keratitis
Invoering
introductie Keratitis [Geneeskunde] keratitis: ontsteking veroorzaakt door bacteriën en virussen die het hoornvlies binnendringen als gevolg van hoornvliestrauma. Het aangedane oog heeft een gevoel van een vreemd lichaam, een stekend of zelfs een branderig gevoel. Conjunctivale hyperemie op het oppervlak van het bindvlies, vergezeld van symptomen zoals angst voor licht, tranen, visuele beperkingen en verhoogde secreties. Het oppervlak van het hoornvlies is geïnfiltreerd met zweervorming. Hoornvliesontsteking heeft noodzakelijkerwijs min of meer invloed op het gezichtsvermogen, vooral als de ontsteking het pupilgebied binnendringt. Het litteken dat wordt gevormd door de genezing van de zweer, belemmert niet alleen het licht om in het oog te komen, maar verandert ook de kromming van het hoornvliesoppervlak en de brekingskracht van de brekingslens, zodat het object niet op het netvlies kan worden gefocusseerd om een helder beeld te vormen, en dus wordt het zicht verlaagd. De mate van zichtbetrokkenheid hangt volledig af van de locatie van het litteken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Externe oorzaken: de meeste hoornvliesinfecties veroorzaakt door externe oorzaken hebben twee voorwaarden:
a. Schade en verlies van epitheelcellen van het hoornvlies.
B. Gelijktijdige infectie.
Infectieuze cornea-ulcera komen eerder voor als beide aandoeningen beschikbaar zijn.
2. Interne oorzaak: verwijst naar een intrinsieke ziekte van het hele lichaam. Er is geen bloedvat in het hoornvlies, dus acute infectieziekten zijn niet gemakkelijk om het hoornvlies binnen te dringen. Het hoornvliesweefsel neemt echter deel aan de systemische immuunrespons, hoewel de mate van immuunrespons lager is dan die van andere weefsels, maar omdat het geen bloedvaten heeft en het metabolisme langzaam is, duurt de verandering van deze immuunrespons lang en het hoornvlies in een lange tijd. Het bevindt zich in een gevoelige staat, zodat allergische ziekten zoals vesiculaire keratitis kunnen optreden.
3. Veroorzaakt door de verspreiding van aangrenzende weefsels: vanwege embryonale homologie en anatomische continuïteit, komt de ziekte die zich verspreidt naar het hoornvliesepitheel meestal voort uit de conjunctiva, zoals ernstige conjunctivitis en oppervlakkige keratitis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bacteriologisch onderzoek van oogspecimens voor onderzoek naar schimmelculturen
1. Controleer systemische en lokale pathogene factoren.
2. Suppuratieve ontsteking moet een uitstrijkje, bacteriële, schimmelcultuur en gevoeligheidstest voor geneesmiddelen zijn.
3. Boomtak en ondiepe punctate keratitis voor immunologisch onderzoek.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Naast paralytische keratitis hebben de meeste patiënten met keratitis symptomen van ontsteking, zoals pijn, schaamte, tranen en oogleden. Dit wordt veroorzaakt door een ontsteking van de trigeminuszenuwuiteinden in het hoornvlies, waardoor samentrekking van de orbitale spieren en traanafscheiding worden veroorzaakt. Het hoornvlies is een avasculair weefsel, maar het aangrenzende gebied is rijk aan bloedvaten (de bloedvaten van de limbus en het iris ciliaire lichaam). Wanneer de ontsteking gepaard gaat met aangrenzende weefsels, is er congestie en ontstekingsafscheiding. Daarom hebben patiënten met keratitis niet alleen ciliaire congestie, maar ook iriscongestie. De laatste manifesteerde zich als irisverkleuring en pupilverwijding.
2. Het exsudaat is van dezelfde bron. Oedeem kan voorkomen in het bindvlies van de ernstige patiënt of zelfs in de oogleden. Corneale infiltratie treedt op als gevolg van de beweging van leukocyten naar de cornea-laesie als gevolg van hyperemie van de limbus. Wanneer het hoornvlies ontstoken is tot de degeneratieve fase, worden de klinische irritatiesymptomen sterk verlicht.
3, hoornvliesparenchym: verwijst naar diffuse ontsteking in het hoornvliesparenchym. Het is meestal een uitdrukking van een antigeen-antilichaamreactie, zoals aangeboren syfilitische keratitis. Maar het kan ook worden gezien in de infectie van tuberculose, virussen en bepaalde schimmels. Het volgende is slechts een beschrijving van congenitale syfilitische keratitis.
4. Als keratitis wordt veroorzaakt door schimmel, wordt het schimmelkeratitis genoemd en omdat de buitenste laag van de schimmel capsulebescherming heeft, is het moeilijker te doden dan gewone bacteriën.Als het oog is geïnfecteerd, zal de schimmel zich snel vermenigvuldigen en doordringen in het oogweefsel. Er zijn symptomen zoals rode ogen, pijn en wazig zien. Op dit moment kunnen alleen actuele of orale antischimmelmiddelen worden gebruikt. In ernstige gevallen worden zelfs hoornvlieszweren en perforaties van het hoornvlies blind en is transplantatie van het hoornvlies vereist.
