esame della frattura della base cranica
Solo il 30-50% dell'esame radiografico del cranio può mostrare la linea di frattura, se necessario, la porzione di base del cranio, la tomografia o la TAC.
1. Per i pazienti con una semplice frattura della base del cranio senza lesioni cerebrali combinate, il piano di esame si basa principalmente sull'esame di base.
2, la lesione è più pesante, sospettata di ematoma intracranico, convulsioni o lesione del tronco encefalico dovrebbe essere una TAC per comprendere la situazione intracranica profonda, l'imaging a risonanza magnetica della testa può mostrare più chiaramente il tronco encefalico.
3, il tasso di diagnosi della fase radiografica della base cranica non è elevato, non richiede foto regolari e la posizione può peggiorare la lesione durante la proiezione, non è adatta per la fase acuta.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della frattura della base cranica
diagnosi:
(1) Frattura della fossa cranica anteriore: sottocutanea e oculare combinata con emorragia subaracnoidea, che mostra segni "panda" oculari. Sanguinamento nasale con rinorrea del liquido cerebrospinale. Può combinare i sintomi del nervo olfattivo, del nervo ottico, della ghiandola pituitaria, del talamo e della contusione cerebrale del lobo frontale.
(2) frattura della fossa cranica media: sanguinamento del canale uditivo esterno e otorrea del liquido cerebrospinale, spesso accompagnata da nervo uditivo, nervo facciale, nervo trigemino, nervo abduttore e sintomi di lesione cerebrale del lobo temporale. Un piccolo numero di pazienti con arteria carotide interna - fistola cavernosa o aneurisma traumatico.
(3) frattura della fossa posteriore: emorragia sottocutanea, gonfiore, dolorabilità, talvolta gonfiore della parete faringea posteriore, stasi del sangue o perdita di liquido cerebrospinale. Può essere combinato con nervo glossofaringeo, nervo vago, nervo accessorio, nervo ipoglosso e cervelletto, sintomi di lesione del tronco encefalico.
